中医诊断学一些试题名词讲明题01.中医诊断学一一是论述中医诊断疾病，辨不证候的差不多理论、方 法和技能的一门课程02.主诉一一病人就诊时陈述的最要紧的症状或体征及其连续时刻03.壮热一一病人髙热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期时期04.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时05.气虚发热一一长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因 脾虚气陷，郁而发热06.寒热往来一一恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病07.自汗一一经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚08.盗汗一一入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证09.战汗一一病势繁重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相 争，病变进展的转折点10. 消谷善饥一一食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致11. 除中一一久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气 将绝之象12. 里急后重一一腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热 痢疾主症13. 癃闭 小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭14. 崩漏 不在经期，突然阴道大量出血，或连续淋漓持续出血者15. 得神一一人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清 晰，意识清晰者，是精充气足神旺的表现。
16. 失神——病人目光呆滞，面色晦暗，表情萎糜，身重迟钝，语声断 续，意识模糊者，是精衰气脱神亡的表现17. 主色 凡人之种族皮肤的正常颜色18. 善色——病色有光泽者，称为善色，讲明精气未衰，胃气尚荣，预 后较好19. 戴阳——久病重病，面色惨白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假 热证候20. 萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现21. 阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致22. 瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上 下移动，多因肝郁气结痰凝所致23. 瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多 因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项24. 解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现25. 乳蛾——咽部两侧红肿突起如乳突者，是肺胃热盛，外感风邪凝聚 而成26. 斑——点大成片，色红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者27. 热深厥亦深——是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷 愈严峻28. 肌肤甲错——皮肤粗糙如鳞，抚之涩手者，是血虚挟瘀所致29. 透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者， 提示病情危重。
30. 染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色染苔并非疾病 所致，无临床意义咨询答题01.简述中医诊断学的差不多原则及诊法合参的理由01.答：中医诊断的差不多原则是：一、整体察病，即在诊病的过程中 从整体上了解疾病的病因病机和脏腑气血阴阳的变化，从而全面地认识疾 病二、诊法合参，即在诊察疾病时，将望、闻、咨询、切四诊合参，综 合分析病情资料三、从病辨证，即辨病与辨证相结合诊断疾病诊法合 参的理由是：疾病的过程是一个复杂的过程，其表现是在多方面的，而四 诊正是从不同角度检查病情，只有四诊并用才能全面、详细地猎取所需临 床资料；此外，在复杂的、有时甚至显现“假象”的病证中，只有四诊并 重，才能去伪存真，鉴不真假02. 中医诊断学包括哪些内容？02.答：包括四诊、辨证、诊病和病案四大部分四诊包括望诊、闻诊 咨询诊、切诊四个方面；辨证包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、 脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证等八种辨证方 法；诊病要紧包括对疾病诊断的差不多知识，如命名、分类等进行阐述； 病案包括对医案和病历的读写03.何谓主诉？记录主诉时应注意什么？03.答：病人就诊时所陈述的最要紧症状或体征及期连续时刻称为主诉。
记录主诉注意事项是：①抓准主诉；②咨询清主诉所述症征的部位、性质、 程度、时刻；③不要使用病名和病程，文字要精炼04.恶寒和发热同时并见有何临床意义？04.答：恶寒与发热同时并见是外感病初期（即表证）的重要诊断依据按照恶寒、发热的轻重不同，临床又可分为：①恶寒重，发热轻，主风寒 表证；②发热重，恶寒轻，主风热表证；③发热轻，兼恶风自汗，是太阳 中风证05.如何从恶寒发热的轻重判定邪正之盛衰？05.答：一样来讲，若恶寒发热均较轻者，是邪轻正衰；若恶寒发热俱 重者，则邪正俱盛；若恶寒重，而发热轻者，则为邪盛正衰06.何谓壮热？试述壮热的缘故、机制和兼症06.答：壮热是指病人高热不退，身热如灼，不恶寒反恶热的一种症状 其缘故能够是风寒之邪入里化热，或风热之邪内传成里实热证壮热的机 制是因正盛邪实，邪正剧争，邪热鸱张，阳气亢奋，充斥于体内外所致； 其兼症常有面赤，口渴饮冷，大汗出，脉洪大等症07.表证有汗与无汗各见到哪些情形？07.答：①表证无汗，多属表寒证，因寒性收引，汗孔闭塞②表证有 汗，有三种情形其一，属外感风邪之证，因风性开泄，腠理疏松而汗出； 其二，外感风热之证，因热性升散，使腠理疏松而汗出；其三，为气虚外 感之表证，因卫阳不足，肌表不固而汗出。
08.亡阴、亡阳之汗各有何特点？什么缘故？08.答：亡阴之汗是大汗不止，汗出如油，热而粘手，由于体内津液枯 涸，相对浓缩，邪热通过粘稠阴液从汗而泄，故热而粘手；亡阳之汗是大 汗淋漓，汗稀而凉，因阳气将绝，元气欲脱，卫外不固，故津液自泄而见 汗稀而凉09. 盗汗什么缘故“寐出寤止”？09.答：盗汗之寐出寤止多由阴虚内热所致中医理论认为，阳入于阴 则寐，故寐则卫阳行伏于内，一方面使体表卫阳暂少而失密，二方面阳伏 于内则阴虚内热更甚，蒸化阴液从临时失密的体表排出而成盗汗而阳出 于阴则寤，故醒则阳气从内而外行，使卫表失固的现象得到纠正，体内阴 虚之热亦有减轻，故汗液蒸化减少，亦不能自然排出10. 何谓耳鸣？如何样区不其虚实？10. 答：耳鸣是自觉耳中鸣响，如潮水或如蝉鸣，阻碍听觉一样暴起 耳鸣声大，以手按之更甚者属实证，多因肝胆火盛，或阳亢于上所致；若 渐觉耳鸣声小，以手按之减轻者属虚证，多因肾虚精亏，耳失弃养所致11. 何谓痛经？临床证如何辨析？11. 答：行经时腰腹作痛，甚至剧痛不能忍耐，并随月经周期而规律性 发作，称行经腹痛，简称为痛经凡经前或经期小腹胀痛或刺痛者，多属 气滞或血瘀；若小腹冷痛，遇暖则缓者，多属寒凝或阳虚；行经后小腹隐 痛，伴腰酸者，乃气血亏虚，胞脉失养所致。
12. 阴虚潮热与阳明潮热有何异同？12. 答：阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐，二者不同点是：①病机上，阴虚潮热是阴虚生内热；阳明潮热是阳热亢盛所致，二者有虚 实之不②时刻上，阴虚潮热以午后或入夜发热较甚，晨起消退；阳明潮 热每至日晡热增③程度上，阴虚潮热多见烦热、低热；而阳明热盛以大 热身热为主④兼症上，阴虚潮热多兼颧红、盗汗、失眠等症；而阳明潮 热兼见面赤、口渴、便秘、神昏等实热症状13. 何谓癃闭？如何样辨不其虚实？13. 答：小便不畅，点滴而出者为“癃”；小便不通，点滴不出者为“闭”， 统称“癃闭”因湿热蕴结，或瘀血、结石堵塞者多属实证；因年老气虚， 肾阳不足，膀胱气化不利者多属虚证14. 食欲减退常见于哪些病证？如何样鉴不？14. 答：食欲减退常见有四类病证其一，脾胃气虚证，表现为口淡乏 味，食少乏力，腹胀便溏，舌淡脉虚其二，湿邪困脾证，特点是脘闷纳 呆，头身困重，便溏苔腻其三，肝胆湿热证，表现为纳少厌油，兼见黄 疸，身热不扬其四，食滞内停，多见厌食恶食，嗳腐吞酸，脘腹胀痛， 舌苔厚腻15. 试述失神的特点及临床意义15. 答：在疾病过程中，病人表现为目光晦暗，精神萎糜，反应迟钝， 呼吸气微，为失神的特点。
失神重证者可进一步显现神识昏迷，循衣摸床 撮穴理线，或卒然倒地，目闭口张，手撒尿遗等症失神讲明疾病差不多 进展到严峻时期，正气衰改，五脏垂危，精气将夺，预后不良16. 何谓善色、恶色？各有何临床意义？16. 答：疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色善 色表示虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好； 恶色表现脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，故为病重，预后不良17. 试述面部赤色的主病及临床意义17. 答：赤色主热，是血液充盈于皮肤脉络所致若满面通红，多属外 感发热或脏腑热盛之实热证；若久病两颧潮红，则属阴虚阳亢之虚热证； 如重病面白时而泛红如妆，则为虚阳浮越于上，阴盛格阳之假热证18. 临床如何样鉴不斑和疹？18. 答：若点大成片，或红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者是谓斑 若点小如粟，色红或紫，高出于皮面，摸之棘手者称为疹从病机来看， 斑疹见于外感疾病，均为邪热郁于肺胃不能外泄，内迫营血所致，其中从 肌肉而出者是斑，从皮肤血络发出者则为疹19. 我国健康人的面色如何样？19. 答：我国健康人面色的特点是红黄隐隐，荣润光泽，表示气血充盛， 精气内含，容光外发。
然而由于体质差异，所处地理环境的区不，以及气 候、季节、职业之不同，正常面色亦可稍有差异此外，如因饮酒、跑步、 七情等一时阻碍，使面色有所变化，但只要光明润泽者，亦属正常范畴20. 何谓四季平色？其形成缘故如何？20. 答：人之肤色，专门是面色，随一年四季时令不同而微有变化，如 春季稍青，夏季稍赤，秋季稍白，冬季稍黑，长夏稍黄，称之为四季平色 四季平色的产生是人体适应自然界的变化而形成的，其变化不十分明显， 也是临时的四季平色属常色范畴21. 如何鉴不斑疹之顺逆？21. 答：不论斑或疹，若布点平均，疏密适中，色红身热，先见于胸腹 后延及四肢，斑疹发后热退神清者，是邪去正安之顺证；若布点不匀，稠 密成团，色深红或紫暗，身凉，先见于四肢，后延及胸腹，斑疹发后身热 不退，甚至神识不清者，是邪气内陷之逆证22. 举例讲明望痰辨不疾病的性质22. 答：若痰稀色白，是外感风寒之征；痰黄而稠，为外感风热所致； 若干咳少痰，夹有血丝，是燥热犯肺损害肺络，或肺阴亏虚，虚火灼络； 若吐痰色绛，如铁锈，是邪热蕴肺，损害肺络；若咳唾脓痰腥臭，多为痰 热搏结之肺痈23. 试述中医舌诊原理23. 答：舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直截了当或间接地联 系起来；舌为心之苗，且为呼吸、消化的共同通道之要冲，为多气多血的 器官；口腔之唾液系肾胃津液上潮所致；舌苔乃胃气所生，胃为水谷之海， 故脏腑精气上荣于舌。
综上所述，由于舌与人体脏腑、气血、津液都广有 联系，故交体的生理、病理变化反映于舌24. 胖嫩舌与肿胀舌有何区不？24. 答：胖嫩舌和肿胀舌均属舌形胖大的病理形状，其区不在于：胖嫩 舌舌质纹理细致，舌形浮胖柔嫩，其舌色多浅淡，主病多为虚为寒；肿胀 舌体肿大而不嫩，若舌红而肿多因心脾热盛；若青紫舌而肿胀，多为毒邪 上攻于舌25. 试述舌苔形成的机制25. 答：舌苔的生长系由脾胃之气上熏凝聚而成正常舌苔是由于胃气 上熏，胃津上潮，凝聚于舌面而成；病理舌苔是胃气挟邪气或食浊积滞上 泛而成若舌上无苔，则往往是胃气亏虚，胃津枯涸的表现26. 举例讲明望舌可辨不病邪的性质、病势的进退26. 答：①辨不病邪的性质：红舌为热证，舌淡多主虚主寒，青紫舌为 瘀血内阻；黄苔主热，白苔主寒，腐苔多食积，腻苔为痰湿②判定病势 的进退：舌苔由润转燥，是热盛伤津，主病进；舌苔由燥转润，由厚变薄 多为津液复生，病邪渐退；苔色由白转黄变黑，提示病邪由表入里，由寒 化热，由轻变重27. 腐苔和腻苔如何样鉴不？各主何病？27. 答：腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因 阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多为食积痰浊，亦见于内痈或湿 热口糜。
腻苔颗粒致密、细腻，揩之不去，若舌面涂布一层油腻状粘液， 多因湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积于舌面，主病为湿浊、痰饮、食积、 湿热、顽痰等28. 简述小儿指纹纹色变化及主病规律28. 答：小儿指纹纹色变化要紧的红、紫、青、黑、白等色变化纹色 鲜红多属外感风寒；纹色紫红，多主热证；纹色青，主风证、痛证；纹色 青紫或紫黑，是血络闭郁；纹色淡白，多属脾虚29. 正常声音的特点是什么？简述病变声音的辨证规律29. 答：正常声音的特点是：发音自然，音调和畅，言语清晰，言与意 符凡病变的声音重浊、响亮、气粗、有力者，多属实证、热证；凡声音 轻清、低弱、气微、无力者，多属虚证、寒证30. 何谓喘、哮？临床如何样鉴不喘、哮？30. 答：病人呼吸困难，短促急迫，甚至鼻翼煽动，张口抬肩者，称 为喘喘有虚实之不若呼吸急促似喘，且喉中有哮鸣声音者为哮，哮有 寒热之分喘哮常并称，其区不在于喘以气息迫促为主，哮以喉中鸣响而 言哮在发作期间，每与喘相兼，而喘则不一定兼哮七、病案分析题01.唐XX,女，36岁，教员咳嗽短气 5 年,恶寒身痛 2 天自诉长期咳嗽，遇冷即发已5 年，并感 精神疲乏，食少懒言，时有气不接续之感。
前天参加植树，劳累后脱衣当 风，咳嗽加重，伴恶寒头痛，一身酸痛，时有喘鸣，胸闷不适，舌质淡嫩 苔薄白，脉浮而无力要求：①病情分析（含病位、病性、病因）②脏腑辨证结论01.答：①病情分析：患者以咳嗽短气为主症，且伴恶寒身痛，其病位 在肺与卫表病程5 年之久，且有神疲气短懒言，舌淡嫩，脉无力，其肺 气已虚；但新感恶寒身痛脉浮，乃表实之征，故属本虚标实之证其病因 在内因久咳久喘肺气亏虚，卫外不固；其外则因脱衣当风，外感风寒所致 ②辨证：肺卫气虚，外感风寒02.魏XX,男，48岁，干部脘腹腰胁坠重酸痛，乏力气短2年患者胃、肾等内脏下垂已有2年 余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛，活动后加重，神疲乏力，气短懒言， 不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿舌质浅淡，苔 薄白，脉缓弱要求：①病情分析②脏腑辨证结论02.答：①病情分析：患者食少，腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲 乏力，气短懒言，舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因由于脾 气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠 重酸痛；脾气不运水湿，故见尿少而轻度浮肿②辨证：中气下陷证03.冯XX,女，42岁，工人头晕眼花，气短乏力一月余。
患者因月经淋漓不净，检查为“子宫肌 瘤”，已行手术切除术后一月，仍感头晕眼花，卧床不起，短气乏力，动 则自汗，午后低热，食纳甚少，食则腹胀，大便秘结，5〜6日1行，便如 羊粪，面色淡白，唇色无华，舌质浅淡，脉细无力要求：①提出最佳辨证方法②病情分析③提出辨证结果03.答：①本例最宜用气血津液辨证②病情分析：患者因患子宫肌瘤， 月经量多，加之术后伤血，故已有血虚之征头晕眼花，面白，舌淡，唇 色无华，脉细等皆为血虚所致气血相生，血虚则气弱，故并见短气乏力， 纳少腹胀，脉虚无力血虚则肠道失润，故便结便秘；气虚则清阳不升， 郁而发热，则午后低热③辨证：气血两虚证04.姚XX,女，8岁，学生发热、咽痛10天，全身浮肿1天近10天来，病人恶寒，发热，咳 嗽，咽痛，经服用西药“复方新诺明”和“A.P.C”等已治愈昨晨起目窠 浮肿，入暮则足踝亦肿现全身浮肿，且小便短少，微感咽痛，口不渴， 纳少，舌质淡红，苔薄白，脉滑偏数要求：①提出最佳辨证方法②病情分析③作出辨证诊断04.答：①最宜用气血津液辨证②病情分析：患者以水肿为要紧痛楚 浮肿前曾患外感，故见恶寒、发热、咽痛、脉浮等风邪犯肺之症，并使肺 失宣降，水津失布，故见尿少，头面浮肿，继而全身尽肿。
③患者因外邪 致肿，病程短，性质属实，故辨证属阳水肿（风水犯肺证）05.朱XX，男，48岁，干部心悸，短气，乏力1 年患者既往躯体欠佳，近1年来自觉心悸，胸 闷，自购“补药”数种，服后成效不显最近心悸发作频繁，神疲乏力， 上楼时提气不上，稍事活动则汗出，气短，心悸加重舌质浅淡，舌苔薄 白，脉虚无力要求：①病情分析②提出证名05.答：患者以心悸、胸闷为主症，可知病位在心；病人既往躯体欠佳 近一处来神疲乏力，气短，自汗，脉虚无力，是气虚的表现综上所述， 故辨证为心气虚证06.尤XX,男，61岁，退休干部反复发作胸痛，心悸 1 个月自诉近月来心悸发作频繁，不能安卧， 每次胸痛时刻虽不长，但痛如针刺，牵引左侧肩臂，甚至冷汗出，不能活 动，时伴舌尖发麻，胸部紧闷虽已服用多种西药临时缓解症状，但仍反 复发作查：面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩要求：①作出病情分析②提出辨证结果06.答：患者胸痛，心悸，其病位在心；患者心痛牵引肩臂，证属心脉 痹阻证从面色紫暗，舌有瘀斑，脉细涩，痛如针刺等症，可知因瘀血内 阻所致心痛07.钞票XX,男，57岁，教授反复发作咳喘6 年，加重1月自诉喘咳6年，每届冬春加重，某医 院诊断为“慢性支气管炎”。
此次咳喘发作已有月余，不欲饮食，气少懒言， 时有气不接续之感工作后喘咳明显加重，更觉疲劳虽已服“四环素”、 “喘息定”等，但疗效甚微查：慢性病容，呼吸稍促，舌质淡嫩，舌苔 薄白，脉缓无力要求：①病情分析（含病位、病性）②作出辨证07.答：患者反复发作咳嗽气喘，其病位在肺；病已六年之久，且伴有 少气懒言，纳少气短，舌质淡嫩，脉缓无力，其病性为气虚，故本证为肺 气虚证肺气不足，故有气不接续，动则加甚之感；四环素、喘息定等祛 邪而不扶正，故治后疗效甚微08.冯XX,女，24岁，大学生发热，咳嗽，气喘1天患者于昨天外出春游，忽遇大雨，全身淋湿， 当夜即感恶寒，随之发热，一身疼痛今天到卫生科诊治，给服“ A.P.C.” 3 片，并处中药两剂服药后病情无好转，故于夜间来医院急诊现发热不 恶寒，咳嗽，吐痰黄稠，呼吸喘促，胸痛明显，口渴欲饮冷水，大便2日 未解，小便黄短，精神烦躁，脸蛋发红，舌质红，苔黄燥，脉数有力要求：①病情分析（病位、病因、病性）②提出证名08.答：患者初见恶寒，发热，身痛，是风寒表证但表邪治而未解， 内传入里，显现咳嗽，喘促，胸痛，其病位在肺；患者但热不寒，痰黄口 渴，便秘尿黄，面红，舌红，苔黄，脉数有力，讲明病性属热属实，其病 因乃邪热内盛。
综上所述，辨证为肺热壅盛09.龙XX,男，14岁，学生腹痛，腹泻 2 天前天随学校到郊外野餐，当晚自觉腹胀隐痛，欲解 大便昨日晨起腹痛加剧，腹泻势急，便稀如水，不能自控，肛门灼热， 今晨就诊时已泻12 次现自觉口渴欲饮水，发热，尿少查：精神疲乏， 嘴唇干燥，皮肤松驰，舌质红，苔黄而干，脉细滑数要求：①病情分析（病位、病因、病性）②提出证名09.答：患者以腹痛，腹泻为主症，其病位在大肠；大便势急如水，发 热，尿少，舌红苔黄，脉滑而数，故其病因为湿热之邪患者剧泻伤津， 故口干渴皮肤松驰，舌干，脉细患者病程短，病势急，故性质属实综 上所述，证属肠道湿热10.赵XX,女，41岁，科长牙龈出血，面黄，四肢乏力4个月患者3年前一次感冒鼻衄量多， 此后常在皮肤上发觉散在的出血点，刷牙时齿龈偶有出血，虽经中西药治 疗，但无显效近四个月来，面色萎黄，头晕眼花，心悸心慌，神疲乏力 不欲饮食，多食则腹胀不舒，大便稀溏，月经量增多，历十余日方净，月 经色淡，舌苔薄白，脉细无力要求：①病情分析（病位、病因、病性）②作出辨证10.答：患者的要紧症状是出血，表现在牙龈、鼻孔、皮肤出血和月经 量增多；从病人食少腹胀，大便稀溏及神疲乏力，脉虚无力提示其病位在 脾，病性为气虚。
由于脾气亏虚，脾不统血，血溢脉外，故见出血出血 过久则血虚，脾气亏虚则气血俱虚，故见面黄，头晕，眼花，经少舌淡， 脉细无力；血不养神，故见心悸心慌辨证是脾不统血，气血两虚。