第一篇第一篇 细菌学细菌学第十一章第十一章 螺杆菌属螺杆菌属HelicobacterHelicobacter熟习：熟习：幽门螺杆菌的生物学特点和致病性幽门螺杆菌的生物学特点和致病性幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系教教学学目目标标思索：思索：v他会将慢性胃病与此菌联络吗？他会将慢性胃病与此菌联络吗？v接吻会传播此菌吗？接吻会传播此菌吗？v幽门螺杆菌关联的疾病在中国为何呈幽门螺杆菌关联的疾病在中国为何呈现家族聚集性？现家族聚集性？幽门螺杆菌幽门螺杆菌Helicobacter pylori，Hp 是螺杆菌属的代表菌种是螺杆菌属的代表菌种,是人类是人类“慢性慢性胃炎、消化性溃疡明确的病缘由子，并胃炎、消化性溃疡明确的病缘由子，并与与“胃癌和胃黏膜相关胃癌和胃黏膜相关B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤MALTMALT的发生亲密关联具有很强的的发生亲密关联具有很强的感染性和流行性感染性和流行性1979-19811979-1981年，澳大利亚学者沃伦和消化年，澳大利亚学者沃伦和消化科医生马歇尔初次在胃活检组织中发现并科医生马歇尔初次在胃活检组织中发现并分别培育出分别培育出HpHp并荣获20052005年诺贝尔奖。
年诺贝尔奖一、生物学性状一、生物学性状形状：形状：螺旋弯曲形，有螺旋弯曲形，有1-21-2个微小弯曲，弧个微小弯曲，弧形、形、S S形或海鸥状，运动活泼形或海鸥状，运动活泼染色性：染色性：G-G-分布分布:在粘液层下，粘膜上皮外表，胃在粘液层下，粘膜上皮外表，胃小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状微需氧，营养要求高；相对湿度微需氧，营养要求高；相对湿度9898 ；菌落呈无色透明针尖般大小菌落呈无色透明针尖般大小不分解糖类，氧化酶和过氧化氢酶不分解糖类，氧化酶和过氧化氢酶均阳性；均阳性；*鉴定实验鉴定实验 快速脲酶实验快速脲酶实验二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 Hp Hp是一种专性寄生于人胃粘膜上的是一种专性寄生于人胃粘膜上的G-G-，胃窦是最正确部位人的感染非常普遍胃窦是最正确部位人的感染非常普遍1.1.感染率：感染率：*兴隆国家兴隆国家(成人成人)45%)45%*开展中国家开展中国家(成人成人)60%80%)60%80%*胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出率可高达出率可高达80%-100%80%-100%2.2.流行病学流行病学 传染源：人传染源：人 传播途径：粪传播途径：粪-口或口口或口-口传播口传播 自然人群中的感染率随年龄增长而自然人群中的感染率随年龄增长而上升。
上升HpHp感染自愈率接近零感染自愈率接近零 慢性胃炎：慢性胃炎：浅表性胃炎、萎缩性胃炎浅表性胃炎、萎缩性胃炎A A、B B两两型、肥厚性胃炎、疣状胃炎型、肥厚性胃炎、疣状胃炎 *上腹饱胀不适，餐后为甚、无规律上腹饱胀不适，餐后为甚、无规律性隐痛、反酸、烧灼感、食欲不振、性隐痛、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等恶心、呕吐等 *上消化道出血上消化道出血 胃炎、十二指溃疡胃炎、十二指溃疡特点特点:*慢性、反复发作；慢性、反复发作；*发作呈周期性发作呈周期性,与缓解期相互交替与缓解期相互交替 *发作时上腹痛呈节律性发作时上腹痛呈节律性病症病症:*上腹痛为主要病症上腹痛为主要病症,表现为钝痛，表现为钝痛，烧灼痛，胀痛，剧痛，饥饿痛烧灼痛，胀痛，剧痛，饥饿痛十二指肠溃疡：空腹痛或夜间痛十二指肠溃疡：空腹痛或夜间痛 胃溃疡：进餐后痛胃溃疡：进餐后痛 *部分患者伴有或仅表现为消化不良部分患者伴有或仅表现为消化不良胃溃疡胃溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡 胃胃 癌癌致病机制：致病机制：1 1鞭毛运动：鞭毛运动：2 2胃内定植：胃黏膜上皮外表和胃胃内定植：胃黏膜上皮外表和胃黏液的底层黏液的底层3 3酸抑制蛋白：封锁胃酸的产生酸抑制蛋白：封锁胃酸的产生 4 4分泌脲酶：分解尿素产氨，中和分泌脲酶：分解尿素产氨，中和胃酸，逃逸其杀伤胃酸，逃逸其杀伤5 5细胞毒素：细胞毒素：空泡毒素空泡毒素(Vac)A(Vac)A；空泡构成相关蛋白空泡构成相关蛋白(Cag)A(Cag)A：三、微生物学检查法三、微生物学检查法*普通检查：组织镜检、尿素酶实验普通检查：组织镜检、尿素酶实验(13C(13C呼气实验呼气实验)、分别培育、分别培育*血清学检查：血清学检查：ELISA ELISA检测抗体检测抗体 *粪便抗原检测粪便抗原检测 ：多克隆抗体检测：多克隆抗体检测HpHp抗原抗原.有望替代血清学检查有望替代血清学检查*核酸检测分子生物学技术：核酸检测分子生物学技术：四、防治原那么四、防治原那么1.1.预防预防 *目前尚无有效的预防措施目前尚无有效的预防措施*疫苗正在研制中疫苗正在研制中2.2.治疗治疗 根除根除HpHp的方案：的方案：*结合用药：根底药结合用药：根底药+两种抗生素两种抗生素 胶体铋剂或质子泵抑制剂为根底药物。
胶体铋剂或质子泵抑制剂为根底药物抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮唑、呋喃唑酮 *疗程疗程7 7天天总结总结v幽门螺杆菌幽门螺杆菌思索题思索题1.Hp1.Hp主要引起什么疾病？与哪些疾病相主要引起什么疾病？与哪些疾病相关？关？2.Hp2.Hp形状、构造、染色有哪些特点？形状、构造、染色有哪些特点？下次课预习内容下次课预习内容第十二章第十二章 厌氧性细菌厌氧性细菌 第一篇第一篇 细菌学细菌学Thanks for Your Attention。