历年临床执业医师重点题单选题1、最易引起窦房传导阻滞的是A 心房颤动B 左束支传导阻滞C窦性停搏D三度房室传导阻滞E 右束支传导阻滞单选题2、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A 急性胆囊炎B 消化道穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E 急性心肌梗死单选题3、男， 45 岁 8 个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解， 6 个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐查体：上腹部可触及直径约 10cm×10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛应首选的检查是A腹部 CTB腹部 B超C立位腹部 X 线平片D腹部 MRIE 胃镜单选题4、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A 叩诊心脏呈靴型增大B 心前区隆起C心音遥远D胸骨左缘扪及收缩期震颤E 交替脉单选题5、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A 维拉帕米B 洋地黄C利多卡因D地尔硫?E 普罗帕酮单选题6、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音超声心动图示主动脉瓣狭窄， 左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当A 心电图B 胸部 CTC胸部 X线片D超声心动图E 心电图运动负荷试验单选题7、下列关于人初乳的描述，正确的是A 全脂奶粉B 蒸发乳C酸奶D甜炼乳E 配方奶粉单选题8、患者，男， 25 岁反复上腹痛、返酸 4 年胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A 一种有效抗生素B 两种有效抗生素C胃黏膜保护剂D促胃动力剂E 解痉剂单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、患者，男， 37 岁急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐查体：体温 38.4 °C , 上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在怀疑胰腺损伤对明确诊断帮助不大的是AA.乙状结肠BB.胃CC.十二指肠DD.升结肠EE.小肠单选题11、患者，男， 32 岁劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞该患者诊断为A 冠心病B 扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E 心肌炎单选题12、女， 40 岁。
颈肩痛 3 个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱， Hoffmann 征阴性考虑颈椎病，最可能的类型是A 高渗性缺水B 稀释性低钠血症C低渗性缺水D等渗性缺水E 高钾血症单选题13、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A 西地兰B 青霉素C硝普钠D美托洛尔E 多巴酚丁胺单选题14、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ - ），心肺正常该患儿诊断为A 舒张压以下B 收缩压与舒张压之间C收缩压以下D舒张压以上E 收缩压以上单选题15、男， 65 岁大量呕血、黑便 1 天既往有胃溃疡病史 20 年，曾有多次出血史查体 :P 126 次/ 分， BP 86/50mmHg神.情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（ +), 肠鸣音亢进血常规： Hb 90g/L ，血细胞比容 0.30 心电图示窦性心动过速对该患者目前首选的重要治疗措施是ACushing 溃疡B 胃溃疡CCurling 溃疡D食管腐蚀性溃疡E 十二指肠溃疡单选题16、男，60 岁。
直肠癌切除术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀， 左腿皮温升高，股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A5“P”表现BBuerger 试验阳性C测定静脉血氧含量明显增高DPerthes 试验阳性E 大隐静脉瓣膜功能试验阳性单选题17、可能有心功能不全存在A 创伤反应B 心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E 容量血管过度收缩单选题18、确诊胃溃疡的首选检査方法是A 急性穿孔B 幽门梗阻C癌变D出血E 慢性穿孔单选题19、小儿麻疹最常见的并发症是A 急性肺炎B 急性脑炎C急性肝炎D急性喉炎E 急性肾炎单选题20、发生应激性溃疡最常见的部位进A 急性胃黏膜病变B 胃癌C十二指肠溃疡D贲门黏膜撕裂E 食管胃底静脉曲张破裂-----------------------------------------1- 答案： D本题考查的是房室传导阻滞患者心率 35 次/ 分, 律齐心电图示 II 、III 、aVF导联 ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞2- 答案： C患者有胆囊结石病史， 饱餐后出现上腹部剧烈疼痛， 向后背放射， 屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。
急性胆囊炎 Murphy 征阳性消化道穿孔多表现为上腹部刀割样剧痛， 迅速波及全腹， 腹膜炎刺激征强烈，呈“板状腹“，与题意不符急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，与题意不符心梗患者一般无腹膜刺激征3- 答案： B胰腺损伤的典型机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部， B 超可发现胰腺回声不均和周围积血、积液4- 答案： B负性心尖搏动： 心脏收缩时心尖搏动内陷， 称负性心尖搏动 见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连； 重度右室肥大致心脏顺钟向转位， 使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动5- 答案： B洋地黄有正性肌力的作用， 可增加心肌收缩力， 用于治疗心力衰竭， 可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，减慢心室率，适用于快速房颤合并心力衰竭的患者因此，二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄6- 答案： D夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰， 提示急性肺水肿， 心尖搏动呈抬举样， 胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿， 超声心动图可直接观察瓣膜的形态、 结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，7- 答案： D甜炼乳含糖量高，且含多种添加辅料，故不宜作为婴儿主食。
8- 答案： B尿素酶试验阳性提示患者存在 Hp感染， 应采用根除 Hp 的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身10- 答案： E小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多11- 答案： B患者中老年男性 , 出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭双下肢中度水肿，有右心衰竭体征胸部 x 线检查显示心胸比 0．65超声心动图左室舒张末径 6． 3mm，左室射血分数 36%，提示心脏及左室增大 左心收缩性心功能不全 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病 患者此时有下肢水肿提示患者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂12- 答案： D本题考查的是等渗性缺水患者恶心、恶心 伴乏力、少尿 6 小时，呕吐量大，无口渴 , 提示可能为等渗性缺水13- 答案： A心律绝对不齐、 第一心音强弱不等， 提示房颤，患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，现合并房颤，首选的治疗为西地兰其余选项对房颤治疗均不佳。
14- 答案： B陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间， 5 分钟内该手出现痉挛状属陶瑟征阳性15- 答案： B本题考查的是溃疡少数胃溃疡可发生改变，癌变发生于溃疡边缘16- 答案： A当下肢急性动脉栓塞时， 由于栓塞远端肢体急性缺血， 会出现突发剧痛、 皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征即 5“P“表现，即疼痛（ pain ）、苍白（ pallor ）、无脉（ pulseless ）、感觉异常（ paresthesia ）和麻痹（ paralysis ）深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍， 检查深静脉是否通畅的 Perthes 试验是阳性结果17- 答案： CCPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液18- 答案： C少数胃溃疡可发生癌变十二指肠溃疡很少发生癌变19- 答案： A麻疹的并发症 1. 喉、气管、支气管炎：麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症；2. 肺炎：是小儿麻疹最常见的并发症； 3. 心肌炎； 4. 麻疹脑炎：常发生于出疹后2-6天，病死率高，存活者 20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症；5. 营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠道功能紊乱，以及护理不当，供给各种营养不足的患者。
已发生营养不良性水肿， 维生素 A 缺乏引起干眼症等； 6. 结核病恶化：麻疹是机体免疫机制暂时抑制， 原有潜伏结核病灶恶化 少数猩红热患者病后 1-5 周可发生急性肾小球肾炎或风湿热20- 答案： A急性胃黏膜病变是以胃黏膜发生不同程度糜烂、 浅溃疡和出血为特征的病变， 上消化道出血是其最突出的症状， 可表现为呕血或黑粪， 有服用有关药物、 酗酒或可导致应激状态的疾病史食管胃底静脉曲张破裂 X 线可见黏膜皱襞增粗紊乱，故排除。