小儿抗过敏益生菌怎么样？对小儿过敏性咳嗽有效吗？ 小儿过敏性咳嗽过去曾称为“过敏性支气管炎”或“隐匿性哮喘”现在称为过敏 性咳嗽(Cough variant asthma ,CVA)或称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)或上呼 吸道咳嗽综合征，在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘小儿抗过 敏益生菌康敏元加强型调整细胞变态反应，可诱导正确的免疫应答过敏性咳嗽是 指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘在哮喘发病早期阶段， 阵发性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，常常在上呼吸 道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发，大多数患 儿往往被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎GINA中明确认为过敏性咳嗽是哮喘 的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反 应性发病机理目前对儿童过敏性咳嗽的发病机理，大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致 的，是一种气道变应性炎症仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一 而已一、 轻微的气道炎症儿童过敏性咳嗽和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因 和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同。
诱发气道炎症 的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致，加上机体由于遗传素质存在 着较大的个体差异，从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的 反应由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此各个不同机体或者同一机体在 不同时间、场合均会产生不同的临床表现如果患儿发生显著气道炎症，可刺激支 气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时，则可不 引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛，此时如果以支气管粘膜肿胀为主，临床 上可以表现以胸闷为主，如果仅仅刺激气道粘膜表面，则临床上可仅仅表现为刺激 性干咳因此轻微的气道炎症可能是过敏性咳嗽的最重要的发病机制二、 神经-受体机制咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制咳嗽受体包括两大 类：A6纤维，属快调节延伸受体，主要集中在隆突，受轻微碰触或吸入粉尘的刺激 发生反应；C纤维，其末梢位于咽部、支气管树和肺泡，主要对化学性刺激物，如巯 甲丙脯酸、某些炎症介质(如缓激肽)等发生反应，同时也受某些机械力的刺激,C 纤维所含神经肽类物质(如P物质)的释放又可以增强A6纤维的活化感受器受到 刺激后，通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢，进而通过传出神经，使膈肌、肋间肌、 咽产生相应的咳嗽动作。
Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧 之间，具有类似的组成，均由上皮粘膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神 经与作用肌组成，气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致 在哮喘发病过程中，气道平滑肌痉挛或某些致病因子可刺激气道上皮下的咳嗽反射 感受器或咳嗽受体，通过迷走神经通路直接引起咳嗽，或者通过引起局部支气管收 缩间接引起咳嗽反射McFadden指出过敏性咳嗽主要是大气道狭窄，由于大气道咳 嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又 作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难哮喘患儿由于存在 持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经 末梢感受器暴露并易被激惹，其兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高， 故可引起顽固性的咳嗽°Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支 气管激发试验，指出过敏性咳嗽患儿的喘息阈值高于典型哮喘组，可能是其咳而不 喘的原因之一三、过敏性咳嗽症状、体征和实验室检查由于过敏性咳嗽以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。
由于约50%-80%的过敏性咳嗽儿 童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人过敏性咳嗽也可发展为典型哮喘，过敏性 咳嗽已成为最普遍的哮喘病前驱表现，因此过敏性咳嗽的早期诊断和早期治疗对预 防哮喘病是非常重要的主要有以下临床特点：（一） 发病人群：儿童发病率较高，已发现60%以上的儿童干咳与过敏性咳嗽有关 在成人中，过敏性咳嗽发病年龄较典型哮喘为高，约有13％患者年龄大于50岁，中 年女性较多见二） 临床表现：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸 入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有 任何诱因多在夜间或凌晨加剧有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多患 儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用 糖皮质激素、抗过敏药物、0 2受体激动剂和茶碱类则可缓解三） 过敏病史：患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等 部分患儿可追溯到有家族过敏史四） 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性 痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音五） 实验室检查： 1．气道反应性增高，多为轻-中度增高。
试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽 2．.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间3．皮肤过敏原试验可以阳性4.血清IgE水平增高5．部分患儿支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉 挛和梗阻状态6.外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高诊断与鉴别诊断一、诊断（一） 咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和（或）清晨发作或运动 后加重，或在孩子哭闹后加重；（二） 咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；（三） 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；（四） 气道反应性增高；（五） 抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效；（六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽七）有婴幼儿湿疹或家庭过敏史者结合过敏体质考虑过敏性咳嗽二、辅助诊断措施 在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于两周）的患儿时，应当考虑到过敏性咳嗽的可 能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：（一） 若患儿就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张 齐U，如2%舒喘灵200》g, 15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率±15%,可 确诊本病。
二） 如果患儿就诊时FEV1及PEFR270%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试 验具体做法及诊断标准参见第 章三） 连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的 筛选方法，若PEFR变异率±20%，可确诊本病 虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽 的频率与肺功能损害的程度并不相关四） 诊断性治疗：对于临床怀疑过敏性咳嗽的患儿，可以试用支气管扩张剂，包 括吸入或口服0 2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持过敏性咳嗽 的诊断；如疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松（30〜40mg/日），多 数过敏性咳嗽可在一周内症状明显缓解，少数患儿需治疗两周才见效三、小儿过敏性咳嗽的治疗虽然过敏性咳嗽通常没有生命危险，但由于过敏性咳嗽可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗一旦确诊为过敏性咳嗽，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原 的接触因过敏性咳嗽主要是呼吸道吸入性过敏源如尘螨、粉尘螨、冷空气、花粉 等刺激所致，所以更多情况是无法做到避免接触，因此补充相应的小儿抗过敏益生 菌康敏元加强型对调整过敏体质降低呼吸道敏感性有很好的调节作用，特别是对小 儿过敏性咳嗽实施哮喘病初级预防，能诱导和促进Th1型细胞反应，恢复正确的免疫应答。
过敏性咳嗽治疗原则和典型哮喘一样，主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主，包 括细胞免疫治疗（康敏元益生菌）、抗变态反应药物（酮替芬、顺尔宁等）以及吸 入糖皮质激素进行抗炎治疗，具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪、 地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocrom il、色甘酸钠等也可以收到良好的效果, 但往往需要持续应用2月以上吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗 方案通常需要连续吸入5-7天,在气道炎症控制后,咳嗽症状可逐渐减轻或消失, 吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发如果咳嗽较重,必要时可配合 应用支气管扩张剂如吸入或口服0 2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓 解咳嗽症状对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，并重点应 对免疫球蛋白E （IgE）的增高，可通过补充小儿抗过敏益生菌康敏元加强型来降低 体内IgE的血清值（也需要3个月以上的调节周期）四、小儿抗过敏益生菌对小儿过敏性咳嗽的免疫营养疗法台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心主任、成大医院小儿科王志尧教授：益生菌 与过敏性疾病的研究进展中谈到：哮喘患者与健康人相比，气道微生物构成发生改 变，气道高反应性与气道菌群结构不稳定密切相关。
菌群稳态直接影响到过敏性哮 喘的病程，吸入激素与抗过敏 药物长期治疗并不能影响哮喘的病程及愈后，而具有 特殊功能的小儿抗过敏益生菌菌株组合物康敏元益生菌通过降低因过敏 而导致的 TH2免疫反应，增强TH1型免疫功能，调节Treg免疫细胞，成为肠道菌可以对抗 过敏 性疾病新发现的有利科学支持，儿童过敏性鼻炎，过敏性咳嗽 ，咳嗽变异性 哮喘，过敏性哮喘，甚至被诊断为喘息性支气管炎以及反复的呼吸道感染引发的哮 喘患儿都可以及早的补充抗过敏 益生菌康敏元来干预肠道微生态介导的IgE通路, 来抑制IgE过敏抗体的生成，从而改善儿童过敏性哮喘的病程及愈后，减少哮喘复 发率微生物研究成果已引起临床医师的重视，微生物与过敏性疾病，肠道微生物与儿童 哮喘，呼吸道微生物与儿童哮喘，小儿抗过敏益生菌对儿童哮喘的防治作用，小儿 抗过敏益生菌与湿疹荨麻疹等等微生态研究成就已发表诸多论文研究，对于过敏性 疾病，不再是停留在抗过敏药和激素雾化的治疗层面，人类是一个“超级生物体” 一些难治性疾病在不久的将来有望在人体生物体的研究上起到治疗性突破，人类基 因组与微生物组共同作用，影响人体的免疫，营养和代谢过程，康敏元小儿抗过敏 益生菌八年专注小儿抗过敏益生菌菌株及配方研究，把配方疗效与菌株品质视为生 命线，联合台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授开展临床实验病例研 究，通过小儿抗过敏益生菌影响过敏性疾病的免疫系统的发生发展机制，开创康敏 元小儿抗过敏益生菌免疫抗过敏营养疗法，补充康敏元小儿抗过敏益生菌可：调节 呼吸道微生物菌群稳态，缓解气道高反应引起的咳嗽哮喘；调节肠道微生物菌群稳 态，改善肠道食物蛋白过敏机制;调节肠道微生态菌群介导的过敏原特异性IgE通路, 抑制过敏原特异性IgE抗体生成。