手术室消毒隔离检查评分标准 项目质量标准分值评分办法扣分原因得分一、人员管理30分1. 工作人员着装符合手术室消毒隔离标准10一人一项不符合要求扣3分2. 参观手术人员需保持离手术台距离>30cm，每个手术间参观人数最多不得超过4人5一项不符合要求扣3分3. 患有急性上呼吸道感染、皮肤化脓性感染的人员不得进入手术室2不符合要求不得分4. 外科刷手符合规范要求，术中各项操作符合消毒隔离要求10一人一项不符合要求扣5分5. 手术病人必须更换清洁病号服、带手术帽方能进入手术间3一人一项不符合要求扣1分， 二、环境管理35分1. 手术室布局合理，分区明确，物品、人员出入符合要求，无洁污交叉8不符合要求不得分2. 手术室每日湿式打扫2次，周末大扫除1次，每次手术后及时清洁手术间抹布、扫帚、地拖、地拖桶分区使用4手术结束未做好终末处理不得分，其它一项不符合要求扣1分3. 每个手术间放置1张手术台，接台手术间隔必须超过手术间空气自净时间感染手术应在感染手术间进行，并做好相应的消毒隔离措施，术后按要求处理手术间及物品5感染手术后未按要求处理手术间及物品不得分，其它一项不符合要求扣2分。
4. 洁净手术区工作状态必须保持正压通气，回风口过滤网每周清洁消毒1次，高效过滤器按要求定期更换5不符合要求不得分5. 急诊手术区按要求进行空气消毒，有记录；冰箱每周清洁保养一次，无私人物品3一项不符合要求扣1分6. 按规范要求完成微生物监测 （空气、物表、使用中消毒液、工作人员手、无菌物品）4缺一项扣1分，不达标及无整改措施不得分7. 垃圾分类放置，按规定处理医用垃圾回收本有登记及签名4锐器未放入专用锐器盒不得分，其它一项不符合要求扣1分 8. 手术后布单放于指定地点，并与工作服分开放置、清点 2一项不符合要求扣1分手术室消毒隔离检查评分标准 页码：2/2项目质量标准分值评分办法扣分原因得分三、医疗用具管理35分1. 严格执行一人一针一管一用；止血带一人一用一消毒，盛放容器保持清洁3不符合要求不得分2. 无菌物品专柜放置，标识清楚，无过期、无污染无菌柜保持清洁干燥无菌物品与非无菌物品严格分开放置无菌物品启用时注明日期、时间、签全名，在规定时间内使用11无菌包及高危一次性物品过期不得分，其它一项不符合要求扣3分3. 手术器械、麻醉器具按要求处理，各种内窥镜处置符合《内镜清洗、消毒操作技术规范》要求。
一次性物品（气管导管、螺纹管等）不得重复使用5一次性物品重复使用不得分，其它一项不符合要求扣3分4. 消毒剂标识清楚，定点放置，无过期失效，感染器械按要求处理浸泡液保持有效浓度，监测符合要求各种监测指示卡无过期各种外用物品在有效期内使用（外用药等） 酒精、碘伏（酊）瓶每周二、五更换，消毒液每天更换11消毒剂过期失效不得分，其它一项不符合要求扣3分5. 连续使用的氧气湿化瓶、麻醉机管道及一次性吸痰内胆、引流管、连接管每天更换一次，管道堵塞时或管外被污染时随时更换3吸痰一人一次不符合要求扣1分其他不符合要求不得分6. 手术室内、外推车严格分区使用，定期清洁2一项不符合要求扣1分备注：1. 各种启用后的药物及无菌物品的有效期：使用中的干燥消毒镊及罐有效期为4小时；已开启的外用生理盐水、灭菌液体、石蜡、开包后未污染的无菌物品有效期为24小时2. 感染器械处理要求：一般感染器械存放于双层黄色垃圾袋，标识清楚；特异性感染器械报院感科和护理部，现场指导处理。