肾上腺素的药理作用姓名：艾尼瓦尔•艾尔肯 班级，2011级临床A班 学号111516001摘要:肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质嗜铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经 笨乙胺-N-甲基转移酶（PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素肾上腺素主要激动a，0 受体，其作用与机体的生理病理状态，靶器官中肾上腺素受体亚型的分布，整体的反射作用和神经末梢突 出间隙的反馈调节等因素有关关键字；肾上腺素肾上腺髓质嗜铬细胞儿茶酚甲基转移酶过敏性休克1肾上腺素药理作用，临床应用和不良反应药理作用：（1）心脏：作用于心肌，传导系统和窦房结的B 1及0 2受体，加强心肌收缩性，加速传 导加快心率，提高心肌的兴奋性，心排出量增加，能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应， 且作用迅速（2） 血管：激动血管平滑肌上的a受体，血管收缩；激动0 2受体，血管舒张小动脉 及毛细血管前括约肌血管的肾上腺素受体密度高，血管收缩较明显；皮肤，粘膜等器官的血 管平滑肌a受体在数量上占优势，故以皮肤粘膜血管收缩最强烈；骨骼肌和肝脏的血管平滑 肌上0 2受体占优势，故小剂量这些血管舒张，肾上腺素也能舒张冠状血管（3） 血压：治疗量肾上腺素，心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高，舒张压不变或下 降；较大剂量时，由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。
肾上腺素的典型血压改变多为 双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续时间较 长如预给a受体阻断药，升压作用可被翻转，表现对0 2受体的激动作用此外，肾上腺 素还可促进肾素分泌（4） 平滑肌：激动支气管平滑肌的0 2受体，发挥强大的舒张支气管作用，并能抑制肥 大细胞释放组胺等过敏性物质激动支气管黏膜血管的a受体，使其收缩，降低毛细血管的 通透性，有利于消除支气管黏膜水肿（5） 代谢：肾上腺素能提高机体代谢，促进肝糖原和脂肪分解（6） 中枢神经系统：治疗量无明显中枢兴奋现象临床应用：（1） 心脏骤停，用于溺水，麻醉和手术过程中的意外，药物中毒，传染病和心脏传导 阻滞所致的心脏骤停2） 过敏性疾病：过敏性休克；支气管哮喘；血管神经性水肿及血清病3） 与局麻药配伍及局部止血4） 治疗青光眼不良反应：主要不良反应为心悸，烦躁，头痛和血压升高体内过程】口服后在碱性肠液及肠粘膜和肝内破坏，吸收很少，不能达到有效血药浓度皮下注射因能收缩血管， 故吸收缓慢肌内注射的吸收远较皮下注射为快肾上腺素在体内的摄取与代谢途径与去甲肾上腺素相似 肌内注射作用维持约10 一 30分钟，皮下注射作用维持1小时左右。
肾上腺素进入血液循环后，大部分被 肾上腺素能神经末梢摄取，另一部分被血液及组织中的儿茶酚氧位甲基转移酶和单胺氧化酶代谢而失活学生1意见建议：1.全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、 呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血 乳酸或血糖升高等大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等当用量过大或 皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动2.眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎； 长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等学生2学生3教师。