烟雾病的护理要点

烟雾病的护理要点烟雾病又称Moyamoya病、脑底血管网症，是一种以颅底Willis动脉环进行性狭窄为特征的 慢性脑血管闭塞性疾病因其在脑血管造影时形如吸烟时喷出的烟雾，故称为烟雾病本病 多发生于中青年人，男性多于女性，在儿童多表现为缺血性症状，而在成年人则主要为出血 症状临床表现主要有出血性和缺血性两种，主要表现头痛、昏迷、偏瘫、癫痫发作及感觉 障碍临床特点：①本病好发于婴幼儿及青年，临床表 现为反复发作的肢体无力、偏瘫、惊厥、言语障 碍、步态不稳等②成人发病者多表现为蛛网膜 下腔出血③脑血管造影可确诊治疗：①药物治疗：缺血、出血发作或手术治疗 后，可以辅助药物治疗②手术治疗：直接血管吻合：颞浅动脉一大脑中动脉吻；间接血管吻合：颞浅动脉贴敷术（EDAS）肌贴敷术护理：1观察病情 急性期（2周内）指导患者绝对卧 床休息，患者住在监护病房，由年资高的责任制 护士定时巡视病房，监测生命体征的变化，同时 观察患者瞳孔的变化，头痛的程度、性质、持续的时间、发作的次数、程度及伴随症状等， 并做好记录，尽量做到既观察了患者的病情，又不打扰患者的休息指导患者保持大便通畅， 避免用力大便引起脑部再出血。

3基础护理（1）体位：指导患者绝对卧床，该患者没有肢体的偏瘫，能够自己翻身，但是担 心床上翻身引起脑部再出血，不敢翻身护理人员需要定时协助患者翻身，减轻其长时间卧 于同一体位引起的躯体不适2） 口腔护理：每天1〜2次20%碳酸氢钠漱口，饭后清水 漱口，保持口腔清洁、湿润，以减轻不适增进食欲3）皮肤护理：指导患者床上排便的 习惯，便后及时清洗；定时擦澡，更换病员服，保持皮肤的清洁、干燥，使患者舒适4心理护理情绪刺激可以影响局部脑血液量，人体在激动时，通气增加，引起脑血管收缩, 脑血流量减少患者恢复意识后，发现自己瘫痪在床上，而且失语不能与别人交谈时，多表 现悲观失望、精神萎缩，性格变的脆弱，有的患者焦虑不安，易激惹，对治疗持怀疑态度，担 心日后劳动能力是否丧失针对患者不同的心理特点，给患者以关心理解和安慰，使之产生 亲近感和信任感，使患者增加战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理5饮食护理：患者清醒后可进食流质饮食，应逐渐给予易消化、低脂、低盐、低糖、高纤维 素的食物，少食多餐，保证一定的营养供应量，增加机体的抵抗力，应补充一定的水份及粗 纤维，保持大便的通畅，为避免患者出现腹胀餐后可给予轻轻按摩腹部或给予腹部热敷。

6功能锻炼：加强运动训练，为患者制订锻炼计划，如伸臂、蹬腿、按摩等动作，为防止关节 僵硬，每日施行肢体按摩，每2 h按摩1次，协助患者进行患侧肢体被动活动，4〜5次 /d,20〜30 min /次，神志清醒后鼓励患者做健侧肢体的主动运动，2周后鼓励患者床上活动， 协助生活护理，把经常使用的物品放在伸手可及的地方2.2脑血管造影术的护理：所有患者均在入院后病情稳定的情况下，尽快行全脑血管造影术 以确诊病情脑血管造影术是经股动脉穿刺，注入造影剂再行放射线造影以显示脑血管系统 主要血管的走行，形态以及侧支循环等方面的情况，达到协助诊断颅内疾病的目的检查前： 做好术前解释，腹股沟皮肤准备，碘过敏试验等，注意病人情况变化检查后：密切观察患者 的意识和瞳孔变化，测体温4次/d,术后当日可连续进行心电监护，监测脉博，血压，呼吸情 况，无异常24 h后可停测，观察腹股沟穿刺部位有无血肿、出血、下肢有无栓塞表现皮肤的颜色、温度有无异常，足背动脉搏动情况，嘱患者卧床休息24 h，穿刺局部压沙袋6〜8h， 术肢保持伸直位12h。