编号：________肖像权许可合同书甲方：______________________乙方：______________________ 签订 日期：_____年____月____日第 3 页 共 3 页肖像权许可合同书甲方（模特或被摄者）______________地址：______________________________乙方（摄影师或使用方）____________地址：______________________________甲乙双方就带有甲方肖像的图片或照片的使用达成协议如下：一、甲方许可乙方将带有甲方肖像的图片或照片用于（请仔细阅读以下内容，并在许可使用的内容前划“√”，在不许可使用的内容前划 “”）□ 个人创作（不做任何展览﹑发表以及商业行为）□ 公开展览□ 发表﹑出版□ 参加影赛﹑影展□ 商标﹑广告□ 进行改动或加工，用于任何商业目的二、乙方向甲方提供_______________三、本协议有效期为_______________四、其他需要明确的内容______________________________甲方（签字）____________地址：____________________乙方（签字）____________地址：____________________日期：____________________（以下内容由未成年人（甲方）父母或监护人填写）我是上面签名的未成年人的父母或监护人，有权执行上述许可声明。
我同意上述所有内容，没有任何保留签字：____________________。