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2022版《骨质疏松性骨折诊疗指南》21条

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2022版《骨质疏松性骨折诊疗指南》21条_第1页
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2022 版「骨质疏松性骨折诊疗指南」21条临床问题1:骨质疏松性骨折的临床特点?推荐1:骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果,治疗难度大(推荐强度及证据分级:1A)临床问题2:骨质疏松性骨折的主要临床症状有哪些?推荐空骨质疏松性骨折的常见症状为疼痛、肿胀、功能障碍,可能出现畸形、骨擦感(音)、反常活动等骨折专有体征,但也有患者缺乏上述典型表现(推荐强度及证据分级:2B)临床问题3:疑似骨质疏松性骨折患者应选择哪些影像学检查?推独:疑似骨质疏松性骨折患者应首选X线检查,必要时可行CT、MRI、ECT 等检查,进一步明确骨折情况并行鉴别诊断(推荐强度及证据分级:2B)临床问题4:骨密度检查是否为诊断骨质疏松性骨折的必须检查?推荐 4:确诊骨质疏松性骨折主要根据骨折的临床症状、专有体征 和影像学等检查,对拟诊为骨质疏松性骨折的患者建议行骨密度检查(推荐强度及证据分级:2B)临床问题5:诊断骨质疏松性骨折需与哪些疾病相鉴别?推荐5:骨质疏松性骨折可由原发性骨质疏松症等多种病因所致,必须与恶性肿瘤、结核以及能导致骨折的其他影响骨代谢的疾病相鉴别(推荐强度及证据分级:2B)临床问题6:骨质疏松性骨折的治疗原则?推荐建复位、固定、康复和抗骨质疏松治疗是骨质疏松性骨折的基本治疗原则。

应根据骨折部位、类型、骨质疏松程度和患者全身状况等进行个性化治疗(推荐强度及证据分级:1A)临床问题7:如何诊断骨质疏松性椎体骨折?推荐7:患者年龄及病史,尤其是轻微外伤后出现胸腰部疼痛、身高缩短和驼背、脊柱变形或活动受限是诊断骨质疏松性椎体骨折的重要参考(推荐强度及证据分级:2B)临床问题8:骨质疏松性椎体骨折治疗策略?推荐產骨质疏松性椎体骨折应根据骨折的程度、症状、全身情况及患者需求等选择保守治疗、微创或开放手术治疗(推荐强度: GPS)临床问题9:骨质疏松性股骨颈骨折的治疗策略?推荐建骨质疏松性股骨颈骨折需根据骨折类型、年龄、全身状 况、预期寿命等尽早采用手术治疗(推荐强度及证据分级:2B)临床问题10:骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗策略?推荐10:骨质疏松性股骨转子间骨折手术可选用闭合或切开复位内 固定,包括髓内或髓外固定(推荐强度及证据分级:2B)临床问题11:骨质疏松性桡骨远端骨折治疗策略?推荐11:骨质疏松性桡骨远端骨折可视骨折类型、关节面受累情 况、患者全身情况和需求等选择保守治疗或手术治疗(推荐强度及 证据分级:2B)临床问题12:骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗策略?推荐12:骨质疏松性肱骨近端骨折可视骨折类型、稳定性、合并损伤、患者全身情况和需求等选择保守治疗和手术治疗(推荐强度及证据分级:2B)。

临床问题 13:骨质疏松性骨盆髋臼骨折的治疗策略? 推荐13:骨质疏松性骨盆髋臼骨折与青壮年高暴力受伤机制不同,需根据骨折特点、分型、患者全身情况和需求等采用保守治疗或微创手术(推荐强度及证据分级:2C )临床问题14:骨质疏松性骨折防治的基础措施有哪些?推荐14:基础措施包括调整生活方式、预防跌倒和使用钙剂、维生素 D 等骨健康基本补充剂,是抗骨质疏松药物发挥最大效应的基本保障(推荐强度及证据分级:1A)临床问题15:防治骨质疏松性骨折的药物有哪些?推荐 15:抗骨质疏松药物包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他 机制类、中药等,需在专科医生指导下个性化治疗(推荐强度及证据分级:1A)临床问题16:骨质疏松性骨折药物干预的目的是什么?推荐16:骨质疏松骨折后需积极给予规范的基础措施和抗骨质疏松药物干预,目的是缓解疼痛,抑制急性骨丢失,改善骨量和骨质量,提高骨强度,降低再骨折风险(推荐强度及证据分级:2B)临床问题 17:抗骨质疏松药物干预后如何进行评估和药物更换?推荐d使用抗骨质疏松药物干预后,应长期随访,对骨折愈合、骨密度、骨转换指标、再骨折、依从性、不良反应等进行综合评估,疗效不佳者建议药物更换(推荐强度及证据分级:2B)。

临床问题 18:抗骨质疏松药物对骨折愈合和内植物稳定性的影响?推荐18:骨质疏松性骨折后,规范的抗骨质疏松治疗对骨折愈合时间、愈合率无明显不良影响,可增加内植物的稳定性(推荐强度及证据分级:2B)临床问题19:如何防范骨质疏松性骨折术后再骨折?推荐19:骨质疏松性骨折术中及术后均存在再骨折风险,定期进行骨折风险评估,及时识别再骨折高危人群,早期规范化系统干预,有助于防治再骨折(推荐强度及证据分级:2B)临床问题20:骨质疏松性骨折围手术期如何管理?推荐?0:骨质疏松性骨折患者合并症多、麻醉和手术风险高、术后并发症多,按照快速康复原则由多学科进行围手术期管理至关重要(推荐强度及证据分级:2B)临床问题21:骨质疏松性骨折康复策略?推荐21:骨质疏松性骨折患者的康复治疗既要遵循一般骨折的康复规律,又要考虑到患者骨质量差和骨折愈合缓慢的特点,应采用多学科和多因素的个性化综合康复计划(推荐强度及证据分级: 2B)。

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