单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,蜂医定,Bmc. es,Bengbu Medical Collage,单孔腹腔镜,在泌尿外科的应用,蚌埠医学院第一附属医院,李庆文,,蜂医定,1,,外科手术演变,剖腹手术“第二次革命”的腹腔镜手术命,多孔腹腔镜手术→单孔腹腔镜手术,1901年,法国人 Kelling膀胱镜观察狗的腹腔,1910年,工业上的电灯发明,腹腔镜真正应用于首例临床工作中,1938年,德国人 John veress发明了弹簧充气针推动了腹腔镜技术的推,广和应用1966年,英国科学家 Hopkins发明了柱状透镜系统,带来像直视手术,样的亮度,1977年,Kok率先施行了借助腹腔镜的阑尾切除术,上世纪80年代现代腹腔镜产生,使腹腔镜有了飞速的发展,,外科手术演变,2,,腔镜泌尿外科技术,自20世纪末腹腔镜与泌尿外科的历史性结,合以来,腹腔镜以其创伤小、恢复快、术,后疼痛轻、住院时间短、改善切口美观效,果等优势在泌尿外科疾病的诊治中发挥越,来越重要的作用,是微创外科的重要组部,分,标准腹腔镜,2、手助腹腔镜,4、针式(微型)腹腔镜,机器人辅助腹腔镜,,腔镜泌尿外科技术,3,,优点:,痛苦小,>住院时间短,手术癜痕小,组织损伤小,>精准度高,,优点:,4,,缺点:,视野受限,>器械操作难度增加,手眼协调困难,失去触觉,,缺点:,5,,单孔腹腔镜的定义,·单孔(通道)腹腔镜手术: (single-port,laparoendoscop surgery, SPLS; paroendoscopic single,site surgery,LEss是指由一个2cm的小切口,置入多个穿刺器或一个带有多个操作孔道,的穿刺器,并通过操作孔道置入手术器械,完成手术操作。
通常取脐部经腹小切口,但不完全限于脐,部( R-LESS)单孔腹腔镜的定义,6,,历史回顾,时间,手术,1992,Pe|oS等,25例单孔腹腔镜阑尾切除术,2019, Navarra等,10例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,2019,Rane等,经脐单孔腹腔镜肾切除及输尿管切开取石术,2019, Raman等经脐单孔腹腔镜肾切除术,2019 Desai经脐单孔腹腔镜肾切除、肾孟成形术,2019, Kaouk等经脐单孔腹腔镜多种泌尿外科手术,2019,G!等,经脐单孔腹腔镜活体供肾切除术,2009,孙颖浩等单孔腹腔镜肾切除、肾部分切除、肾五成形术,2009,张旭等,单孔后腹腔镜肾上腺切除和根治性肾切除术,,历史回顾,7,,White等首先报道腹膜后单孔腹腔镜应用,,8例(5例肾脏冷冻消融术,1例肾部分切除,1例肾囊肿去顶压术,1例孤立肾转移灶,切除),平均年龄635岁,平均BWl:289,kg/m2术时165±23m;出血量134±,152mL,平均住院日1.4天,视觉模拟评分,(VAS)04,无围术期并发症,临床效果满,意,美容和疼痛控制优势明显White WM. Urology 2009: 73:,,White等首先报道腹膜后单孔腹腔镜应用,,8,,单孔腹腔镜(LESS)优点,腹壁无瘢痕、更微创、美观:脐是身体上唯一与,生俱来的瘢痕。
因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,,从而达到无癜痕手术目的,具有令人满意的美容,效果,减轻术后疼痛,从而减少术中、术后麻醉及镇痛,药物的用量,麻醉风险小,术后疼痛更轻,住院时间短、费用低、术后恢复快,经脐单孔腹腔镜手术的手术视野更接近传统腹腔,镜,当手术中遇到问题时更易转为传统腹腔镜手,术,,单孔腹腔镜(LESS)优点,9,,单孔腹腔镜缺点,违背了三角分布原则:传统腹腔镜需要腹腔,镜与术者左右手操作孔尽可能地分布成倒,置的等边三角形,即“三角分布原则”而SLSS的器械操作违反了这个重要原则,,表现为所谓的“筷子效应”器械的碰撞干扰:是SLSS操作中的一个常见,问题所有器械需通过一通道必然造成拥,挤现象,这导致器械的相互碰撞在患者的,体内和体外均容易发生单孔腹腔镜缺点,10,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,11,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,12,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,13,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,14,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,15,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,16,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,17,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,18,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,19,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,20,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,21,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,22,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,23,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,24,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,25,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,26,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,27,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,28,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,29,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,30,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,31,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,32,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,33,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,34,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,35,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,36,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,37,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,38,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,39,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,40,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,41,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,42,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,43,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,44,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,45,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,46,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,47,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,48,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,49,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,50,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,51,,单孔腹腔镜在泌尿外科的应用参考ppt课件,52,。