1. 温邪上受，首先犯肺，逆传心包肺主气属卫，心主血属营，辨营 卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也2. 盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包， 邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表在表初用辛凉轻剂挟风 则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流或透风于热外，或 渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣3. 不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相 劫也湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也其 病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移， 以此为辨4. 前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也营分受热， 则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药如从 风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品， 参入凉血清热方中若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平 素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要5. 若斑出热不解者，胃津亡也主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨 皮、蔗浆之类或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自仿徨矣，必验之 于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳6. 若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗 并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自 温暖如常矣盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即 成脱证此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶， 频频呼唤，扰其元神，使其烦躁但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不 语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便为气 脱之证矣更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者， 不可不知7. 再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也彼则和 解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类， 或如温胆汤之走泄因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机 括8. 大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血在卫汗之可也，到气方 可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐 耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物否则前 后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣9. 且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿盛则阳微也， 法应清凉，然到十分之六七，既不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故 耶?湿热一去，阳亦衰微也；面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分 之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰 中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。
又有酒客 里湿素盛，外邪入里，里湿为合在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之 体，脾湿亦不少，然其化热则一热病救阴犹易，通阳最难，救阴不 在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不 同矣10. 再论三焦不得从外解，必致成里结里结于何?在阳明胃与肠也 亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也但伤寒邪热在里，劫烁 津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻伤寒大便溏为邪已尽， 不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪 燥为无湿矣11. 再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀， 当用苦泄，以其入腹近也必验之于舌：或黄或浊，可与小陷胸汤或 泻心汤，随证治之；或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱 投苦泄其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者， 虽有脘中痞闷，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之杏、蔻、 橘、桔等，是轻苦微辛，具流动之品可耳12. 再前云舌黄或浊，须要有地之黄，若光滑者，乃无形湿热中有虚 象，大忌前法其脐以上为大腹，或满或胀或痛，此必邪已入里矣， 表证必无，或十只存一亦要验之于舌，或黄甚，或如沉香色，或如 灰黄色，或老黄色，或中有断纹，皆当下之，如小承气汤，用槟榔、 青皮、枳实、元明粉、生首乌等。
若未见此等舌，不宜用此等法，恐 其中有湿聚太阴为满，或寒湿错杂为痛，或气壅为胀，又当以别法治 之13. 再黄苔不甚厚而滑者，热未伤津，犹可清热透表，若虽薄而干者， 邪虽去而津受伤也，苦重之药当禁，宜甘寒轻剂可也14. 再论其热传营，舌色必绛绛，深红色也初传绛色中兼黄白色， 此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也纯绛鲜泽者，包络受病也， 宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等延之数日，或平素心虚有 痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至 宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也15. 再色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏亦 可加入若烦渴烦热，舌心干，四边色红，中心或黄或白者，此非血 分也，乃上焦气热烁津，急用凉膈散，散其无形之热，再看其后转变 可也慎勿用血药，以滋腻难散至舌绛望之若干，手扪之原有津液， 此津亏湿热熏蒸，将成浊痰蒙蔽心包也16. 再有热传营血，其人素有瘀伤宿血在胸膈中，挟热而搏，其舌色 必紫而暗，扪之湿，当加入散血之品，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等 不尔，瘀血与热为伍，阻遏正气，遂变如狂、发狂之证若紫而肿大 者，乃酒毒冲心若紫而干晦者，肾肝色泛也，难治。
17. 舌色绛而上有黏腻，似苔非苔者，中挟秽浊之气，急加芳香逐之 舌绛欲伸出口，而抵齿难骤伸者，痰阻舌根，有内风也舌绛而光亮， 胃阴亡也，急用甘凉濡润之品若舌绛而干燥者，火邪劫营，凉血清 火为要舌绛而有碎点，白黄者，当生疳也；大红点者，热毒乘心也， 用黄连、金汁其有虽绛而不鲜，干枯而萎者，肾阴涸也，急以阿胶、 鸡子黄、地黄、天冬等救之，缓则恐涸极而无救也18. 其有舌独中心绛干者，此胃热心营受灼也，当于清胃方中，加入 清心之品否则延及于尖，为津干火盛也舌尖绛独干，此心火上炎， 用导赤散泻其腑19. 再舌苔白厚而干燥者，此胃燥气伤也，滋润药中加甘草，令甘守 津还之意舌白而薄者，外感风寒也，当疏散之若白干薄者，肺津 伤也，加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，为上者上之也若白苔绛 底者，湿遏热伏也，当先泄湿透热，防其就于也勿忧之，再从里透 于外，则变润矣初病舌就干，神不昏者，急加养正透邪之药；若神 已昏，此内匮矣，不可救药20. 又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦热极也，当用青布拭冷薄 荷水揩之即去者轻，旋即生者险矣21. 舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也或有伤痕血迹者，必问曾 经搔挖否?不可以有血便为枯证，仍从湿治可也。
再有神情清爽，舌 胀大不能出口者，此脾湿胃热，郁极化风而毒延口也用大黄磨入当 用剂内，则舌胀自消矣22. 再舌上白苔黏腻，吐出浊厚涎沫，口必甜味也，为脾瘅病乃湿 热气聚与谷气相搏，土有余也，盈满则上泛当用省头草芳香辛散以 逐之则退若舌上苔如碱者，胃中宿滞挟浊秽郁伏，当急急开泄，否 则闭结中焦，不能从膜原达出矣23. 若舌无苔，而有如烟煤隐隐者，不渴，肢寒，知挟阴病如口渴 烦热，平时胃燥舌也，不可攻之若燥者，甘寒益胃；若润者，甘温 扶中此何故?外露而里无也24. 若舌黑而滑者，水来克火，为阴证，当温之若见短缩，此肾气 竭也，为难治欲救之，加人参、五味子勉希万一舌黒而干者，津枯火炽，急急泻南补北若燥而中心厚培者，土燥水竭，急以咸苦下 之25. 舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气无化液也，当 用炙甘草汤，不可用寒凉药26. 若舌白如粉而滑，四边色紫绛者，温疫病初入膜原，未归胃府， 急急透解，莫待传陷而入，为除恶之病，且见此舌者，病必见凶，须 要小心27. 凡斑诊初见，须用纸撚照见胸背两胁点大而在皮肤之上者为斑， 或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹，又宜见而不宜多见按方书谓斑色 红者属胃热，紫者热极，黑者胃烂，然亦必看外证所合，方可断之。
28. 然春夏之间，湿病俱发疹为甚，且其色要辨如淡红色，四肢清， 口不甚渴，脉不洪数，非虚斑即阴斑或胸微见数点，面赤足冷，或 下利清谷，此阴盛格阳于上而见，当温之29. 若斑色紫，小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也黑斑而光 亮者，热胜毒盛，虽属不治，若其人气血充者，或依法治之，尚可救； 若黑而晦者，必死；若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大用清凉透 发，间有转红成可救者若夹斑带疹，皆是邪之不一，各随其部而泄 然斑属血者恒多，疹属气者不少斑疹皆是邪气外露之象，发出宜神 情清爽，为外解里和之意；如斑疹出而昏者，正不胜邪，内陷为患， 或胃津内涸之故30. 再有一种白培，小粒如水晶色者，此湿热伤肺，邪虽出而气液枯 也，必得甘药补之或未至久延，伤及气液，乃湿郁卫分，汗出不彻 之故，当理气分之邪或白如枯骨者多凶，为气液竭也31. 再温热之病，看舌之后，亦须验齿齿为肾之余，龈为胃之络 热邪不燥胃津必耗肾液，且一经之血皆走其地，病深动血，结瓣于上 阳血者色必紫，紫如干漆；阴血者色必黄，黄如酱瓣阳血若见，安 胃为主；阴血若见，救肾为要然豆瓣色者多险，若证还不逆者，尚 可治，否则难治矣何以故耶?盖阴下竭，阳上厥也。
32. 齿若光燥如石者，胃热基也若无汗恶寒，卫偏胜也，辛凉泄卫， 透汗为要若如枯骨色者，肾液枯也，为难治若上半截润，水不上 承，心火上炎也，急急清心救水，俟枯处转润为妥33. 若咬牙啮齿者，湿热化风，痉病但咬牙者，胃热气走其络也 若咬牙而脉证皆衰者，胃虚无谷以内荣，亦咬牙也何以故耶?虚则 喜实也舌本不缩而硬，而牙关咬定难开者，此非风痰阻络，即欲作 痉证，用酸物擦之即开，木来泄土故也34. 若齿垢如灰糕样者，胃气无权，津亡湿浊用事，多死而初病齿 缝流清血，痛者，胃火冲激也；不痛者，龙火内燔也齿焦无垢者， 死；齿焦有垢者，肾热胃劫也，当微下之，或玉女煎清胃救肾可也35. 再妇人病温与男子同，但多胎前产后，以及经水适来适断大凡 胎前病，古人皆以四物加减用之，谓护胎为要，恐来害妊如热极用 井底泥，蓝布浸冷，覆盖腹上等，皆是保护之意，但亦要看其邪之可 解处用血腻之药不灵，又当省察，不可认板法然须步步保护胎元， 恐损正邪陷也36. 至于产后之法，按方书谓慎用苦寒，恐伤其己亡之阴也然亦要 辨其邪能从上中解者，稍从证用之亦无妨也不过勿犯下焦，且属虚 体，当如虚祛人病邪而治总之无犯实实虚虚之禁，况产后当气血沸 腾之候，最多空窦，邪势必乘虚内陷，虚处受邪，为难治也。
37. 如经水适来适断，邪将陷血室，少阳伤寒言之详悉，不必多赘 但数动与正伤寒不同，仲景立小柴胡汤，提出所陷热邪，参、枣扶胃 气，以冲脉隶属阳明也，此与虚者为合治若热邪陷入，与血相结者， 当宗陶氏小柴胡汤去参、枣加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等、若 本经血结自甚，必少腹满痛，轻者刺期门，重者小柴胡汤去甘药，加 延胡、归尾、桃仁，挟寒加肉桂心，气滞者加香附、陈皮、枳壳等 然热陷血室之证，多有谵语如狂之象，防是阳明胃实，当辨之血结 者身体必重，非若阳明之轻旋便捷者何以故耶?阴主重浊，络脉被 阻，侧旁气痹，连胸背皆拘束不遂，故祛邪通络，正合其病往往延 久，上逆心包，胸中痛，即陶氏所谓血结胸也王海藏出一桂枝红花 汤加海蛤、桃仁，原是表里上下一齐尽解之理，看此方大有巧手，故 录出以备学者之用。