附件1电工进网作业许可申请书申请人姓名： 编 号： 填 写 说 明一、申请书填写内容一律使用钢笔或签字笔，并使用黑色或蓝黑色墨水字迹要清晰、工整表内年月日一律用公历和阿拉伯数字表内栏目没有内容填写时，应注明“无”二、封面：“编号”由市级审核部门填写；第三页：“申请类别”栏填写：低压、高压、特种；“家庭住址”栏按二代居民身份证住址格式详细填写；“联系”栏，填相对固定长期使用的号码，座机或均可第四页：电工进网作业许可申请内容应有申请人姓名，性别、年龄、预申请作业种类，是否初次申请，申请人有无违章作业行为，从事电工及相关职业时间， 申请人签字须本人签名，不可代替第五页：现无工作单位人员单位意见一栏由户籍所在地街办填写，并加盖公章三、申请人必须严肃、认真填写并核对，要保证提供资料真实有效姓 名年 龄（正面免冠白底1寸彩色照片）性 别籍 贯毕业院校及专业申请类别参加工作时间从事电工专业时间居民身份证号码家庭住址联系联系地址邮编工作单位工作简历电工进网作业许可申请 申请人（签字）： 申请时间： 年 月 日（限200字以内）所在单位（街办）意见（盖章）年 月 日所属县市区经信部门意见（盖章）年 月 日市电力监管部门意见（盖章）年 月 日备 注附件2山东省电工进网作业许可考试报名与许可证申请体检表姓名性别出生日期年 月 日（正面免冠白底1寸彩色照片）学历籍贯工作单位工作地址邮编家庭地址邮编身份证号码联系身体健康检查项目1、身高厘米7、肝2、体重千克8、脾3、视力9、耳4、辨色力10、鼻5、心11、牙齿6、肺12、咽喉检查医院检查日期检查结论主检医师本人声明本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、晕眩症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。
签名： 日期： 年 月 日注：身体检查要求在二级以上医院进行附件3 全国电工进网作业许可考试报 名 表（表中有“□”选项的，在“□”中打“√”即可）姓名性别 □男 □女（正面免冠白底1寸彩色照片）出生日期 年 月 日年龄身份证号民族考试类别 □低压类 □高压类 □特种类文化程度联系工作单位联系地址邮政编码报名人签字：年 月 日（此栏由考试机构填写）审核意见：经手人签字：9附件8 附件10。