玮翔精密密电子工工业（昆昆山）有有限公司司企业安全全生产标标准化台帐之十十三绩效评定定和持续续改进文件编号号：一三三 版版本：AA制定人：：王祥田田批准人：：生效日期期：修 订 履 历历 表修订日期期版本修 订 内 容容修订原因因20一三三/4/23A新版颁布布分发部门门办公室（ ）车床部组装部品管部仓管部安环部分发数量量1份1份1份1份1份玮翔精密密电子工工业（昆昆山）有有限公司司安全生产产标准化化绩效评评定管理理制度1．目的的为做好公公司安全全生产标标准化运运行绩效效评定工工作，改改进企业业安全管管理制度度，实现现企业安安全生产产管理制制度化、规规范化、标标准化，对对安全生生产标准准化的实实施情况况进行检检查和评评价，及及时发现现问题并并采取纠纠正措施施，使安安全生产产标准化化得到持持续有效效的实施施特制制定本制制度2．适用用范围本程序适适用于公公司组织织安全生生产标准准化的建建设及运运行情况况进行的的评审3．职责责3.1绩绩效评定定小组组长：陈陈培峰成员：赵赵峰、吴吴燕、曹曹丰、张张俊嘉、许许东风、邓邓珍、汤汤惠洁、吴吴成军、王王祥田 吴玉发发3.2绩绩效评定定小组负负责编制制、实施施公司安安全生产产标准化化运行绩效效评定计计划；对对绩效评评定发现现的问题题和差距距，提出出完善措措施，编编制绩效效评定报报告，并并在公司司经理批批准后实实施。
负负责对绩绩效评定定结果的的监督落落实及跟跟踪验证证4.作业业程序4.1评评审频次次4.1..1一般般情况下下，公司司于每年年的122月份进进行一次次自我评评审4.1..2当公公司的体体系发生生重大变变化、产产品结构构发生重重大调整整、社会会要求和和环境条条件发生生变化时时、由公公司负责责人提出出是否需需要进行行自我评评审4.3评评审计划划4.3..1标准准化绩效效评定员员在每年年的122月下旬旬编写《管管理评审审实施计计划》报报主要负负责人批批准4.3..2标准准化绩效效评定员员负责将将主要负负责人批批准后的的《管理理评审实实施计划划》下发发给参加加管理评评审的有有关人员员4.4绩绩效评定定的依据据主要有有：4.4..1各种种安全生生产考核核记录；；4.4..2安全全生产标标准化的的各种培培训及安安全活动动的实施施情况；；4.4..3本年年度各种种检查情情况；4.4..4隐患患整改情情况；4.4..5相关关部门出出台的考考评细则则；4.4..6现场场绩效评评定；考评小组组根据计计划进行行绩效评评定，通通过面谈谈、提问问、查阅阅文件、现现场查看看、测试试等方式式来收集集客观证证据，并并记录绩绩效评定定结果，对对受评部部门作出出绩效评评定。
绩效评评定员应应按检查查表的项项目逐项项检查，不不轻易偏偏离检查查表，经经常对照照来核证证绩效评评定方向向，收集集证据应应采取随随机抽样样的方式式进行，保保证所抽抽取的样样本具有有代表性性，并认认真作好好记录4.5召召开管理理评审会会议4.5..1本公公司所进进行的管管理评审审通常以以会议的的形式进进行，管管理评审审由公司司负责人人主持,,标准化化绩效评评定员负负责会议议的准备备工作,,作好会会议签到到和会议议记录并并予以保保存4.5..2参加加管理评评审会的的人员应应按管理理评审计计划的安安排，对对所提交交的报告告进行逐逐项的分分析并评评审4.5..3管理理评审中中应对确确定的改改进项目目进行原原因分析析，并提提出改进进的建议议，落实实责任部部门4.6管管理评审审报告4.6..1管理理评审结结束后三三日内，由由标准化化绩效评评定员编编写《企企业安全全生产标标准化绩绩效评定定/考核核报告》4.7改改进、纠纠正和预预防措施施的实施施与验证证对所需组组织整改改的问题题，由评评审小组组以“整改通通知单”或其他他文件形形式下达达到各责责任部门门，限期期完成整整改评评审小组组对实施施情况进进行跟踪踪验证，若若受审部部门未实实施纠正正措施，绩效评定组成员应向上级汇报。
4.8绩绩效评定定计划、绩绩效评定定检查表表、绩效效评定报报告和不不符合项项报告等等记录由由标准化化绩效评评定员保保存归档档绩效评定定计划为做好安安全生产产标准化化运行绩效效评定工工作，完完善企业业职业健健康安全全管理体体系，持持续改进进企业安安全管理理绩效，实实现企业业安全生生产管理理制度化化、规范范化、标标准化，制制定绩效效评定计计划：一、绩效效评定组组织建立安全全生产标标准化运运行绩效效评定小小组组长：陈陈培峰成员：赵赵峰、吴吴燕、曹曹丰、张张俊嘉、许许东风、邓邓珍、汤汤惠洁、吴吴成军、王王祥田 吴玉发发二、组织织实施阶阶1.车间间级进行行绩效评评定检查查，对绩绩效评定定发现的的问题和和差距，提提出完善善措施，做做好记录录，向厂厂级安全全生产标标准化运运行小组组汇报；；2.厂级级绩效评评定小组组根据下下面单位位报上来来的记录录，6月下旬依据据《企业业安全生生产标准准化基本本规范》((90006-220100) ，对对照规定定的一三三项一级级要素、442项二二级要素素及1994条企企业达标标标准要要求逐条条进行绩绩效评定定对绩效效评定中中发现的的问题和和差距，提提出完善善措施，编编制绩效效评定报报告，报报厂长批批准后实实施，并并负责绩绩效评定定结果的的监督落落实及跟跟踪验证证。
3.200一三年年 6月 24日前，在在实施完完成安全全生产标标准化工工作的同同时，通通过自查查绩效评评定完成成整改项项目，完完成绩效效评定工工作并编编制报告告备审 绩效评定定检查表表一级要素素二级要素素绩效评定定情况得分扣分情况况一、目标标：（220分）二、组织织机构和和职责：：（30分分）2.1组组织机构构2.2职职责三、安全全生产投投入：（440分）；；四、法律律法规与与安全管管理制度度（1000分）4.1法法律法规规、标准准规范4.2规规章制度度、4.3操操作规程程4.4评评估4.5修修订4.6 文件和和档案管管理五、教育育培训：：（500分）5.1教教育培训训管理5.2安安全生产产管理人人员教育育培训215.3操操作岗位位人员教教育培训训5.4其其他人员员教育培培训5.5安安全文化化建设六、生产产设备设设施：（2260分分）6.1生生产设备备设施建建设6.2 设备设设施运行行管理6.3 设备设设施到货货验收和和报废拆拆除七、作业业安全：：（2330分）7.1 生产现现场管理理和生产产过程控控制7.2 作业行行为管理理7.3 警示标标志7.4 相关方方管理7.5变变更八、 隐隐患排查查和治理理：（880分）8.1 隐患排排查8.2 排查范范围与方方法8.3 隐患治治理8.4预预测预警警九、重大大危险源源监控：：（600分）9.1辨辨识与评评估9.2登登记建档档与备案案、9.3 监控与与管理十、职业业健康：：（600分）10.11职业健健康管理理10.22 职业业危害告告知和警警示10.33职业危危害申报报；十一、应应急救援援：（330分）11.11应急机机构和队队伍11.22应急预预案11.33应急设设施装备备物资11.44 应急急演练11.55 事故故救援十二、事事故报告告、调查查和处理理：（220分）12.11事故报报告12.22事故调调查和处处理十三、绩绩效评定定和持续续改进：：（200分）一三.11绩效评评定一三.22持续改改进企业安全全生产标标准化绩效评定定报告单位名称称：玮翔精精密电子子工业（昆昆山）有有限公司司绩效评定定人员绩效评定定组姓 名名绩效评定定员证书书编号签 字字组长陈培峰成员外聘专家家姓 名名评审人员员培训合合格证书书编号签 字字企业名称称：玮翔翔精密电电子工业业（昆山山）有限限公司企业地址址：昆山石石浦丰收收东路一一五号x8真： 00邮编：： 2一一五3443绩效评定定日期：：20一一三年 6月24日 至200一三年年6月30日绩效评定定目的：：为了贯彻彻落实《企企业安全全生产标标准化基基本规范范》(990066-20010))，使公公司安全全生产活活动获得得最佳秩秩序，保保证安全全管理和和生产条条件达到到法律、法法规、规规范和标标准要求求，必须须落实安安全生产产主体责责任，强强化生产产过程控控制和全全员安全全生产责责任制，不不断改善善安全生生产条件件，夯实实安全管管理基础础，建立立自我约约束、自自我完善善、持续续改进的的安全生生产工作作机制，提提升公司司安全管管理水平平，实现现安全管管理长效效机制，确确保员工工生命和和财产安安全，是是本公司司贯彻安安全生产产标准化化管理的的基本目目的。
绩效评定定范围：：根据《企企业安全全生产标标准化基基本规范范》(990066-20010))及规定的的一三项项一级要要素、442项二二级要素素及1994条企企业达标标标准要要求》规规定，针针对一三三项一级级要素、442项二二级要素素规定内内容，对对本公司司安全生生产标准准化体系系建设和和生产、经经营、储储存、安安全管理理标准化化运行全全过程实实施绩效效评定工工作绩效评定定准则：遵守国家家法律、法法规、条条例、规规章，依依据《企企业安全全生产标标准化基基本规范范》(990066-20010))及《规定定的一三三项一级级要素、442项二二级要素素及1994条企企业达标标标准要要求》要要求，严严肃、认认真、客客观实施施绩效评评定工作作企业主要要参加人人员：陈培峰、赵赵峰、吴吴燕、曹曹丰、张张俊嘉、许许东风、邓邓珍、汤汤惠洁、吴吴成军、王王祥田 吴玉发发1、企业业的基本本情况：：玮翔精密密电子工工业（昆昆山）有有限公司司是由台台湾玮翔翔精机有有限公司司与日本本加藤集集团技朮朮合作，2001年9月在江苏省昆山市石浦镇设厂公司位于石浦镇机场路丰收东路一五号本公司分分有两个个生产部部门车床床部和组组装部对对外进行行商业合合作。
车车床部采采用台湾湾及日本本进口超超精度、高高效能的的走刀机机、自动动车床对对外加工工，主要要生产各各种高精精度精密密机加工工产品，如如各类套套筒、连连接座、连连接头、中中心针、金金具、轴轴心、铆铆钉、天天线固定定座及主主轴等，可可根据客客户之设设计进行行各种切切削加工工；组装装部主要要采用日日本加藤藤集团技技朮进行行组装笔笔记本计计算机、桌桌上型液液晶显示示嚣、手、复复印机等等各类转转轴（）本本公司目目前有2200多多名员工工，今后后将延续续以往兢兢兢业业业的精神神、创造造革新、继继续将最最完美的的产品呈呈现给客客户公司面积积：共2200000平方方米(约30亩)，主厂厂房面积积63000平方方米共22栋各2层，办办公楼4408平平方米机台设备备：车床床部目前前引进单单轴五刀刀自动车车床800台、自动动车床337台、专专用加工工机400台；组组装部目目前有33条一五MM及3条30MM生产流流水线、一五台铆接机检测仪器器：目前前使用高高精度游游标卡尺尺、分厘厘卡、投投影仪、表表面粗度度仪、22.5DD量测系系统、工工程显微微镜、三三次元等等检测仪仪器、 X射线线荧光光光普仪等等本公司对对产品的的质量进进行严格格控制，明明确质量量方针和和质量目目标，于于20002年7月通过过90001质量量体系认认证。
220055年4月通过过140001环环境管理理体系认认证营业执照照编号：：32000566S；注注册资本本：300万万美元，年年产值约约40000万元元副总经经理：陈培峰峰分管安安全负责责人：赵赵峰安全全管理员员2、安全全生产标标准化工工作开展展情况：：为了推进进安全生生产标准准化工作作的有序序进行，落落实阶段段工作目目标和工工作责任任，确保保年底前前绩效评评定考核核达到三三级安全全标准，经经安全生生产标准准化领导导小组研研究决定定，安全全生产标标准化工工作开展展情况如如下：一、准备备阶段（220一三三年4月23日~~5月2日）（1） 进行安全全生产标标准化宣宣传动员员工作，传传达市安安监局第第26号号精神，统统一思想想，提高高认识2） 成立安全全生产标标准化领领导小组组和工作作小组，进进行责任任分工3） 与中介机机构签订订咨询服服务合同同，提供供相关资资料，进进行资源源配量，开开展初始始评审二、 文件化阶阶段（55月2日~5月31日）（4） 修订、补补充、完完善现有有各类基基础资料料，整合合相关文文件、表表单5） 确定安全全生产方方针、目目标，签签订目标标责任书书6） 开展风险险分析，确确定关键键装置、重重点部位位。
7） 建立、促促全尚缺缺的安全全生产责责任制，安安全管理理制度和和岗位操操作规程程三、 实核阶段段（200一三年年5月31日~~6月23日）a) 完成各类类人员的的培训，落落实相关关材料、内内容b) 按照安全全生产标标准化体体系进行行试运行行，建立立各类台台账和记记录c) 试运行过过程中发发现的问问题，进进行整改改四、 绩效评定定整改阶阶段（220一三三年6月24日~~6月30日）a) 对照安全全生产标标准化考考核表逐逐条进行行初评打打分b) 在初评中中发现不不足和隐隐患，落落实专人人进行整整改，验验收c) 完成绩效效评定考考核，编编写绩效效评定报报告d) 请市安监监局或镇镇安监办办检查 绩效评定定结论：：根据《企企业安全全生产标标准化基基本规范范》(990066-20010))及《规定定的一三三项一级级要素、442项二二级要素素及1994条企企业达标标标准要要求》规规定，针针对一三三项一级级要素、442项二二级要素素规定内内容，对对本公司司安全生生产标准准化体系系建设和和生产、经经营、储储存、安安全管理理标准化化运行全全过程实实施绩效效评定。
结论：玮玮翔精密密电子工工业（昆昆山）有有限公符符合安全全生产标标准化三级企企业的达达标要求求其他：绩效评定定组长：： 审审批人//日期：：20一三三年 6月30 日日绩效评评定单位位盖章企业安全全生产标标准化绩绩效评定定综述表表企业名称称：玮翔翔精密电电子工业业（昆山山）有限限公司绩效评定定工作时时间：220一三三年5月2日—20一一三年 5 月300 日A级要素素B级要素素绩效评定定发现的的问题概概述及扣分情情况纠正情况况验证结结论得分一、目标标：（220分）未制定年年度安全全生产目目标 扣扣2分；；未对安全全生产目目标和指指标实施施计划的的执行情情况进行行监测 扣2分分完善年度度安全生生产目标标16二、组织织机构和和职责：：（30分分）2.1组组织机构构会议纪要要中应有有工作要要求未保存 扣扣2分保存会议议纪要中中应有工工作要求求82.2职职责未定期对对安全生生产责任任制进行行适宜性性评审与与更新 扣2分分定期对安安全生产产责任制制进行适适宜性评评审与更更新一八三、安全全生产投投入：（440分）；；安全生产产费用使使用台账账不全 扣扣6分；；未定期对对设备设设施安全全性能检检测检验验 扣22分完善安全全生产费费用使用用台账；；定期对对设备设设施安全全性能检检测检验验32四、法律律法规与与安全管管理制度度（1000分）4.1法法律法规规、标准准规范未向归口口部门汇汇总 扣扣2分向归口部部门汇总总244.2规规章制度度、未将安全全生产规规章制度度发放到到相关工工作岗位位 扣22分安全生产产规章制制度发放放到相关关工作岗岗位124.3操操作规程程未对员工工进行培培训和考考核 扣扣2分对员工进进行培训训和考核核一八4.4评评估未进行操操作规程程的执行行情况和和适用情情况进行行检查、评评估 扣扣3分定期进行行评估94.5修修订未对安全全生产管管理规章章制度和和操作规规程进行行修订 扣3分分完善修订订94.6 文件和和档案管管理未明确责责任部门门、人员员、流程程、形式式、权限限 扣22分明确责任任部门、人人员、流流程、形形式、权权限14五、教育育培训：：（500分）5.1教教育培训训管理未制定各各类人员员的培训训计划 扣2分分；未对安全全培训效效果进行行评估和和改进 扣2分分完善人员员培训计计划，对对安全培培训效果果进行评评估和改改进145.2安安全生产产管理人人员教育育培训有完全的的管理人人员培训训资料85.3操操作岗位位人员教教育培训训未进行上上岗前的的职业健健康培训训 扣22分进行上岗岗前的职职业健康康培训105.4其其他人员员教育培培训未对相关关方进行行安全教教育培训训 扣22分对相关方方进行安安全教育育培训45.5安安全文化化建设未采取多多种形式式的活动动来促进进企业的的安全文文化建设设 扣22分采取多种种形式的的活动来来促进企企业的安安全文化化建设4六、生产产设备设设施：（2260分分）6.1生生产设备备设施建建设无“三同同时”管管理项 扣122分；未合理安安排车流流、人流流，保证证安全顺顺行 扣扣3分；压力力表、安安全阀等等安全装装置，并并未应定期期检定 扣3分；未未规定注注明介质质名称和和流向 扣2分分；未集集中监视视和显示示的火警警信号 扣2分分；并未对变更更的全过过程进行行隐患控控制 扣扣4分合理安排排车流、人人流，保保证安全全顺行；；压力表表、安全全阀等安安全装置置，并应应定期检检定；规定注注明介质质名称和和流向；；集中监监视和显显示的火火警信号号；并对变变更的全全过程进进行隐患患控制906.2 设备设设施运行行管理未归档保保存有关关资料 扣4分分；危化化品库内内没有应急急预案 扣5分分；未按按检（维维）修计计划定期期对设备备设施，包包括安全全设备设设施进行行检（维维）修 扣3分分；未设设置的等等有毒有有害气体体、物质质报警仪仪 扣44分；工工业气瓶瓶不满足要求求 扣22分；没没有完备备的临时时接线装装置审批批手续 扣2分分；各接接地装置置的电阻阻未检测 扣扣2分；；专用设设备未符合有有关法律律法规、标标准规范范要求 扣8分分； 归档保存存有关资资料；编编写应急急预案；；按检（维维）修计计划定期期对设备备设施，包包括安全全设备设设施进行行检（维维）修；；安装有有毒有害害气体报报警仪；；工业气气瓶按要要求修改改；补全全临时接接线装置置审批手手续；各接地地装置的的电阻要要检测合格格；专用用设备应应符合有有关法律律法规、标标准规范范要求；；946.3 设备设设施到货货验收和和报废拆拆除设备的全全生命周周期，不不符合相相关法律律法规、标标准规范范的要求求 扣44分；未未按规定定对设备备设施进进行验收收 扣22分；14七、作业业安全：：（2330分）7.1 生产现现场管理理和生产产过程控控制生产现场场和生产产过程存存在的风风险制定定没有相应应的控制制措施 扣5分分；未划划出非岗岗位操作作人员行行走的安安全路线线 扣22分；未未明确监监控的责责任、方方法、记记录、考考核等事事项 扣扣2分；；生产现场场和生产产过程存存在的风风险制定定相应的的控制措措施；划出非非岗位操操作人员员行走的的安全路路线；明确监监控的责责任、方方法、记记录、考考核等事事项417.2 作业行行为管理理未制定相相应的控控制措施施 扣55分；对对危险性性大的作作业未实行工作作票制；；扣100分；设设备需要要动火检检修时，未移到动火区进行 扣5分；制定相应应的控制制措施；；对危险险性大的的作业实实行工作作票制；；设备需需要动火火检修时时，应尽尽量移到到动火区区进行；；807.3 警示标标志未按照有有关规定定设置标标识及警警示标志志 扣22分；坑坑、井、洼洼、沟、陡陡坡等场场所未设置围围栏 扣扣2分；；应按照有有关规定定设置标标识及警警示标志志；坑、井井、洼、沟沟、陡坡坡等场所所设置围围栏；267.4 相关方方管理未建立相相关方的的名录和和档案 扣2分分；未对对其安全全绩效进进行监测测 扣44分；建立相关关方的名名录和档档案；应应对其安安全绩效效进行监监测；267.5变变更未对所产产生的风风险和隐隐患进行行辨识、评评估和控控制 扣扣3分；；未报安安全生产产监督管管理部门门备案 扣2分分；对所产生生的风险险和隐患患进行辨辨识、评评估和控控制；报安全全生产监监督管理理部门备备案一三八、 隐隐患排查查和治理理：（880分）8.1 隐患排排查隐患等级级，未登记建建档 扣扣2分；；未制定隐隐患排查查工作方方案 扣扣2分；；隐患等级级，登记记建档；；制定隐隐患排查查工作方方案；208.2 排查范范围与方方法缺少季节节性隐患患排查工工作 扣扣4分补充完全全隐患排排查工作作148.3 隐患治治理未对隐患患进行治治理 扣扣3分；；对治理理情况未未进行验验证 扣扣2分；；未向有有关部门门报送书书面统计计分析表表 扣22分；对隐患进进行治理理；对治理理情况进进行验证证；有关部部门报送送书面统统计分析析表238.4预预测预警警无安全预预警指数数系统 扣2分分建立安全全预警指指数系统统6九、重大大危险源源监控：：（600分）9.1辨辨识与评评估有制度49.2登登记建档档与备案案、无此项9.3 监控与与管理无此项十、职业业健康：：（600分）10.11职业健健康管理理产尘设备备和尘源源点未封封闭 扣扣4分；；有毒、有有害工作作场所，未设置报警装置 扣2分；未考虑机械化和自动化 扣3分；现场急救物品未进行经常性的检维修 扣2分；产尘设备备和尘源源点；封闭；有毒、有有害工作作场所，应应当设置置报警装装置；未考虑虑机械化化和自动动化；现场急急救物品品进行经经常性的的检维修修一八10.22 职业业危害告告知和警警示610.33职业危危害申报报；未按规定定，及时时、如实实地向当当地主管管部门申申报生产产过程存存在的职职业危害害因素 扣2分分；按规定，及及时、如如实地向向当地主主管部门门申报生生产过程程存在的的职业危危害因素素；4十一、应应急救援援：（330分）11.11应急机机构和队队伍811.22应急预预案811.33应急设设施装备备物资411.44 应急急演练611.55 事故故救援4十二、事事故报告告、调查查和处理理：（220分）12.11事故报报告1112.22事故调调查和处处理未对本单单位的事事故及其其他单位位的有关关事故进进行回顾顾、学习习 扣11分；事事故发生生后统计计分析不不符合规规定 扣扣1分对本单位位的事故故及其他他单位的的有关事事故进行行回顾、学学习；事故发发生后完完善统计计分析7十三、绩绩效评定定和持续续改进：：（200分）一三.11绩效评评定每年未对对安全生生产标准准化实施施情况进进行评定定 扣22分；每年一次次对安全全生产标标准化实实施情况况进行评评定10一三.22持续改改进8 总分：：7455完善绩效效评定计计划和措措施主持人记录人参加人员员：完善计划划和措施施：为做好安安全生产产标准化化绩效评评定工作作，完善善企业安安全管理理体系，持持续改进进企业安安全管理理绩效，实实现企业业安全生生产管理理制度化化、规范范化、标标准化，作作出完善善绩效评评定计划划和措施施|。
1.车间间级进行行绩效评评定检查查，对绩绩效评定定发现的的问题和和差距，提提出完善善措施，做做好记录录，向厂厂级安全全生产标标准化运运行小组组汇报；；2.厂级级绩效评评定小组组根据下下面单位位报上来来的记录录，4月下旬旬依据《企企业安全全生产标标准化基基本规范范》(990066-20010)) ，对对照规定定的一三三项一级级要素、442项二二级要素素及1994条企企业达标标标准要要求逐条条进行绩绩效评定定对绩效效评定中中发现的的问题和和差距，提提出完善善措施，编编制绩效效评定报报告，报报厂长批批准后实实施，并并负责绩绩效评定定结果的的监督落落实及跟跟踪验证证3.200一三年年 5月 30日前，在在实施完完成安全全生产标标准化工工作的同同时，通通过自查查绩效评评定完成成整改项项目，完完成绩效效评定工工作并编编制报告告备审审核批准准批准人年 月月 日日附件一：：企业安全全生产标标准化评审申请请申请企业业：申请行业业：专业业：申请性质质：等级级：申请日期期： 年 月月 日 国家安全全生产监监督管理理总局制制一、基本本情况表表申请企业业地 址企业性质质安全管理理机构员工总数数人专职安全全管理人人员人特种作业业人 员员人固定资产产万元主营业务务收入万元倒班情况况□有 □没有倒班人数数及 方方 式法定代表表人电 话话传 真联 系 人电 话话传 真手 机机电子信箱箱本次申请请□初次评评审 □□延期□一级 □二级 □三级本次申请请前本专专业曾经经取得的的标准化化等级：：□一级 □二级 □三级 □无本次申请请的专业业外，已已经取得得的企业业安全生生产标准准化专业业、等级级和时间间：如果企业业是某企企业集团团的成员员单位，请请注明企企业集团团名称：：如果已取取得职业业健康安安全管理理体系认认证证书书，请注注明证书书名称和和发证机机构：本企业安安全生产产标准化化自评小小组主要要成员姓名所在部门门 职务务/职称称备注组长成员二、企业业重要信信息表1．企业业概况：：2.近三三年本企企业重伤伤、死亡亡或其他他重大生生产安全全事故和和职业病病的发生生情况：：3.安全全管理状状况（主主要管理理措施及及主要绩绩效）：：4.有无无特殊危危险区域域或限制制的情况况：三、其他他事项表表1.企业业是否同同意遵守守评审要要求,并并能提供供评审所所必需的的真实信信息?□是 □否2.企业业在提交交申请书书时，应应附以下下文件资资料：◇安全生生产许可可证复印印件(未未实施安安全生产产行政许许可的行行业不需需提供))◇工商营营业执照照复印件件◇安全生生产标准准化管理理制度清清单◇安全生生产组织织机构及及安全管管理人员员名录◇工厂平平面布置置图◇重大危危险源资资料◇自评报报告◇自评扣扣分项目目汇总表表◇评审需需要的其其他材料料3.企业业自评评评分：4.企业业自评结结论：法定代表表人(签签名)：： （申申请企业业盖章）年 月 日5.上级级主管单单位意见见：负责人((签名))： （主管管单位盖盖章）年 月 日6.安全全生产监监督管理理部门意意见：负责人((签名))： （安全全监管部部门盖章章）年 月 日申请材料料填报说说明1. “申请企企业”填写申申请企业业名称并并加盖申申请企业业章。
2. “申请行行业”按本考考评办法法第二条条的行业业分类填填写专业”按行业业所属专专业填写写，有专专业安全全生产标标准化标标准的，按按标准确确定的专专业填写写，如“冶金”行业中中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中中的“水泥”专业，“有色”行业中中的“电解铝铝”、“氧化铝铝”专业等等3. “申请性性质”为“初次评评审”或“延期”等级”为“一级”、“二级”或“三级”4. “企业性性质”按照营营业执照照登记的的内容填填写5. “本次申申请的专专业外，已已经取得得的企业业安全生生产标准准化专业业等级和和时间”按“专业”、“等级”和证书书颁发时时间填写写已经取取得的所所有专业业的最高高等级，如如“冶金炼炼钢，一一级，220100年3月月5日”6. “企业概概况”包括主主营业务务所属行行业、经经营范围围、企业业规模((包括职职工人数数、年产产值、伤伤亡人数数等)、发发展过程程、组织织机构、主主营业务务产业概概况、本本企业规规模(产产量和业业务收入入)、在在行业中中所处地地位、安安全生产产工作特特点等 7. “重大危危险源资资料”附经过过备案的的重大危危险源登登记表复复印件8. 没有上级级主管单单位的，“上级主管单位意见”不填。
附件二：：企业安全全生产标标准化评审报告告申请企业业：评审单位位：评审行业业：专业业：评审性质质：等级级：评审日期期： 年年 月月 日日至 年年 月月 日日国家安全全生产监监督管理理总局制制评审报告告表评审单位位情况评审单位位单位地址址主要负责责人电 话话手 机联 系 人电 话话传 真手 机机电子信箱箱评审小组组成员姓 名单位/职职务/职职称电 话备注组长成员申请企业业情况申请企业业法定代表表人电 话话手 机联 系 人电 话话传 真手 机机电子信箱箱评审结果果评审等级级： □一级 □二级 □三级评审评分分：评审组长长签字：：评审单位位负责人人签字：： (评审审单位盖盖章) 年 月月 日评审报告告首页应应由评审审单位填填写名称称并盖章章附件三：：企业安全全生产标标准化证证书样式式证书编号号规则为为：标准化企业等级Ⅰ”或“Ⅱ”或“Ⅲ”代表企业安全生产标准化地区简称一级企业无地区简称；二、三级企业的地区简称为省、自治区、直辖市简称。
证书编号×(×)顺序号，5位数字一级企业每年从00001开始顺序编号；二、三级企业按省份每年从00001开始顺序编号发证年度，4位数字行业代码，见下表：行业代码码表序号行业代号1冶金2有色3建材4机械5轻工6纺织7烟草8商贸例：20011年年的机械械制造安安全生产产标准化化一级企企业：ⅠⅠ20111000001120111年的北北京市机机械制造造安全生生产标准准化二级级企业：：Ⅱ京20011000000120111年的北北京市机机械制造造安全生生产标准准化三级级企业：：Ⅲ京200110000001×级企企业”中的“××”为“一”、“二”或“三”×××××××）”中的“×××××××”为为行业和和专业，如如“冶金炼炼钢”或“冶金铁铁合金”等有效期为为阿拉伯伯数字的的年和月月，如“20一一三年33月”发证时间间中的数数字为中中文简体体大写，如如“二○一一年年五月二二十三日日”○”不不应用阿阿拉伯数数字“0”二维条码码图形为为发证单单位名称称和证书书印制编编号，由由证书印印制单位位发放空空白证书书时统一一印制证书印制制编号为为9位数数字编号号和1位位数字检检验码企业安全全生产标标准化（参参考用）评审申请请书有限公单位名称称：一、基本本情况单位名称称有限公地址昆山市高高科技工工业园区区崇科路路1号性质□国有□□集体√民营□私营□合资□独资□其它法人代表表吴小第5778825228邮编联系人王东生电子信箱箱是否倒班班√有□否否倒班人数数及方式式2员工总数数一三厂休日可否占用用1．本次次申请的的评审为为： □一级企企业 □□二级企企业√三级企企业 2．如贵贵公司是是某集团团公司的的成员，请请注明其其名称：：3．安全全生产标标准化牵牵头部门门：4．计划划在什么么时间评评审：5．企业业的相关关负责人人（经理理/厂长、安安全主管管厂级领领导、总总工程师师、安全全生产标标准化负负责人）姓名职务姓名职务姓名职务吴小第厂级领导导王东生安全生产产标准化化负责人人6．申请请方主要要化学品品名称、用用途、数数量：（此此处不够够可另附附页）名称用途数量（）属性甲苯生产α--乙基去去氧苯偶偶姻产品品的原料料0.6第3.22类 中中闪点易易燃液体体乙醇0.6第3.22类中闪闪点易燃燃液体活性碳不储存（一一次性填填装）第4.22类自燃燃物品溴乙烷0.255第6.11类毒害害品氢氧化钠钠0.0775第8类腐腐蚀品8．如有有分支机机构或多多个现场场（包括括临时现现场），请请填写如如下内容容名称地址联系人员工数/传主要业务务活动描描述二、有关关情况说说明1．近三三年企业业发生生生产安全全事故的的情况：：近三年企企业未发生生产产安全事事故。
2．可能能造成较较大安全全、职业业健康影影响的活活动、产产品和服服务：无3．安全全、职业业健康主主要业绩绩：4．有无无特殊危危险区域域或限制制的情况况：无三、其他他信息1．在提提交申请请时,请同时时提交如如下文件件：1）法人人或委托托法人资资格证明明复印件件；2）安全全许可证证复印件件；3）企业业简介（企企业性质质、地理理位置和和交通、生生产能力力和规模模、从业业人员、企企业下属属单位情情况等）；；4）生产产/服务务主要过过程的流流程图或或示意图图；5）地理理位置图图及厂区区平面示示意图；；6）安全全生产规规章制度度（纸质质及电子子文档）；；7）组织织机构图图；8）重大大风险清清单；9）重大大危险源源清单；；10）关关键装置置和重点点部位清清单；11）生生产作业业场所操操作岗位位名称及及其应当当建立的的岗位相相关安全全标准名名细； 12）为为生产服服务的储储存、运运输、维维修、生生活等岗岗位名称称及其应应当建立立的岗位位相关安安全标准准名细；；一三）各各班组、车车间、厂厂级管理理部门岗岗位名称称及其应应当建立立的岗位位相关安安全管理理工作标标准名细细；14）绩绩效评定定报告企业绩效效评定得得分：7773法定代表表人（或或企业实实际控制制人）阅阅读并同同意以下下事项：：1）同意意并遵守守评审要要求，为为评审提提供必需需的信息息和条件件。
2）在考考评工作作结束后后5日内内，向属属地安监监局反馈馈考评人人员政风风行风评评议表签 名： （申请请单位盖盖章）日期： 年 月 日日附件：企业安全全生产标标准化开开展计划划表单位名称称有限公x主要负责责人安全生产产标准化化牵头负责责人王东生职务安全负责责人安全生产产标准化化开展方方式□ 企业自做做 √中介机机构指导导 中介机构构名称：：江苏正正企业策策划管理理顾问有有限公司司每月重点点工作进进度计划划时间安全生产产标准化化建设月月度工作作内容及及进度1、准备备阶段（2011年9月20日~10月10日）（1）进进行安全全生产标标准化宣宣传动员员工作，传传达市安安监局第第26号号精神，统统一思想想，提高高认识2）成成立安全全生产标标准化领领导小组组和工作作小组，进进行责任任分工3）与与中介机机构签订订咨询服服务合同同，提供供相关资资料，进进行资源源配量，开开展初始始评审、筹筹划2. 文件化阶阶段（110月111日~~12月331日）（1） 修订、补补充、完完善现有有各类基基础资料料，整合合相关文文件、表表单。
2） 确定安全全生产方方针、目目标，签签订目标标责任书书3） 开展风险险分析，确确定关键键装置、重重点部位位4） 建立、促促全尚缺缺的安全全生产责责任制，安安全管理理制度和和岗位操操作规程程3. 实核阶段段（20012年年01月月1日~~2月一五日）（1） 完成各类类人员的的培训，落落实相关关材料、内内容2） 按照安全全生产标标准化体体系进行行试运行行，建立立各类台台账和记记录3） 试运行过过程中发发现的问问题，进进行整改改4. 绩效评定定整改阶阶段（220122年2月月6日~3月31日）（1） 对照安全全生产标标准化考考核表逐逐条进行行初评打打分2） 在初评中中发现不不足和隐隐患，落落实专人人进行整整改，验验收3） 完成绩效效评定考考核，编编写绩效效评定报报告4） 申请市安安监局，镇安监监办检查查考评填表人：： xx： 填表日日期：年年 月 日有限公概概况1.1企企业基本本情况有限公（以以下简称称：三友友医药）原原名昆山山三友医医药辅料料厂，于于19992年110月330日在在江苏省省昆山市市玉山镇镇大渔村村建立，220044年为符符合城市市发展规规划需要要，搬迁迁至昆山山市高科科技工业业园区崇崇科路11号，于于20110年55月更名名。
营业业执照编编号：33200056SS；注册册资本：：5000万元，年年产值约约5000万元；；企业占占地面积积52883 mm2，建筑筑面积117544 m22；产品品α-乙基基去氧苯苯偶姻年年产量约约一五000公斤斤，未列列入《危危险化学学品名录录》（220022版），不不须凭危危险化学学品生产产企业安安全生产产许可证证生产法法人代表表：吴小小弟，分分管安全全负责人人：吴同同明安全全管理员员：王东东升，现现有职工工一三人人企业没有有新、改改、扩建建危化品品建设项项目1.1..1地理理位置本项目所所在地昆昆山市玉玉山镇位位于昆山山市北部部，位于于中国最最大的开开放城市市上海与与苏州之之间，东东距上海海50，西西离苏州州37，沪沪宁铁路路、沪宁宁高速公公路和3312国国道擦区区而过，直直抵内陆陆各要站站；吴淞淞江，娄娄江东流流过境与与上海黄黄浦江贯贯通，相相连上海海国际海海运港口口；距上上海国际际机场440，机机场专线线及沪宁宁高速公公路与之之相连是是中国沿沿海和长长江两大大经济交交汇处因因此，项项目地理理位置十十分优越越，水、陆陆、空交交通非常常便利详见地理位置图附件F1.1.21.1..2周边边环境及及交通状状况公司占地地呈平行行四边形形，南北北长约一一五0 m，东东西宽约约35 mm；东面面围墙外外是一条条南北向向宽约220m的的小河（汉汉浦塘），围围墙外110m有有一条高高10mm的100高压线线，南面面为围墙墙外空地地及环庆庆路，西西面是昆昆山永茂茂电子有有限公司司，北面面是崇科科路（企企业大门门），隔隔路是昆昆山华润润城市燃燃气有限限公司。
企业周边边的昆山山永茂电电子有限限公司是是电子类类企业，昆昆山华润润城市燃燃气有限限公司在在该地仅仅设办公公管理机机构，周周边无敏敏感源见见附件FF1.11.2周周边环境境示意图图）三友友医药在在崇科路路旁，崇崇科路为为柏油路路面，路路宽约110m，直直通汉浦浦路，路路上过往往车辆不不多，汉汉浦路是是昆山市市的主要要交通道道路之一一1.1..3自然然条件1.地质质厂址处于于江南水水乡的平平河流地地区，是是湖相沉沉积地带带，地势势平坦，地地面高程程为3--4m（黄黄海标高高）左右右该区域处处于新华华夏和第第二圆形形隆起带带与秦岭岭东西向向复杂构构造东延延的符合合部位，属属原古代代形成的的华南地地质，地地表为新新生代第第四纪的的松散沉沉积层堆堆积，表表层耕土土在1mm左右，然然后往下下是粘土土、亚粘粘土、粉粉砂土等等交替出出现，以以亚粘土土为主平平均地耐耐力为一一五2该处处属于“太湖稳稳定小区区”，地质质构造体体比较完完整，断断裂构造造不发育育，基地地岩系刚刚性程度度低，第第四纪以以来，特特别是最最近一万万年（全全新统）以以来，无无活动性性断裂，地地震活动动少并且且强度小小，周边边无强地地震带通通过，根根据“中国地地震裂度度划图（119900）”及国家家地震局局、建设设部地震震办（119922）1660号苏苏州地区区50年年超过概概率100%的裂裂度值为为Ⅶ度。
2.水文文该区域河河网交错错，港河河密布，湖湖泊众多多主要要出入境境河流有有娄江及及其支流流金鸡河河、吴淞淞江、张张家港、庙庙泾河、皇皇仓河、汉汉浦塘、金金鸡河青青阳港河河道主要要流向为为由西向向东或由由北向南南，河道道坡度降降小于十十万分之之一，水水流速度度较小水水位和流流量的变变化主要要取决于于游容水水量和市市境内雨雨水经流流量以及及下游泄泄水速度度三个因因素平均水位位（黄海海标高）：： 2..82mm最高年平平均水位位： 3..27mm最低年平平均水位位： 2..28mm历史最高高水位：： 44.377m历史最低低水位：： 11.899m地下水位位历年平平均值：： --3.66～-33.0mm3.气象象昆山市位位于长江江流域，地地处北回回归线以以北，属属于亚热热带湿润润季风气气候区，温温暖湿润润、雨量量充沛、光光照充足足、四季季分明、无无霜期长长，冬季季以（西西北）和和（东北北）风为为主，春春夏季盛盛行（东东南）风风根据据近5年年昆山气气象台资资料①气温年平均气气温： 一五五.2℃℃年平均最最高气温温： 117℃历年最高高气温：： 39..1℃历年最低低气温：： -111.5℃℃年平均相相对湿度度： 883%②风速与与风向年平均风风速： 3..6年最大平平均风速速： 44.8 年最小平平均风速速： 22.1 历年出现现频率最最大的风风向为和和。