单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,腹腔镜下 保存脾脏的 胰体尾切除术,腹腔镜下 保存脾脏的 胰体尾切除术,1,背景,胰腺为腹膜后位器官、位置深在、显露困难，传统的胰腺开腹手术常需很大切口对于胰体尾部占位性病变，假设能在腹腔镜下完成切除手术，可大大减轻病人的痛苦胰体尾与脾脏严密相连，脾动脉、静脉行走于胰体尾内，并有许多分支进入胰腺实质，通常将脾脏一并切除，称为无辜性脾切除背景胰腺为腹膜后位器官、位置深在、显露困难，传统的胰腺开腹手,2,国内外开展情况,1996年Cuschieri等首次报道,该手术在国内外尚未普遍开展，鲜有大宗病例报道,中华胰腺病杂志2021 年2月第15卷第1期，报道“完全腹腔镜下保存脾脏胰体尾切除术18例分析〞,中华消化外科杂志2021 年8月第14卷第8期，报道“保存脾脏及脾血管的腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾囊性肿瘤〞〔病例数为1〕,国内外开展情况1996年Cuschieri等首次报道,3,工程优势,腹腔镜下手术—微创,保存脾脏—防止“无辜性〞脾切除，杜绝了切除脾脏带来的相关并发症，诸如凶险性感染,工程优势腹腔镜下手术—微创,4,手术方式,Kimura法—保存脾血管；优势在于保存了脾动、静脉，防止术后脾脏血供障碍或区域性门静脉高压,Warshaw法—不保存脾血管；手术难度降低，但术后有继发脾下极梗死的风险,手术方式Kimura法—保存脾血管；优势在于保存了脾动、静脉,5,本工程情况,病例数2例：男性1例，61岁；女性1例，67岁。
手术方法：,完全腹腔镜下，保存脾血管〔 Kimura法〕,手术难度↑↑↑，病人受益↑↑↑〔平均手术时间120分钟，平均术中出血150ml，平均术后住院时间10天，术后均未出现胰漏、脾梗死和脾脓肿〕,本工程情况病例数2例：男性1例，61岁；女性1例，67岁6,病例一,患者，潘某，女性，67岁，住院号：656246,因“体检CT发现‘胰腺肿物’4天〞入院2021 -10-25上腹部增强CT：胰腺尾部占位，囊腺瘤可能性大，建议MR增强2021 -10-27 上腹部MRI+MRCP：胰腺尾部占位，考虑囊腺瘤病例一患者，潘某，女性，67岁，住院号：656246,7,术前,CT,术前CT,8,术前,MRI,术前MRI,9,手术视频剪辑,手术视频剪辑,10,术后病理,术后病理,11,术后,CT,术后CT,12,病例二,患者，许某，男性，61岁，住院号：655313,因“体检发现胰腺囊肿6月余〞入院,2021 -10-14胰腺薄层增强CT：胰体部囊性占位，导管内乳头状粘液瘤可能，请结合临床,病例二患者，许某，男性，61岁，住院号：655313,13,术前,CT,术前CT,14,,腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术课件,15,,腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术课件,16,术后冰冻,术后冰冻,17,术后病理,术后病理,18,术后,CT,术后CT,19,谢谢！,谢谢！,20,。