综合病例（过敏性休克）----场景一题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操作责提 供，反之则不提供）护理能力（考点） （本栏题干给评委）1 床，李明，男，76 岁，体 1.病人：诉 5 分钟前做了青霉1.评估：快速评估病人具体不重 60KG ，有中风病史 3 年，3素皮试后，现全身皮肤瘙痒，适，查看皮试的位置天前因喂食发生呛咳后出现 头晕、胸闷、气促、呼吸困难 发热、咳嗽、咳痰而入院， 伴濒死感半卧位入院第二天，病人突然诉说 2.特殊用物准备：备皮试抢救 全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、 盒在床边2.判断：口述病人可能出现过 敏性休克，需要立即抢救 3.处理：①呼救医生（特别考点）医生气促、呼吸困难伴濒死感3.家属：护士，我家人怎么回复正在抢救另一个病人，尽考核：病人可能发现什么情 了？为什么会这样？快到达，考察选手抢救状态况？你该如何处理4.医生：呼救医生时，医生回下，医生未到时的临床思维，备注：开始 7 分钟，出现第 复正在抢救另一病人会尽快继续操作得分，等待医生后操二场景场景二题干内容（主动提供给选手）过来5.工作人员：第 7 分钟给选手 第二场景模拟病人设置（选手有询问或有操作责提 供，反之则不提供）作扣分。
② 选手与家属有效沟通，人文 关怀③ 摆放平卧体位④ 医生未到之前抽吸肾上腺 素 1 支 1mg （特别考点）指 出准备的剂量有错 ⑤吸氧（中流量吸氧） ⑥心电监护（特别考点）因右 侧肢体瘫痪，原则上不用右侧 肢体绑袖带护理能力（考点）（本栏题干给评委）医生到达，口头医嘱肾上腺 1.工作人员：选手上心电监护 4.向医生汇报病人情况素 1mg 皮下注射后提供： 5.肾上腺素 1mg 皮下注射考核要求：请执行医嘱并给 心电监护显示：HR130 次/分，予相应的处理R:28 次/分备注：开始 9 分钟，出现第 BP:75/55mmHg, sop2：90%三场景2.工作人员：第 9 分钟给选手 第三场景场景三：题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人胸闷，呼吸困难加重， 1.家属情绪激动说：护士，我 6.病情恶化，关心安慰家属， 心电监护显示：HR130 次/分， 家人为什么还是那么辛苦？ 适当调高氧流量（口述）改面R:32 次/分究竟是什么问题？罩吸氧BP:70/50mmHg, sop2：89% 2.工作人员：7.建立静脉通路：（特别考点）口头医嘱： ①当考生提出建立中心静脉 左手已有留置针且有 2 年前①地塞米松 10mg IV. ST. 时就贴上。
发生脑卒中后右侧肢体瘫痪② NS50ml+ 多 巴 胺 30mg ②提供输液顺序及途径安排 （原则不用右侧肢体），（口10ml/H IV 泵 表述）建立中心静脉通路③5%NaHCO3 125 IV drip 3.工作人员：第十三分钟给第 8.（特别考点）发现医嘱错误④佳乐施 500ml IV drip 四场景 …..考核要根据病情执行相应医嘱，排列补液输注顺序备注：开始第 13 分钟出现第 五场场景四后按正确的医嘱行（正确应为 NS50ml+ 多 巴 胺 180mg 10ml/h iv 泵）9. 正确使用静脉注射泵10. 根据医嘱及病情合理输入 液体，为液体输入顺序 11.观察病人尿量，建议医嘱 留置导尿题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病 人 试 验 室 检 查 结 果 示 ： 1.工作人员：提供输液顺序及 16.根据化验单评估病情（口Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血 乳 途径安排表述）酸钠 7mmol/L,PH6.7;血生化 2.工作人员：第十八分钟给第 17.根据医嘱及病情合理输入Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现 四场景 判读血气分析结果并遵医嘱予 静 脉 输 注 一 下 液 体 ：5%NaHco3125ml iv drip st;A 型血浆 400ml iv drip st;平衡液 1000ml iv drip st;A 型浓缩红细胞 4u iv dripst;NS20ml+ 耐信 40mg iv st根 据 检 查 化 验 结 果 报 告 病情，并排液体输入排序液体，液体输入排序： 正确的输液顺序液体管理： 1.cvc组：①5%NaHco3125ml iv drip ②A 型浓缩红细胞 4u iv drip ③A 型血浆 400ml iv drip 2.外周静脉组①NS20ml+ 耐信 40mg iv st ②平衡液 1000ml iv drip 18. 观察病人尿量，建议医嘱 留置导尿（口述）。
场景五题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人情绪稳定，抢救结束 考核要求：1.工作人员：心电监护显示： 19.持续观察评估病人病情 HR92 次 / 分 ， R22 次 / 分 20.向病人及家属宣教1.请进行针对性健康教育 2.请完成相应工作及抢救过 程（可口述）BP95/65mmHg,SPO2 ：94%21. （口述）用物处理及 6 小 时内补写抢救记录22. （口述）抢救过程及效果。