药-服用减肥药的9个必知点班级：制药工程（2）班姓名：宋玺瑶学号：20113949服用减肥药的9个必知点：1掌握适应症2.药物的选择 3.用药时机 4.用药的持续时间 5.联合用药 6.特殊人群用药 7.不良反应与选药 8.药物的相互作用 9.注意监测1.严格掌握适应症凡有下列情况的病人应服用减肥药：(1)重度肥胖，即超重30%以上者2)肥胖病人，经过严格的饮食控制和运动治疗，开始有效但由于种种原因，病人无法坚持下去，而且造成体重反弹者3)某些患有消化性溃疡的肥胖者，进行饮食治疗控制有困难4)一些人进行饮食控制和体育锻炼后，体重得到一定程度的下降，但半年后体重又重新上升5)用节食的方法减肥失败者2.药物的选择 肥胖者减肥时必须弄清楚各种药物的成分和作用的原理,对现在市面上那些比较神秘的减肥品,一定要抱着对自己的健康负责的态度明明白白地消费.减肥药的分类及作用原理1、食欲抑制剂主要为苯丙胺及其衍生物，作用部位在下丘脑，苯丙胺用于肥胖症热量膳食治疗的辅助作用2、阻止消化吸收类药物利用某些药物阻止消化吸收的功能，减少能量的吸收和利用，从而达到治疗肥胖症的作用如：新霉素，膨胀充塞剂(假食疗法)3、影响脂代谢药物 利用某些药物来妨碍脂质代谢，减少脂肪组织的蓄积达到减肥目的。
4、其它药物抑制胰岛素分泌药，如：甘露庚酮糖二氮嗪，轻泻剂等3.用药时机食欲抑制药可用于成年肥胖者及经过选择的青少年肥胖者在应用了饮食限制、运动及行为疗法后仍未充分收效时，可以选用这类药物食欲抑制药可使饥饿感减低，体重迅速降低在综合治疗中，如果经调整剂量或已使用了最大耐受量的食欲抑制药达3-4周而体重仍未明显减轻，则应停止该类药物的治疗;如果体重继续降低，则可再持续应用一段时间4.用药的持续时间 有人主张食欲抑制药只能在饮食控制等效果不佳时短期应用，但亦有人认为食欲抑制药可以较长时间使用，以保持减肥疗效，防止体重回升5.联合用药将作用机制不同的药物合用，可以增强减肥疗效，减少药物用量，减少不良反应的发生率例如：（1）将食欲抑制药芬氟拉明与苯丁胺合用，由于其对觅食行为的影响机制不同，前者通过增强5一羟色胺系统，后者通过增强儿茶酚胺类作用产生食欲抑制二者合用时各药剂量减少，但食欲抑制作用增强，减肥疗效不亚于其中任何一种的足量应用，而不良反应减少2）长期应用吗蚓跺可导致高胰岛素血症，故长期使用时疗效降低，若合用胰岛素增敏剂如曲格列酮、二甲双胍等则可纠正吗蚓跺的不良影响，增强疗效3）中药减肥药与小剂量食欲抑制药合用如大黄片与小剂量芬氟拉明每日10-20mg合用，可降低不良反应的发生率，亦能达到良好的减肥效果。
6.特殊人群用药（1）青少年正处于生长发育阶段，对其减肥的治疗必需经过严格筛选才能用药，并且必需进行严密的用药监护有研究认为，芬氟拉明、吗蚓跺、生长激素及小剂量的甲状腺激素治疗儿童肥胖一般不影响其生长发育2）妊娠期和哺乳期间禁用食欲抑制药，因可能影响胎儿发育及幼儿成长，其他减肥药也不推荐使用3）在患有心脏病,高血压或者有脂肪肝的肥胖者选择减肥药时一定要慎重.7.不良反应与选药 为避免不良反应，一般应先从小剂量开始服药，逐渐加量，指导找到一个既能有效减轻体重，有不会产生明显副作用的合适剂量例如：（1）绝大多数的食欲抑制药及增加能量消耗的减肥药都可以产生不同程度的中枢神经系统兴奋作用，表现出易激惹症状、失眠、欣快感等易感者及长期用药可发生依赖性，造成滥用，成瘾者突然停药会出现戒断症状，尤以苯丙胺易成瘾，故苯丙胺和含有苯丙胺的复合制剂不可用于减肥，其他也易产生依赖的苯丙胺类食欲抑制药如甲苯丙胺只宜作为二线药物用于减肥2）芬氟拉明主要作用不良反应主要表现为镇静作用，可造成抑郁症，大剂量则可产生兴奋作用，长期用药后突然停药可造成严重的抑郁，故用本品不能以间断疗程的方式给药3）食欲抑制药及增加能量消耗的中枢兴奋药、甲状腺激素等，通过兴奋交感神经系统可产生口干、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心动过速、血压升高、心律失常。
出汗等，故高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进患者不宜应用使用吗蚓跺及常用剂量的芬氟拉明上述不良反应的发生率较低4）一般患者在应用上述减肥药出现明确体重减轻时，可以伴随着血压下降，易感者则可出现血压升高及心动过速使用脂肪酶抑制剂及葡萄糖昔酶抑制药等胃肠道反应较多如腹胀,排气多等，前者还可影响脂溶性维生素的吸收，故长期应用应慎重减肥药的副作用症状1：常去厕所症状2：晚上睡不着症状3：不想吃饭症状4：口干舌燥症状5：睡不醒症状6：失眠心悸症状7：身体虚脱症状8：肚子胀症状9：怀疑自己低血压8.药物的相互作用 从理论上说大多数食欲抑制药都能引起血压升高，并影响降压药的作用但常用量的食欲抑制药对一般降压药作用的干扰无明显的临床意义尽管如此，在治疗最初的4-6周内仍应每周监测血压抑制食欲的药物与单胺氧化酶抑制剂合用，可导致高血压危象，因此2周内应用过任何单胺氧化酶抑制剂的患者禁用食欲抑制药9.注意监测服药前和服药时必须检测体重和血糖，血脂等生化指标根据这些指标，调整药物的剂量一旦服药，不要随意停止，这样可能会导致不适或体重反弹，应逐渐加量，直至停药具体做法应在医生指导下进行希望我所讲对大家有所帮助!谢谢！。