长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海2022-20232022-2023 年主任医师年主任医师(正高正高)-)-肿瘤内科学肿瘤内科学(正高正高)考试名师押题卷考试名师押题卷 IIII（带答案（带答案）一一.综合考核题库综合考核题库(共共 5050 题题)1.患者女，28 岁发现颈前肿物 6 个月6 个月前无意中发现下颈部前方一枚肿物，直径 1cm 大小，无其他伴随症状肿物生长较迅速近一个月出现吞咽不适患者患病以来体重下降 3kg查体：一般情况好左下颈前可见一约 3cm3.5cm 肿物，质地中等偏硬，随吞咽上下移动无压痛，无红肿未触及浅表淋巴结肿大既往史：否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史否认药物食物过敏史如超声检查提示以下某些情况，需要考虑甲状腺癌的可能，这些情况包括（）A、甲状腺内肿物B、肿物内有粗大钙化C、肿物内有弥散性细小钙化D、边界不清E、血供丰富F、血供差正确答案:A,C,D,E甲状腺癌的病理类型包括（）A、乳头状癌B、滤泡状癌C、髓样癌D、未分化癌E、NHLF、Hurthle 细胞癌正确答案:A,B,C,D超声检查及穿刺细胞学提示甲状腺癌，甲状腺髓样癌可能性大，其首选的治疗手段为（）A、手术切除B、术前放疗+手术C、激光治疗D、手术+术后放疗E、诱导化疗+放疗F、放疗+辅助化疗正确答案:A该患者术后病理为甲状腺髓样癌，在术后半年即出现局部区域性复发的同时，也发现肺有多发转移，则合理的治疗程序为（）A、先行手术切除局部区域复发病灶，然后核素治疗肺转移B、单纯核素治疗C、先行放疗控制局部区域复发病灶，然后核素治疗肺转移D、单纯放射治疗E、先行手术切除局部区域复发病灶，然后化疗治疗肺转移F、贝伐单抗G、凡德他尼(vandetanib)治疗正确答案:G甲状腺髓样癌具有内分泌功能，分泌的激素包括（）A、降钙素B、CEAC、嗜铬素 AD、血清素E、5-羟色胺F、ACTHG、前列腺素H、生长抑素I、血管活性肠肽正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I2.男，51 岁，有结核病接触史，吸烟 30 余年，无自觉症状。
体检时胸片发现左上肺于第 2 前肋间近外侧胸壁处有直径约 3cm 的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性为明确诊断，最好作下列何种检查A、支纤镜下刷检和灌洗B、经胸壁穿刺活检C、重复痰液细胞学检查D、胸部 CTE、MRI正确答案:B因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是A、抗结核治疗B、抗肿瘤放疗C、抗肿瘤化疗D、随诊观察，定期复查E、剖胸探查手术正确答案:E如手术治疗，应选择何种手术方式A、肺楔形切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、肺叶切除加淋巴结清扫术正确答案:E长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海3.患者女性，57 岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降 3 月余查体：体温 36.4，呼吸 20 次/分，脉搏 94次/分，血压 120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是A、鼻咽镜检查B、脑 MRIC、颈部 B 超D、外耳道高分辨率 CT 加骨窗重建E、骨扫描正确答案:D如果外耳道新生物取活检病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是A、鳞状细胞癌B、腺癌C、黑色素瘤D、横纹肌肉瘤E、耵聍腺癌正确答案:A如果完善相关检查没有肝脏、骨等远处转移，最合适的治疗策略是A、单纯放射治疗B、同步放化疗C、乳突凿开术D、乳突凿开术+颈淋巴结清扫术E、颞骨次全切除术正确答案:D4.患者男，49 岁，公务员。
咳嗽、伴痰中带血 4 个月，加重 1 个月4 个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，色白质稀，易咳出，以白天为多，偶有痰中带少量鲜红血丝，无发热，无午后潮热，无胸闷，无胸痛，无咽痛，未予重视1 个月前咳嗽、咯痰明显增多，影响夜间休息，痰中带血增多，每日均有，并常有四肢大关节酸胀感，遂前往当地医院就诊拍胸片发现右下肺可见 3cm4cm 包块，可见毛刺和分叶，考虑恶性可能大行纤维支气管镜检查右肺下叶开口可见隆起菜花状新生物，周围黏膜红肿，并累及中叶开口，活检病理诊断为中分化鳞癌患病来精神可，食欲佳，大小便正常，体重无下降既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史吸烟 20 年，每日 1 包，已戒烟 3 年，偶尔饮少量白酒查体：体温 36.5，脉搏 76 次分，血压 130/82mmHg.KPS 80 分，无贫血貌，巩膜无黄染，颈部及锁骨上未及肿大淋巴结，胸廓活动可，无压痛，右下肺呼吸音减轻，语震减弱，双肺未闻及干湿啰音心律齐，心率 76 次分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛，未及包块脊柱无叩痛，四肢活动无障碍，双手轻度杵状指辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿及大便常规正常。
心电图正常常规肺功能检查提示轻度限制性通气障碍全身 PETCT:右下肺可见长径 4.5cm 软组织肿物，可见毛刺和分叶，右肺下叶支气管开口明显狭窄，远端可见斑片影，肿物 SUVmax 9.8，考虑肺癌，纵隔 2R、4R 区可见 3 枚短径11.3cm 肿大淋巴结，SUVmax 4.2，考虑为转移余未见明显转移征象头部强化 MRI 未见明显异常ECT 可见四肢关节代谢浓聚，考虑肥厚性骨关节炎肺功能 FEVFVC75%以下检查中有助于明确纵隔淋巴结是否有转移的是（）A、锁骨上区 B 超B、肾上腺 B 超C、纵隔 MRID、纵隔镜E、腹部 CTF、超声内镜引导下纵隔淋巴结 FNA正确答案:D,F经细胞学检查证实纵隔 2、4 区淋巴结转移，目前适宜治疗可以是（）A、序贯化放疗B、根治性同步放化疗C、右中下肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫术D、新辅助化疗后考虑手术E、新辅助同步放化疗后考虑手术F、新辅助放疗后考虑手术正确答案:B,E分子病理学检查肿瘤 KRAS 野生型，EGFR 19 外显子突变，若患者拟行术前新辅助治疗，首选方案是（）A、EP 方案同步放化疗B、酪氨酸激酶抑制剂(TKI)C、TKI 联合血管内皮生长因子抑制剂D、PC 方案同步放化疗E、培美曲塞联合铂类方案同步放化疗F、TKI 联合放疗正确答案:A若患者新辅助放化疗和手术后 10 个月复查发现颅内 2 个直径 23cm 转移灶，腹膜后淋巴结、肾上腺多发转移，适宜的治疗方案是（）A、TKIB、多西他赛化疗联合立体定向放射治疗(SRT)+全脑放疗(WBRT)C、吉西他滨联合铂类化疗D、全脑放疗E、培美曲塞F、多西他赛联合吉西他滨正确答案:A,B长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海5.患者男，56 岁因声音嘶哑 3 个月就诊，查体：一般情况好，声音嘶哑，右侧颈部多发淋巴结肿大，最大直径 7cm喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定，经肿物活检提示低分化鳞癌影像学检查未发现全身远处部位转移既往：吸烟史 25 年，每日 2030 支，偶尔饮酒，否认其他急慢性病史该患者的临床分期为（AJCC 分期标准）（）A、T2N2M0B、T2N3M0C、T3N2M0D、T3N3M0E、T4N2M0F、T4N3M0正确答案:D患者希望治疗能保留喉功能，目前合适的治疗手段为（）A、手术治疗B、同步化放疗C、诱导化学治疗D、手术清扫颈淋巴结+局部放疗E、生物治疗+放疗F、放疗+手术正确答案:B,C该患者接受了诱导化学治疗，你认为可以选择的化疗方案有（）A、顺铂+氟尿嘧啶B、紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶C、多烯紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶D、紫杉醇+卡铂+西妥昔单抗E、西妥昔单抗+多烯紫杉醇+顺铂F、希罗达+顺铂正确答案:B,C该患者经诱导化疗后病变获得部分缓解，您认为下一步治疗应选择（）A、手术治疗B、同步化放疗C、化学治疗+靶向治疗D、手术清扫颈淋巴结+局部放疗E、生物治疗+放疗F、放疗+手术正确答案:B6.患者男，18 岁，因皮肤瘙痒 1 年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大 8 月余就诊。
如果临床诊断考虑淋巴瘤可能，接诊医师在询问病史时尤其应注意（）A、有无不明原因体重减轻及程度B、有无不明原因发热、程度及持续时间C、有无盗汗D、有无饮酒后肿块出现疼痛E、有无皮疹F、有无明显的感染病史正确答案:A,B,C,D,E,F考虑淋巴瘤诊断时，化验检查应包括的项目是（）A、肝肾功能B、血电解质C、全血细胞计数及白细胞分类D、血沉E、EB 病毒检测F、细胞免疫功能测定G、乙肝、丙肝病毒及 HIV 等相关检测正确答案:A,B,C,D,E,F,G淋巴瘤首次诊断，重要检查包括（）A、肿大淋巴结穿刺，细胞学检查B、切除或切取肿大淋巴结进行病理学检查C、免疫组织化学检查，必要时分子遗传学检查D、全身增强 CT 检查或全身 PETCT 检查E、骨髓检查F、血常规包括血红蛋白定量，白细胞计数与分类及血小板计数正确答案:B,C,D,E,F患者颈部肿大淋巴结病理活检报告，考虑为霍奇金淋巴瘤，其病理组织免疫组织化学检查很可能存在的项目是（）A、CD30+B、CD15+C、CD20+D、CD3+E、Bcl-2+F、CD8+正确答案:A,B,C患者起病以来无明显发热，盗汗及体重下降全身增强 CT 报告双颈部，锁骨上，纵隔，腋窝，腹膜后，长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海髂血管旁多发淋巴结肿大，大者 2.5cm 直径骨髓检查：未见明显肿瘤细胞颈部肿大淋巴结活检病理报告：经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型该患者的临床分期是（）A、B 期B、A 期C、A 期D、A 期E、B 期F、B 期正确答案:D该患者的治疗原则是（）A、先化疗后放疗B、扩大野放疗C、联合化疗为主D、利妥昔单抗联合化疗E、密切观察，等待进展后再治疗F、骨髓移植治疗正确答案:C该患者适当的联合化疗方案治疗为（）A、ABVD 方案B、MOPP 方案C、MOPP/ABVD 方案D、MOPP/ABV 方案E、CHOP 方案F、EBV 方案正确答案:AABVD 方案的药物组成与用法为（）A、多柔比星B、博来霉素C、长春新碱D、长春花碱E、氮烯咪胺F、所选择的药物在第 1 天和第 15 天各用 1 次G、化疗方案以 28 天为 1 周期正确答案:A,B,D,E,F,GABVD 方案的主要不良反应包括（）A、白细胞降低，粒细胞减少性发热B、贫血C、血小板降低D、免疫功能下降，感染及感染性发热E、心脏毒性F、肺纤维化G、脱发及消化道反应H、谷丙转氨酶增高正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H该患者经联合化疗治疗后，长期生存概率可达到或超过（）A、30%B、70%C、90%D、10%E、60 岁B、一般状况评分2 分C、LDH 增高长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海D、结外受累部位1 个E、Ann Arbor 分期-期F、ESR 升高正确答案:A,B,C,D,E本例患者首先选择行化疗，其最佳方案选择是（）（内、放）A、R-CHOPB、EPOCH-RC、R-CHOP 后美罗华维持治疗D、ACVBP-RE、大剂量化疗+自体骨髓干细胞移植F、ABVD+R正确答案:A患者 4 周期 R-CHOP 化疗后，疗效评价达 CR，下一步治疗方案是（）（内、放）A、继续完成 4 周期化疗，使总疗程数达到 8 周期B、目前达到 CR，继续观察C、目前达到 CR，继续美罗华单药维持治疗D、为巩固疗效，行骨髓干细胞移植E、累及野的放疗F、换一个方案，巩固化疗 24 个周期正确答案:E本例患者行累及野放疗，应包括的部位是（）（放）A、双侧颈部B、双侧颈部+双侧锁骨上区C、双侧颈部+双侧锁骨上下区D、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔E、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+腋窝F、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+双侧肺门+腋窝正确答案:C本例患者推荐的放疗剂量是（）（放）A、2030GyB、3040GyC、4045GyD、4550GyE、5055GyF、5560Gy正确答案:B21.患者男，36 岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大 2 年，破溃不愈 2 个月”来诊。
有皮肤癌家族史结节切除活检：黑色素瘤，厚度 5 mm，有破溃全面检查未发现转移其病理分期是A、B、aC、bD、cE、a正确答案:D下一步的治疗是A、观察B、低剂量干扰素C、高剂量干扰素D、低剂量 IL-2E、高剂量 IL-2正确答案:C2 年后出现脑转移和肺转移，最适合的化学治疗药物是A、达卡巴嗪B、卡培他滨C、培美曲塞D、替莫唑胺E、长春花碱正确答案:D22.患者女，27 岁右髋疼痛 6 个月患者 6 个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性无发热等全身症状，既往无外伤史查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常血常规和血生化检查正常此时患者第一次到门诊就诊，询问病史和查体后，首先应该进行的检查是（）A、右髋关节 B 超B、右髋关节 X 线平片C、右髋关节 CTD、右髋关节 MRIE、ECTF、PETCTG、先对症治疗正确答案:B（提示 X 线平片显示右耻骨破坏，随后进行 CT 和 MRI 检查，如下图可能的诊断是（）长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、尤文肉瘤D、软骨母细胞瘤E、骨结核F、骨母细胞瘤正确答案:A,B为进一步确诊，需要做的检查是（）A、针吸活检B、穿刺活检C、切开活检D、切除活检E、术中冰冻，根据结果决定手术范围F、直接行肿瘤切除正确答案:B（提示 患者行穿刺活检，术后病理为间叶性软骨肉瘤。
全身骨扫描(ECT)示右髋臼及耻骨浓集，余骨阴性胸部 CT 未见肺转移此患者的治疗计划是（）A、单纯手术切除肿瘤B、化疗C、放疗D、化疗-手术-化疗E、手术-化疗F、手术-放疗正确答案:D关于术后治疗，正确的是（）A、术后辅助化疗B、术后辅助放疗C、不用辅助治疗D、术后定期复查局部情况，监测是否复发E、术后定期复查全身情况，监测是否转移F、指导功能锻炼正确答案:A,D,E,F23.患者女，45 岁，因“发现左乳肿物 1 个月”来诊查体：左乳肿物 4 cm3 cmB 型超声：左乳外上象限低回声占位，伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检：均见转移性腺癌细胞免疫组织化学：ER（），PR（），HER-2（+）患者目前的肿瘤分期为A、aB、bC、aD、bE、c正确答案:E首选的治疗方式为A、改良根治术B、新辅助化学治疗C、放射治疗D、新辅助内分泌治疗E、靶向治疗正确答案:B24.女，25 岁，右小阴唇 1cm 结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热 4 日为确诊应进行的检查是A、血常规B、尿常规C、阴道分泌物检查D、外阴活检E、子宫颈刮片正确答案:D诊断时应高度怀疑A、外阴复合痣B、外阴鳞状细胞癌C、Paget 病D、外阴基底细胞癌E、外阴黑色素瘤正确答案:E若患者为 59 岁，应选择A、单纯病灶切除B、单纯外阴切除术C、根治性外阴切除术D、根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术E、根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术+放疗长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海正确答案:D25.患者女，19 岁，学生右足包块 2 年患者 2 年前无明显诱因出现右足底包块，无症状，未治疗，2年来包块逐渐长大，半年前足背亦出现肿胀，行走后疼痛无发热等全身症状，既往无外伤史查体：右足背和足底肿胀，未见静脉曲张，皮温稍增高，可触及肿块，质硬，边界不清，无压痛MRI 示右足软组织肿物，跖骨受侵，如图为明确诊断，首先进行的检查是（）A、CTB、B 超C、针吸活检D、穿刺活检E、切开活检F、术中冰冻正确答案:D穿刺活检结果为硬纤维瘤，首选的治疗方案是（）A、手术切除肿瘤B、放疗C、化疗D、手术+放疗E、热疗F、化学消融正确答案:D患者行保肢手术，根据 MRI，制定手术范围，此患者最有可能的外科手术边界是（）A、囊内切除B、边缘切除C、广泛切除D、根治性切除E、术中才能确定F、无法手术正确答案:A手术切除后，关于放疗，以下说法正确的是（）A、术后第二天即可放疗B、术后 3 周，伤口愈合后放疗C、术后 3 个月放疗D、放射野只放手术未切除干净或复发可能大的区域E、放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围F、由放疗医生根据肿瘤位置、大小确定放疗剂量正确答案:B,E,F26.患者女，43 岁，因“发现左乳肿物 1 个月”来诊。
有明确的乳腺癌家族史查体：左乳内上象限可触及肿物，约 2 cm2 cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌BRCA1 突变最佳治疗为A、随访观察B、双侧乳腺切除+乳房重建术C、左乳肿物局部切除D、左侧乳腺癌改良根治术E、放射治疗正确答案:B关于患者的随访，叙述正确的是A、每 612 个月咨询 1 次，并进行体格检查B、如未行双乳切除术，每 6 个月进行 1 次乳腺钼靶 X 线片检查C、每 3 个月咨询 1 次，并进行体格检查D、每 612 个月咨询 1 次E、每 612 个月进行体格检查正确答案:A27.患者女，56 岁，因“绝经后阴道血性白带 4 个月”来诊既往史无特殊妇科查体：外阴未见异常，阴道上 1/3 肿瘤侵犯，宫颈结节状肿物，直径约 4 cm，外凸 2 cm，子宫体正常大小，双侧宫旁结节增厚过中线，挛缩，未达盆壁影像学检查无异常宫颈活检：低分化宫颈鳞状细胞癌其临床分期（FIGO，2009 年）是A、b2B、aC、bD、aE、b正确答案:C下一步治疗首选A、体外调强放射治疗（IMRT）长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。
B、盆腔体外放射治疗+腔内后装放射治疗+同步化学治疗C、盆腔体外放射治疗+腔内后装放射治疗D、先化学治疗+根治量放射治疗E、手术+术后辅助治疗（放射治疗或放射治疗+化学治疗）正确答案:B28.患者女，34 岁，反复头痛 3 年余患者 3 年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为颈椎病，对症治疗后效果不佳后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性1 个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅 MRI 检查，发现：左额叶一脑室旁 5cmX6cm5cm 囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径 1.5cm 大小明显强化结节(见图)患者入院后，首选治疗方案是（）A、定期观察B、抗癫痫治疗C、手术切除D、放射治疗E、全身化疗F、分子靶向治疗正确答案:C目前，间变性少突-星形细胞瘤术后的治疗方案是（）A、PCV 方案化疗（甲基苄肼+卡莫司汀+长春新碱）方案B、利妥昔单抗生物治疗C、口服替莫唑胺D、ACNU 方案E、放疗，总剂量达 60GyF、放疗，总剂量达 50Gy正确答案:A,C,D,E按个体化治疗原则，该患者手术切除病灶后下一步应采取的治疗策略是（）A、立体定向放疗B、利妥昔单抗生物治疗C、口服替莫唑胺/PCV 方案D、调强放疗，总剂量达 60GyE、全脑放疗，总剂量达 60GyF、三维适形放疗，总剂量达 60Gy正确答案:C（提示 患者术后暂未行全中枢或全脑放疗，采用单药替莫唑胺标准方案（五天方案）化疗，共化疗 12 疗程，治疗时间约 12 个月。
患者近两次复查头颅 MRI，如图所示请问下一步患者的治疗策略是（）A、随访观察B、继续口服替莫唑胺治疗C、改用 PCV 方案D、立即全脑放疗E、再次外科手术治疗F、生物治疗正确答案:A29.患者男，62 岁，2011 年 2 月起出现偶发大便表面带血，呈暗红色，无腹泻，无腹痛，无里急后重及排尿困难等症状，未在意2013 年 2 月出现大便带血症状加重，便细，每天 23 次2013-2-27 肠镜检查示距肛门 67cm 可见菜花样隆起性肿物，占据 12 管腔病理示中分化腺癌行腹盆腔 CT 示：直肠癌侵达纤维膜外；肠周脂肪间隙数个淋巴结，转移可能性大行术前放化疗后，2013-5-23 行直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌淋巴结转移性癌(317)患者精神、饮食、睡眠较好，发病以来体重减轻 2kg小便正常查体：KPS 80 分，双锁上及腹股沟未触及肿大淋巴结心肺听诊无异常腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常直肠癌做术前同步放化疗对手术的影响是（）A、明显提高切除率B、明显增加治疗并发症C、远地转移率增加D、推迟手术时间，影响长期生存率E、术前放化疗疗效比术后放化疗的差F、提高保肛率正确答案:A,F直肠癌术前放化疗与术后放化疗比优势是（）A、明显降低局部复发率B、不降低局部复发率C、增加毒副反应D、提高无病生存率E、提高总生存率F、明显降低治疗毒副反应正确答案:A,F长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海30.患者男，40 岁因体检发现肝右叶占位 1 周入院既往有乙肝病史 12 年，无烟酒等不良嗜好入院查体：一般情况可，KPS 100 分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部平软，无腹壁静脉曲张，无肝掌、蜘蛛痣肝脾肋下未及进一步行胸、腹部 CT检查示：肝右叶占位一 枚，直径 1.5cm，门静脉主干及左右分支内未见癌栓；双肺及纵隔未见转移如图）入院后查肝功能结果示：TB 12.5molL、DB 6.7molL、ALT 31U/L、AST 20U/L、总蛋白75.2g/L、白蛋白 40.3g/L、凝血酶原时间 12.1 秒血常规提示：白细胞计数 7.510L，中性粒细胞百分比 65.0%，血红蛋白 143g/L，血小板计数 11210L乙肝五项：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三项阴性HBV DNA2.2510copies甲胎蛋白：65.0g/L按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果，患者不能临床诊断原发性肝癌，以下符合临床诊断标准的是（）A、具有肝硬化及 HBV 和（或）HCV 感染的证据B、典型的原发性肝癌影像学特征：同时多排 CT 或动态对比增强检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质强化，而在静脉期或延迟期快速洗脱C、如果肝脏占位直径2cm，CT 或 MRI 两项检查中有一项显示具有快进快出的特征，即可诊断原发性肝癌D、如果肝脏占位直径为 12cm，需要 CT 或 MRI 两项检查都显示快进快出的特征，方可诊断原发性肝癌E、血清 AFP400g/L 持续 1 个月或者200g/L 持续 2 个月F、排除其他原因引起的 AFP 升高，包括妊娠、生殖系统胚胎性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等正确答案:A,B,C,D,E,F本例不符合原卫生部原发性肝癌诊疗规范 2011 版的临床诊断标准，进一步检查确诊手段可选择（）A、行增强磁共振(MRI)检查B、行正电子发射计算机断层成像(PETCT)检查C、超声造影增强对比检查D、直接行 B 超引导下肝穿刺活检E、行选择性肝动脉造影(DSA)F、严密观察，待直径2cm，行 B 超引导下肝穿刺活检正确答案:D,F（提示 患者选择了 B 超引导下肝穿刺活检，结果证实为肝细胞肝癌。
目前患者的治疗可以选择（）A、根治性肝切除术B、肝移植术C、射频消融术D、微波消融术E、TACEF、三维适形放疗正确答案:A,B,C,D,F（提示 患者选择了微波消融治疗，结果如下图所示患者经微波消融治疗后，肿瘤获得完全消融，以下随访内容描述正确的是（）A、消融后 1 个月左右，应该复查肝脏三相 CT/MRI，确认消融疗效，或者超声造影B、消融后 1 个月左右，应该复查超声造影，确认消融疗效C、对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3 年内应该每 34 个月随访一次D、对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3 年内应该每半年随访一次E、随访内容主要包括 AFP 和影像学检查F、由于 HCC 的特殊性，多发生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基础上因此，随访期间也应该定期监测肝功能和病毒血清学变化正确答案:A,B,C,E,F31.一 24 岁妇女，3 个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X 线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中 HCG 为 1700KU/L最可能的诊断是A、侵蚀性葡萄胎肺转移B、绒癌肺转移C、继发肺结核D、继发大叶性肺炎E、功能失调性子宫出血正确答案:B为确诊，首选的检查是A、B 型超声波检查B、CT 检查C、诊断性刮宫D、痰查结核杆菌E、肺组织病变处穿刺活检正确答案:C治疗宜A、抗结核规则治疗B、抗生素静注C、口服止血药D、化疗E、手术疗法正确答案:D32.患者男，78 岁，间断便血 1 年余，伴腹胀、排气排便减少 4 天。
患者近 1 年来无明显诱因出现大便间长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海断带血，未予注意近 4 天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘 7cm 环周肿物，质硬固定入院后，该患者最恰当的临床诊断是（）A、结肠癌B、直肠癌C、肠梗阻D、直肠癌伴不全肠梗阻E、溃疡性结肠炎F、克隆氏病正确答案:D确诊需行的检查方式是（）A、钡灌肠B、盆腹腔 CTC、盆腹腔 B 超D、纤维结肠镜活检E、PETCTF、盆腔 MRI正确答案:D入院后，您认为下列处置中合适的是（）A、半流食B、禁食水C、胃肠减压D、肠外营养支持E、使用胃肠道动力药F、全消化道灌洗正确答案:B,C,D（提示 入院后，患者行结肠镜检查示直肠环周肿物，肠腔明显狭窄，肠镜无法通过；直肠肿物活检病理为腺癌盆腹腔 CT 示直肠中段肿瘤，与侧方及后方盆壁无明确间隙，直肠系膜内可及多发肿大融合淋巴结，全小肠、结肠扩张显著；肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（）A、cT3N1M0B、cT4N1M0C、cT4N2M0D、cT4N1MxE、cT4N2MxF、cT4N2M1正确答案:C33.患者男性，15 岁，左大腿疼痛半月，X 线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。
活检示尤文肉瘤此病最常见的远处转移部位是A、肝、骨B、肺、肝C、肺、骨D、肺、脑E、肝、脑正确答案:C如病变局限，首选的治疗方式是A、广泛性或根治性手术B、手术+术后化疗C、手术+术后放疗D、新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗E、化疗+放疗正确答案:D尤文肉瘤通过综合治疗，总体 5 年生存率达：A、30%40%B、40%50%C、50%60%D、60%70%E、70%以上正确答案:E34.患者男，47 岁，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包块 1 个月来诊患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐或其他不适，自服去痛片可缓解，未予注意1 个月来，腹痛加重，服止痛药效果不好，并觉右上腹饱满，似有包块，伴腹胀、食欲不振、恶心，曾做腹部 B 超示肝脏占位发病以来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高 37.8)，大小便正常，体重下降约 5kg既往有乙型肝炎病史多年查体：生命体征平稳，双锁骨上窝未触及增大淋巴结巩膜轻度黄染，结膜略苍白，口唇苍白心肺未见异常腹软，无腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张肝脏大，肋下 5cm，边缘钝、质韧，有触痛，Murphy 征阴性，脾未触及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第 5 肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣可闻，8 次分，肛门指诊未发现异常。
辅助检查：Hb 88g/L，WBC 5.510/L，ALT 84IU/L，TBil 30.0IU/L,DBil 10.0IU/L,ALP 188IU/L,GGT64IU/L,AFP 880ngml，CEA 24ng/ml腹部 B 超：肝右叶实性占位，直径约 8cm，肝内外胆管不扩张该患者诊断可能是（）A、胃癌B、肝细胞肝癌长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海C、胰腺癌D、肝血管瘤E、肝局灶结节性增生F、肝腺瘤正确答案:B该疾病可能接受的治疗措施有（）A、外科手术切除B、肝动脉栓塞化疗C、肝移植D、靶向治疗E、中药及免疫治疗F、放射治疗正确答案:A,B,C,D,E,F（提示 如果患者经评估，考虑无法进行手术切除，经查房讨论建议患者进行靶向治疗该患者进行靶向治疗的药物应选择（）A、西妥昔单抗B、曲拓珠单抗C、索拉非尼D、伊马替尼E、贝伐单抗F、替吉奥G、厄洛替尼H、吉非替尼正确答案:C35.患者男，58 岁，于 6 个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部 CT 检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检 术，病 理 报 告：结 外 NK/T 细 胞 淋 巴 瘤 一 鼻 型，免 疫 组 化：CD56(+)，CD3(+)，TIA(+),GrB(+),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67 约 70%+，EBER(+)。
全身 CT 检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块血象检查：WBC 5.0510/L，Hb 125g/L，PLT 25210/LLDH 226U/L骨髓检查：未见骨髓受侵肝肾功能：未见明显异常患者诊断：结外 NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型原发部位：双侧鼻腔，EA 期IPI 评分 1 分患者目前的治疗原则为（）（内、放）A、观察等待B、根治性手术C、单纯化疗D、放疗为主的根治性治疗E、化疗后行自体骨髓干细胞移植治疗F、靶向治疗正确答案:D本例患者采用根治性放疗，恰当的照射野应包括（）（放）A、双侧鼻腔B、双侧上颌窦C、双侧筛窦（前组）D、鼻咽E、双上颈淋巴结引流区F、双全颈淋巴结引流区G、纵隔淋巴结引流区正确答案:A,B,C,D对于原发灶，应给予的合适放疗剂量是（）（放）A、10GyB、20GyC、30GyD、40GyE、50GyF、60Gy正确答案:E对于期的鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤，根治性扩大受累野照射，预计的 5 年总生存率是（）（内、放）A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%F、90%正确答案:E36.患者男，25 岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大 8 个月”来诊。
无任何症状实验室检查：ESR 55 mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常全身 CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的 1/3下一步最重要的检查是A、心电图B、淋巴管造影C、骨髓活检D、锁骨上区肿大淋巴结切取活检E、剖腹探查长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海正确答案:D病理：淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤免疫组织化学的可能结果是A、CD2（+）B、CD8（+）C、CD20（+）,CD30（+）D、BCL-2（+）E、BCL-6（+）正确答案:C其 Ann Arbor 分期为A、a 期B、b 期C、a 期D、b 期E、期正确答案:C按 EORTC/GELA 霍奇金淋巴瘤的预后分组，该患者为A、预后好的早期霍奇金淋巴瘤B、预后不良的早期霍奇金淋巴瘤C、预后好的晚期霍奇金淋巴瘤D、预后不良的晚期霍奇金淋巴瘤E、a 期不伴有不良预后因素正确答案:B治疗方案为A、ABVD 方案 46 个周期加受侵野放射治疗B、ABVD 方案 2 个周期加“斗篷野”放射治疗C、BEACOPP 方案 8 个周期加全淋巴结照射D、BEACOPP 方案 8 个周期E、“斗篷野”放射治疗正确答案:A37.患者女，48 岁。
因查体钼靶 X 线片发现右乳内上象限微小钙化 3 天就诊查体：双乳腺，双锁上和腋窝未及肿物右乳钙化区 X 线定位细针穿刺为癌胸片和腹 B 超未见癌转移遂收入院行右乳癌区段切除术，术中冰冻病理为导管内癌术后病理为高级别导管内癌，肿瘤大小为3.0cm3.0cm2.5cm，切缘阴性，ER-，PR-，C-erbB2+根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010 年 AJCC 分期标准）（）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M0正确答案:A该患者的后续标准治疗应包括（A、观察B、右腋窝淋巴结清扫术C、化疗D、放疗E、内分泌治疗F、赫赛汀靶向治疗正确答案:D38.患者男性，60 岁，因：进行性排尿困难半年，背痛 1 月入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清 PSA 升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔 CT 示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨 ECT 示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常为明确背痛原因需要进行的最佳检查是A、胸椎 MRIB、胸椎 CTC、PET-CTD、肺部 CTE、以上均可正确答案:A若患者确诊多个胸椎转移，分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D需要立即进行的治疗是A、手术内固定B、全身化疗C、放疗D、内分泌治疗长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海E、同步放化疗正确答案:C39.患者男性，40 岁，鼻塞及回吸性血涕 3 个月余，发现左颈肿块 2 周余，体检：左侧上颈部-3cm4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差该患者最有可能的诊断是A、嗅神经母细胞瘤B、鼻咽癌C、鼻咽部淋巴瘤D、上颌窦癌E、鼻咽结核正确答案:B为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是A、CTB、电子鼻咽镜及活检C、MRID、B 超E、EB 病毒抗体检测正确答案:B患者行 MRI 检查后发现左侧咽壁明显增厚，左侧颈动脉鞘区部分受侵，左侧上颈部及右侧锁骨上区淋巴结肿大，则该患者按照 1992 年福州分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D40.男，36 岁，5 天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血扁桃体肿大，下肢少许瘀斑白细胞 16.610/L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 3410/L最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、急性白血病正确答案:E体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋巴结肿大D、皮肤出血点E、心脏杂音正确答案:B为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查正确答案:E41.患者女，58 岁。
无意中发现右颌下一包块，约 2cm1.5cm 大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视包块逐渐长大至 3cm 大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤 1 级，免疫组化染色结果：CD21(FDC+)，CD23(FDC+)，CD20(+)，CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(+),CD5(-)，CyclinD1(-)，CD3(-)，Ki-67(多数结节 10%30%，少数结节 50%)患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤级 AnnArbor 分期：A 期，侵及右颌下淋巴结诊断滤泡淋巴瘤(FL)最特征的免疫组化指标为（）（内、放）A、CD20B、CD79aC、CD10D、Bcl-2E、CD-5F、CyclinD1正确答案:D对于滤泡淋巴瘤(FL)，其预后不良评分项目包括（）（内、放）A、年龄60 岁B、Ann Arbor 分期：期C、Hb4 个长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海E、血 LDH 高于正常值F、结外部位受侵1 个G、PS 评分2 分H、ESR 升高正确答案:A,B,C,D,E本例患者 FLIPI 评分为 0 分。
患者下一步应该接受的根治性治疗为（）（内、放）A、CVP 方案根治行化疗B、CHOP 方案根治性化疗C、R-CHOP 方案根治性化疗D、含 Fludarabine 方案的根治性化疗E、累及野放疗化疗F、次全淋巴结照射G、美罗华维持治疗H、放化疗综合治疗正确答案:E患者采用累及野放疗，推荐的放疗剂量为（）（放）A、15GyB、20GyC、30GyD、40GyE、45GyF、50Gy正确答案:C42.患者女，53 岁2010 年 02 月 25 日因咳嗽 2 年余入院入院后胸部 CT 示：左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约 16mm28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大颅脑 MR 和骨 ECT 未见异常纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物经完善术前检查后患者于 2010 年 3 月 4 日全麻下行 VAST 辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约 1.5cm2cm3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.51cm。
患者术后病理报告示：送检肺组织大小为 15cm8cm2cm，其中见周围型肿物大小为4cm3cm2cm，灰白，质硬，累及肺膜镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史无烟酒等不良嗜好患者身体状况良好，PS 评分 1 分该患者目前的分期是（）A、A 期B、B 期C、A 期D、B 期E、A 期F、B 期正确答案:B（提示 患者术后未予任何治疗定期门诊随访2011 年 04 月 27 日复查胸部 CT 示：双肺多发结节，最大约 22mm16mm，磨玻璃样改变，考虑转移如果你是患者的主治医生，可以为患者选择的治疗方案是（）A、长春瑞滨+顺铂B、紫杉醇+卡铂C、吉西他滨+顺铂D、多西他赛+顺铂E、培美曲塞+顺铂F、紫杉醇+卡铂+贝伐单抗正确答案:A,B,C,D,E,F（提示 遂于 2011 年 05 月 28 日-2011 年 09 月 23 日行吉西他滨+顺铂方案化疗 6 程，2、4、6 程疗效评价均为 SD定期随访 6 个月后，CT 复查双肺病灶较前增大，并出现肝转移灶患者行肺肿物 EGFR 基因检测示：EGFR 突变阳性。
目前患者最佳的分子靶向治疗药物是（）A、索拉非尼B、吉非替尼C、克唑替尼D、凡德他尼E、拉帕替尼F、甲磺酸伊马替尼正确答案:B亚洲人 EGFR 基因突变率大约是（）A、10%20%B、20%30%C、30%50%D、60%70%E、70%80%F、80%以上正确答案:C（提示 患者 2012 年 4 月开始口服易瑞沙治疗，一个月后复查 CT，疗效评价 PR，治疗 10 个月后患者咳嗽、气促症状加重，复查 CT 示：双肺病灶增多增大，胸腔积液，疗效评价 PD患者行胸水 EGFR 基因检测，出现耐药突变导致 EGFR-TKI 最常见的获得性耐药发生机制是（）A、EMTB、MET 扩增C、转变为 SCLCD、T790ME、EGFR 下游信号蛋白非依赖性活化长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海F、机制不明正确答案:D43.患者男，62 岁，教师左肾癌术后 6 年，咳嗽 4 个月患者于 6 年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2 级，肿瘤直径 7.9cm，侵及肾周脂肪患者术后行中药治疗近 4 个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。
胸 CT 检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径 0.52.5cm，界清，纵隔 4R 和 7 区淋巴结肿大，直径最大 2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史否认肾病病史吸烟 20 年，平均每日 10支偶尔饮酒查体：体温 36.5，脉搏 86 次分，血压 130/80mmHg，ECOG 评分 1 分精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染浅表淋巴结未及肿大双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音心率 86 次分，律齐腹部未及包块，伤口约合良好，无压痛肠鸣音正常脊柱四肢和神经系统未见异常辅助检查：WBC 5.610/L，Hb 100g/L，PLT 15610/L尿常规：RBC 12/HPF，WBC 01HPCESR 25mmhALT、AST 和 TBIL 正常，LDH 320 IU/L 肌酐 122molL，血钙 2.3mmol/L，总蛋白 59g/L，白蛋白40g/L该患者首先应完善的检查是（）A、支气管镜B、腹部 B 超或 CTC、骨扫描D、脑 MRIE、纵隔镜F、双肺 MRI正确答案:B,C,D患者接受腹盆腔 CT 检查，提示左肾阙如，未见明确肿大淋巴结，L2、5 骨质破坏。
骨扫描：腰椎 2、5 放射性摄取增高脑 MRI:未见异常诊断考虑为左肾癌术后双肺转移，骨转移按 MSKCC 评分，该患者的风险评估为（）A、低危B、中低危C、中危D、中高危E、高危F、无高危因素正确答案:C推荐该患者首选的一线治疗方法是（）A、手术尽可能切除双肺转移灶和纵隔淋巴结B、双肺转移灶 X 刀治疗C、IFND、IL-2+IFNE、舒尼替尼F、替西罗莫司正确答案:E该患者接受了舒尼替尼治疗，用药方法：50mg，口服，每日 1 次，连用 4 周休 2 周舒尼替尼的作用靶点包括（）A、VEGFR-1,2,3B、PDGFRC、FLT3D、EGFRE、KRASF、c-kitG、RET正确答案:A,B,C,F,G舒尼替尼治疗过程中，常见的副作用有（）A、高血压B、手足皮肤反应C、骨髓抑制D、胃肠道穿孔E、皮肤黄染F、甲状腺功能减低正确答案:A,B,C,E,F该患者服用舒尼替尼后出现了度高血压，度手足皮肤反应，度血小板减少和度甲状腺功能减低，度腹泻，第 2 周期疗效达到 PR持续治疗 15 个周期后，复查脑 MRI 发现右侧枕叶直径 1.1cm 异常信号灶，环形强化，考虑为脑转移，周围无明显水肿。
胸 CT 和骨扫描提示双肺转移灶和纵隔淋巴结无增大，骨转移灶稳定患者无明显头疼，不伴肢体活动障碍下一步合适的处理事（）A、舒尼替尼加量至 75mg/日B、停舒尼替尼，改索拉非尼C、继续舒尼替尼治疗，同时脑转移灶 X 刀治疗D、舒尼替尼+IFNE、依维莫司F、贝伐珠单抗正确答案:C患者接受了脑转移灶的立体定向放疗，脑转移灶缩小至 0.3cm，同时继续口服舒尼替尼继续治疗 6 个周期后，复查 CT 扫描提示双肺转移灶增多，增大，最大直径 3.8cm，纵隔淋巴结增大，新出现第 12 胸椎转移灶脑 MRI 提示脑转移灶直径 0.3cm，较前无明显变化患者 ECOG 评分仍然为 1 分，下一步的标准治疗推荐是（）A、高剂量 IL-2B、索拉非尼C、卡培他滨+IFND、依维莫司长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海E、舒尼替尼+IFNF、IL-2+IFN正确答案:D44.患者女，30 岁半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适当地医院行胸片及胸部 CT 检查发现纵隔肿物，约 4cm3cm 大小患者既往体健，无特殊病家族史。
患者最可能的诊断为（）（内、放）A、淋巴瘤B、胸腺癌C、肺癌D、淋巴结结核E、胸骨后甲状腺肿F、生殖细胞肿瘤正确答案:A（提示 患者疗前 CT 示：左前纵隔不规则软组织肿物，约 4cm4cm3cm余肺未见异常结节或实变纵隔 4R、3 区、6 区多发淋巴结，最大短径约 1.4cm胸腔及心包未见积液淋巴瘤大纵隔的定义是（）（内、放）A、纵隔肿块最大径5cmB、纵隔肿块最大径7cmC、纵隔肿块最大径15cmD、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于 5/6 胸椎椎体间胸廓内径 13E、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于 5/6 胸椎椎体间胸廓内径 12F、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于 5/6 胸椎椎体间胸廓内径 14正确答案:D根据 Ann Arbor 分期，淋巴瘤 B 症状包括（）（内、放）A、皮肤瘙痒B、发热C、盗汗D、体重下降E、皮疹F、饮酒后淋巴结肿痛正确答案:B,C,D（提示 患者行胸腔镜下纵隔肿物活检术，术后病理明确为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型完善检查，血象、肝肾功能、骨髓检查、腹部 CT 大致正常ESR:10mmh根据目前检查，患者分期为（）（内、放）A、Ann Arbor B 期，早期预后良好组B、Ann Arbor BX 期，早期预后不良组C、Ann Arbor BX 期，早期预后良好组D、Ann Arbor BX 期，早期预后不良组E、Ann Arbor A 期，早期预后良好组F、Ann Arbor A 期，早期预后不良组正确答案:E（提示 患者行 ABVD 方案化疗 4 周期效评价 CR。
按照患者目前情况，接下来的治疗应该（）（内、放）A、因为患者疗效评价 CR，所以等待观察B、因为患者疗效评价 CR，所以巩固治疗，采用自体骨髓干细胞移植C、因为患者疗前存在大肿块，所以做放疗，仅对大肿块区域进行照射D、对疗前受累的区域进行累及野放疗E、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用次全淋巴结放疗F、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用斗篷野放疗正确答案:D对于 HD 早期预后良好组的患者，化疗后给予累及野放疗的最小合适剂量为（）（放）A、15GyB、20GyC、25GyD、30GyE、35GyF、40Gy正确答案:B45.患者女，48 岁，因腹痛、腹泻 2 月余来诊患者 2 个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛，程度中，无明显放射，伴有腹泻症状，每日 35 次，偶为黏液便，无明显脓血便无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉发病以来体重下降 3kg查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无明显肌紧张、压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，直肠指检未触及肿物，指套无染血门诊查肠镜提示：距肛门口 35cm 处乙状结肠环周肿物，内镜不能通过，活检病理提示：腺癌。
查腹部 CT 提示：乙状结肠肠壁增厚；肝、段可见 2 个转移瘤，直径分别为 5.5cm、3.0cm该患者目前最适合的治疗方法是（）A、定期观察B、局部放疗C、全身化疗+局部放疗D、全身化疗E、新辅助化疗+手术切除F、支持治疗长风破浪会有时，直挂云帆济沧海长风破浪会有时，直挂云帆济沧海G、分子靶向治疗正确答案:E对于此类结直肠癌肝转移的患者，目前常用的化疗方案有（）A、FOLFOX4B、FOLFIRIC、FOLFOX6D、mFOLFOX6E、XELOXF、FOLFOXIRI正确答案:A,B,C,D,E,F（提示 患者入院后完善相关检查，行 4 周期化疗，化疗方案为 FOL-FOX4，化疗后疗效评价为 PR于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术术后病理提示：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径 6cm;为溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯肿瘤浸透肌层达浆膜，上下切缘未见癌淋巴结转移性癌(614)，肝门部淋巴结 0/1，肠壁淋巴结2/4，肠系膜淋巴结 4/9肝段肿瘤，右肝段肿瘤符合转移性腺癌根据患者病理结果，考虑患者结肠癌 TNM 分期为（）A、T3N2bM1aB、T4N1bM1aC、T4N2aM1bD、T3N2aM1bE、T4N2bM1aF、T3N2aM1a正确答案:F（提示 患者术后继续行 FOLFOX4 化疗。
化疗结束后 10 个月发现左肝转移瘤，MR 提示肝左外叶边缘转移瘤样结节，大小 2.2cm2.6cm，其余部位无明显异常。