经口鼻吸痰法操作流程1 1听雨听雨C C书屋书屋学习目标n n掌握吸痰的目的和注意事项n n掌握中心吸痰技术n n熟悉保持气道通畅的方法n n熟悉负压吸引吸痰技术2 2听雨听雨C C书屋书屋相关理论n n保持气道通畅的方法保持气道通畅的方法 1 1、若患者昏迷应使其气道处于开放状、若患者昏迷应使其气道处于开放状态态 2 2、清除气道内分泌物和异物、清除气道内分泌物和异物 （1 1）保持呼吸道湿化）保持呼吸道湿化 （2 2）根据病情进行翻身、拍背等）根据病情进行翻身、拍背等 （3 3）如分泌物严重阻塞气道时，应）如分泌物严重阻塞气道时，应立即进行机械吸引立即进行机械吸引 3 3、必要时建立人工气道、必要时建立人工气道 4 4、缓解支气管痉挛，使用支气管扩张、缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物必要时应用肾上腺皮质激素药物必要时应用肾上腺皮质激素3 3听雨听雨C C书屋书屋经口鼻吸痰法n n一、目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生预防并发症发生 二、适应症 1 1、无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后等患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后等患者。
患者2 2、窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等、窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救患者的急救4 4听雨听雨C C书屋书屋分类n n利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，一般有以下二种方法：n n（一）中心吸引装置n n（二）电动吸引器5 5听雨听雨C C书屋书屋n n（一）中心负压装置：n n 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰6 6听雨听雨C C书屋书屋n n（二）电动吸引器n n 1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成7 7听雨听雨C C书屋书屋n n2、电动吸引器原理n n 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出n n 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接8 8听雨听雨C C书屋书屋操作前准备n n评估患者n n环境准备n n护士准备n n用物准备9 9听雨听雨C C书屋书屋操作前准备n n1 1、向病人及家属做好解释工作，取得病人、向病人及家属做好解释工作，取得病人和家属的理解和配合同时请家属离开病房，和家属的理解和配合。
同时请家属离开病房，以免影响操作以免影响操作n n2 2、给予高流量面罩吸氧给予高流量面罩吸氧n n3 3、准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测、准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪n n4 4、操作前不宜进食过多的食物或尽量在进、操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐食前操作，避免操作时刺激引起呕吐n n5 5、听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效、听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背n n6 6、必要时操作前给予约束双上肢必要时操作前给予约束双上肢1010听雨听雨C C书屋书屋操作规程n n携用物至床旁核对解释接通电源检查是否通畅调节负压取卧位接吸痰管试吸吸痰吸痰毕，整理、记录1111听雨听雨C C书屋书屋操作规程n n1、将床头放平，使病人肩下垫15-20cm厚的枕头，使病人颈部后仰n n2、按鼻腔吸痰法打开吸痰包，调好负压，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅1212听雨听雨C C书屋书屋操作规程n n3 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向面向操作者取下）；使患者头部转向面向操作者一侧，昏迷患者用压舌板或开口器者一侧，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。
左手控制负压，右手将吸帮助张口左手控制负压，右手将吸痰管经鼻腔插痰管经鼻腔插14-15cm14-15cm左右（会咽部）左右（会咽部），刺激病人咳嗽或指导病人发声，当，刺激病人咳嗽或指导病人发声，当发声时气门打开，快速将吸痰管插入发声时气门打开，快速将吸痰管插入主气管内，左手打开负压，右手不停主气管内，左手打开负压，右手不停旋转吸痰管，尽量把痰液吸干净旋转吸痰管，尽量把痰液吸干净1313听雨听雨C C书屋书屋操作规程n n4、拔管时，一边旋转吸痰管，一边把管子向外拔当管子退到会咽部时，可稍停留片刻，把咽部的痰液也吸干净n n5、完成一次吸痰后，应将病人肩下枕头拔出，垫在头部或摇高床头，指导病人做深呼吸，让病人休息5-15分钟再次听诊，如痰液还有很多，可再次操作1414听雨听雨C C书屋书屋操作规程n n6、操作完成后用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）；整理床单位，帮助患者取舒适卧位，向患者及家属交待注意事项，洗手，记录1515听雨听雨C C书屋书屋吸痰负压 n n成人：40.053.3kpa300400mmHgn n小儿：儿童40.0kpa300mmHg）1616听雨听雨C C书屋书屋吸痰时间 n n每次吸痰时间不超过15秒1717听雨听雨C C书屋书屋注意事项n n1、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换12次，一根吸痰管只能用一次。
插管动作应轻柔、敏捷n n2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多，需要再次吸引，应间隔35分钟，待患者耐受后再进行1818听雨听雨C C书屋书屋注意事项n n3 3、如患者痰稠，可叩击背部以振动、如患者痰稠，可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液；患者发生缺氧症状如紫绀、心率液；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时应当立即停止吸痰、给下降等症状时应当立即停止吸痰、给予吸氧，待患者休息后再吸予吸氧，待患者休息后再吸n n4 4、观察患者痰液性状、颜色、量，、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录并做好记录n n5 5、小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引、小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小n n6 6、贮液瓶内吸出液达、贮液瓶内吸出液达2/32/3满时应及时满时应及时倾倒1919听雨听雨C C书屋书屋注意事项n n1 1、吸痰时，面罩吸氧不能松开吸痰时，面罩吸氧不能松开n n2 2、注意观察病人心律、心率、氧饱、注意观察病人心律、心率、氧饱和度的变化刚插入气管时，有些病和度的变化刚插入气管时，有些病人会出现氧饱和度下降，这时不要急人会出现氧饱和度下降，这时不要急于马上拔出吸痰管，当痰液吸出后氧于马上拔出吸痰管，当痰液吸出后氧饱和度会马上回升。
饱和度会马上回升n n3 3、护士应边操作，边指导病人做深、护士应边操作，边指导病人做深呼吸，使病人尽量放松，不要过于烦呼吸，使病人尽量放松，不要过于烦躁n n4 4、操作时最好两人配合完成，一人、操作时最好两人配合完成，一人操作、一人观察病情变化同时注意操作、一人观察病情变化同时注意无菌操作，避免增加病人呼吸道感染无菌操作，避免增加病人呼吸道感染2020听雨听雨C C书屋书屋谢谢聆听！2121听雨听雨C C书屋书屋。