会计学1臀部股后区腘窝及小腿后区臀部股后区腘窝及小腿后区臀部肌肉臀大肌臀中肌臀小肌梨状肌上、下孖肌闭孔内肌股方肌第2页/共15页梨状肌起自梨状肌起自24骶前孔外侧，穿骶前孔外侧，穿坐骨大孔，止于股骨大转子坐骨大孔，止于股骨大转子第3页/共15页2.2.解剖出入梨状肌上下孔的血管神解剖出入梨状肌上下孔的血管神经穿经梨状肌上孔的血管和神经（外穿经梨状肌上孔的血管和神经（外-内）内）臀上神经、动脉和静脉臀上神经、动脉和静脉 穿经梨状肌下孔的血管和神经穿经梨状肌下孔的血管和神经（外（外-内）内）坐骨神经坐骨神经股后皮神经股后皮神经 臀下神经、动脉和静脉臀下神经、动脉和静脉 阴部内静脉、动脉和阴部神经阴部内静脉、动脉和阴部神经 臀上神经、臀上神经、动脉、静脉动脉、静脉臀下神经、臀下神经、动脉、静脉动脉、静脉梨状梨状肌肌坐骨神坐骨神经经股后皮神经股后皮神经阴部内静脉、阴部内静脉、动脉和阴部动脉和阴部神经神经第4页/共15页上孔通过的结构上孔通过的结构臀上动脉臀上动脉臀上静脉臀上静脉臀上神经臀上神经下孔通过的结构下孔通过的结构下孔通过的结构下孔通过的结构由外到内：由外到内：坐骨神经坐骨神经 股后皮神经股后皮神经 臀下神经臀下神经 臀下动、静脉臀下动、静脉 阴部内动、静脉阴部内动、静脉 阴部神经阴部神经第5页/共15页3.3.观察坐骨神察坐骨神经(sciatic nerve)(sciatic nerve)的行径及其的行径及其与梨状肌的关系与梨状肌的关系坐骨神经与梨状肌关系的类型坐骨神经与梨状肌关系的类型第6页/共15页穿坐骨小孔的结构穿坐骨小孔的结构由外到内：阴部内动脉阴部内静脉阴部神经阴部内阴部内神神经经、动脉、动脉和阴部和阴部静静脉脉第7页/共15页腘窝和小腿后区腘窝和小腿后区n n翻皮翻皮 n n层次解剖层次解剖1.1.浅筋膜内结构浅筋膜内结构浅筋膜内结构浅筋膜内结构2.2.腘窝深筋膜腘窝深筋膜腘窝深筋膜腘窝深筋膜3.3.深层结构深层结构深层结构深层结构n n解剖小腿后区的肌肉及血管神解剖小腿后区的肌肉及血管神经经 n n内踝后面肌腱和血管、神经的内踝后面肌腱和血管、神经的安排安排基本层次解剖基本层次解剖第8页/共15页层次解剖层次解剖1.1.浅筋膜内浅筋膜内结构：构：小隐静脉小隐静脉(small saphenous(small saphenous vein)vein)及伴行的腓肠神经腓肠神经(sural nerve)(sural nerve)关键点关键点外踝后下方找到并追踪小隐静脉见其穿入腘筋膜。
2.2.腘窝深筋膜深筋膜特点特点：厚而坚韧切开腘筋膜，清理腘窝小隐静脉小隐静脉腓肠神经腓肠神经第9页/共15页3.3.深深层结构构腘窝腘窝(popliteal fossa)(popliteal fossa)境界境界（如图）上外-股二头肌 上内-半腱肌和半膜肌 下外-腓肠肌外侧头 下内-腓肠肌内侧头 顶-筋膜 腘窝内容物的解剖腘窝内容物的解剖 清理股二头肌内侧缘，可找到腓总神经腓总神经(common peroneal nerve)(common peroneal nerve),胫神经胫神经(tibial(tibial nerve)nerve)相当于坐骨神经的直接延续，走在腘窝内，其深面是腘静脉和腘动脉腘动脉在腘窝发出五条关节支，参加膝关节网半腱肌半腱肌腓总神经腓总神经胫神经胫神经腓肠外侧神经腓肠外侧神经腓肠腓肠内侧内侧神经神经小隐静小隐静脉脉股二头肌股二头肌层次解剖层次解剖第10页/共15页解剖小腿后区的肌肉及血管神经解剖小腿后区的肌肉及血管神经腘肌腘肌比目鱼肌腱比目鱼肌腱弓弓胫前动脉胫前动脉胫后动脉胫后动脉胫骨后胫骨后肌肌腓动脉腓动脉趾长屈趾长屈肌肌踇长屈踇长屈肌肌腓骨长腓骨长肌肌胫神经胫神经胫骨后肌腱胫骨后肌腱清理比目鱼肌比目鱼肌(soleus muscle)(soleus muscle),将此肌起点的内侧份全部切断，翻开，辨认小腿后区肌肉：肌肉：胫骨后肌胫骨后肌（居中间）趾长屈肌趾长屈肌（居胫侧）踇长屈肌踇长屈肌（位于腓侧）血管神经：血管神经：追踪腘动脉见其在腘肌下缘分成胫前、后动脉。
胫前、后动脉解剖胫后动脉伴胫神经下降在腘肌下缘胫后动脉发出腓动脉胫后动脉在下降途中还发出许多肌支至邻近肌肉，至内踝屈肌支持带深面，分为足底内、足底内、外侧动脉外侧动脉胫神经沿途也发出一些肌支和皮支，于屈肌支持带深面分为足底内、外侧神经足底内、外侧神经第11页/共15页第12页/共15页足底解剖足底解剖基本层次解剖基本层次解剖 翻皮翻皮 浅筋膜浅筋膜:注意浅筋膜内所含的脂肪和纤维注意浅筋膜内所含的脂肪和纤维束很结实束很结实深层结构深层结构:跖腱膜；足底肌；足底内、外侧跖腱膜；足底肌；足底内、外侧动脉和神经动脉和神经第13页/共15页跖腱膜(plantar aponeurosis)：与掌腱：与掌腱膜相似，很厚切开跖膜相似，很厚切开跖腱膜，观察足底肌肉腱膜，观察足底肌肉第一层第一层肌肉：从内向外：从内向外可见到踇展肌、趾断屈可见到踇展肌、趾断屈肌、小趾展肌肌、小趾展肌足底内、外侧神经：是：是胫神经的终末支胫神经的终末支足底内、外侧动脉：来：来自胫后动脉，与同名神自胫后动脉，与同名神经伴行深层结构跟骨结跟骨结节节踇展踇展肌肌足底内侧动足底内侧动脉、神经脉、神经足底足底外侧外侧动脉、动脉、神经神经小趾展肌小趾展肌足底腱膜足底腱膜趾短屈肌趾短屈肌小趾短屈肌小趾短屈肌引状肌引状肌趾足底总神经趾足底总神经第14页/共15页感谢您的观看！感谢您的观看！第15页/共15页。