Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.药理名词词解释1、药理理学:研研究药物物与机体体相互作作用及作作用规律律的学科科,既研研究药物物对机体体的作用用及作用用机制(药药物效应应动力学学),也也研究药药物在机机体的影影响下所所发生的的变化及及其规律律(药物物代谢动动力学)2、首过过消除::从胃肠肠道吸收收入门静静脉系统统的药物物在到达达全身血血液循环环前必先先通过肝肝脏,如如果肝脏脏对其代代谢能力力强,或或由胆汁汁排泄的的量大,则则使进入入全身血血循环内内的有效效药物量量明显减减少,这这种作用用称为~~3、再分分布:首先分分布到血血流量大大的脑组组织发挥挥作用,随随后由于于其脂溶溶性高又又向血流流量少的的脂肪组组织转移移,以致致病人迅迅速苏醒醒,这种种现象称称为药物物在体内内的~4、肝肠肠循环::被分泌泌到胆汁汁内的药药物及其其代谢产产物经由由胆道及及胆总管管进入肠肠腔,然然后随粪粪便排泄泄出去,经经胆汁排排入肠腔腔的药物物部分可可再经小小肠上皮皮细胞吸吸收经肝肝脏进入入血液循循环,这这种肝脏脏、胆汁汁、小肠肠间的循循环称~~。
5、一级级消除动动力学::是体内内药物在在单位时时间内消消除的药药物百分分率不变变,也就就是单位位时间内内消除的的药物量量与血浆浆药物浓浓度呈正正比,也也称线性性动力学学TD:大多数数药物属属于、比比率恒定定、半衰衰期=0..69//k6、零级级消除动动力学::是药物物在体内内以恒定定的速率率消除,即即不论血血浆药物物浓度高高低,单单位时间间内消除除的药物物量不变变也称非非线性动动力学TD:少数药药物属于于、半衰衰期可变变7、稳态态浓度::等量等等间隔连连续多次次给药,经4~5个半衰期后,血药浓度稳定在某一水平,称为~,亦称为坪值TD:消除药量与吸收药量相等、水平波动在有效浓度和中毒浓度之间、坪值波动与每次剂量和给药间隔呈正比、达坪时间与半衰期呈正比、首剂加倍立即达坪8、药物物消除半半衰期::是血浆浆药物浓浓度下降降一半所所需要的的时间,期期长短可可反映药药物消除除速度9、清除除率:是是机体消消除器官官在单位位时间内内清除药药物的血血浆容积积也即是是单位时时间内有有多少毫毫升血浆浆中所含含药物被被机体清清除10、表表观分布布容积::当血浆浆和组织织内药物物分布达达到平衡衡后,体体内药物物按此时时的血浆浆药物浓浓度在体体内分布布时所需需体液容容积称~~。
11、生生物利用用度:经经任何给给药途径径一定剂剂量的药药物后到到达全身身血循环环内药物物的百分分率称~~12、绝绝对生物物利用度度:以血血管外的的AUC(血药药浓度-时间曲曲线下面面积)和和静脉注注射的AUC的比值值13、相相对生物物利用度度:对同同一血管管外给药药途径的的某一种种药物制制剂的AUC与相同同的标准准制剂的的AUC的比值值14、生生物等效效性:如如果药品品含有同同一有效效成分,而而且剂量量、剂型型和给药药途径相相同,则则它们在在药学方方面应是是等同的的两个个药学等等同的药药品,若若它们所所含的有有效成分分的生物物利用度度无显著著差别,则则成为生生物等效效15、不不良反应应:凡与用用药目的的无关,并并为病人人带来不不适或痛痛苦的反反应统称称为~,包包括副反反应、毒毒性反应应、后遗遗反映、停停药反应应、变态态反应、特特异质反反应16、耐耐受性::连续多多次反复复给药,机机体对药药物的敏敏感性降降低,需需增加剂剂量才能能起作用用分为为急性耐耐受性与与交叉耐耐受性17、耐耐药性::病原体体或肿瘤瘤细胞对对反复应应用的化化疗药物物的敏感感性降低低18、依依赖性::是在长长期应用用某种药药物后,机机体对这这种药物物产生了了生理性性的或是是精神性性的依赖赖和需求求,分生生理依赖赖性具有有耐受性性证据或或停药症症状)和和精神依依赖性e是需要要药物缓缓解精神神紧张和和情绪障障碍、但但无耐受受性和停停药症状状的一种种依赖性性)。
19、肾肾上腺素素的翻转转:a受体阻阻断药能能选择性性地与a肾上腺腺素受体体结合,使b受体作用占优势,其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合,从而产生抗肾上腺素作用他们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用,这个现象称为~20、内内在拟交交感活性性:有些b肾上腺腺素受体体阻断药药与b受体结结合后除除能阻断断受体外外,对b受体亦亦有部分分激动作作用21、反反跳rebbounnd现象:长长期应用用b受体阻阻断药时时突然停停药,可可引起原原来病情情加重,如血压压升高、严严重心律律失常或或心绞痛痛发作次次数增加加,甚至至产生急急性心肌肌梗死或或猝死,此此种现象象22、最最小肺泡泡浓度::在一个个大气压压下能使使50%病人痛痛觉消失失的肺泡泡气体中中全麻药药的浓度度各种种吸入性性全麻药药都有恒恒定的MAC值,数数值越低低,麻醉醉作用越越强23、分分离麻醉醉:氯胺酮酮为中枢枢兴奋性性氨基酸酸递质NMDDA(N-甲基门门冬氨酸酸)受体体的特异异性阻断断剂,能能阻断痛痛觉冲动动向丘脑脑和新皮皮层的传传导,同同时又能能兴奋脑脑干及边边缘系统统,引起起意识模模糊,短短暂记忆忆缺失及及满意的的镇痛效效应,但但意识并并未完全全消失,常常有梦幻幻,肌张张力增加加,血压压升高,此此状态。
24、瑞瑞夷综合合症:在儿童童感染病病毒性疾疾病如流流感、水水痘、麻麻疹、流流行性腮腮腺炎等等使用阿阿司匹林林退热时时,偶可可引起急急性脂肪肪变性-脑病综综合症(瑞瑞夷综合合症),以以肝衰竭竭合并脑脑病为突突出表现现,虽少少见,但但预后恶恶劣25、折折返(reeentrry):指指一次冲冲动下传传后,又又可顺着着另一环环形通路路折回,再再次兴奋奋原已兴兴奋过的的心肌,是是引发快快速心律律失常的的重要机机制之一一26、抗抗菌药(abttibaacteeriaal ddruggs):对对细菌有有抑制或或杀灭作作用的药药物包括括抗生素素和人工工合成药药物(磺磺胺类,喹喹诺酮类类)27、抗抗生素(anttibiiotiics):由由各种微微生物产产生的,能能杀灭或或抑制其其他微生生物的物物质,分分为天然然与人工工半合成成28、抗抗菌谱(anttibaacteeriaal sspecctruum):抗抗菌药物物的抗菌菌范围,分分为广谱谱(对多多种病原原微生物物有效地地抗菌药药)与窄窄谱(仅仅对一种种细菌或或局限于于某种细细菌有抗抗菌作用用的药物物)29、抑抑菌药(baccterriosstattic druugs);是是指能抑抑制抑菌菌生长繁繁殖而无无杀灭细细菌作用用的抗菌菌药物,如如四环素素类、红红霉素类类、磺胺胺类。
30、杀杀菌药(baccterriciidall drrugss):是是指具有有杀灭细细菌作用用的抗菌菌药物,如如青霉素素类、头头孢菌素素类、氨氨基糖苷苷类31、最最低抑菌菌浓度(miniimumm innhibbitoory conncerrntrratiion MICC):是测测定抗菌菌药物抗抗菌活性性大小的的一个指指标,指指在体外外培养细细菌18--24hh后能抑抑制培养养基内病病原菌生生长的最最低药物物浓度32、最最低杀菌菌浓度(minnimuum bbactteriiciddal conncerrntrratiion MBCC):是是衡量抗抗菌药物物抗菌活活性大小小的指标标,能够够杀灭培培养基内内细菌或或使细菌菌数减少少99..9%的最低低药物浓浓度称为为~33、化化疗指数数(cheemottherrapeeutiic iindeex,CCI)是评评价化学学治疗药药物有效效性与安安全性的的指标,常常以化疗疗药物的的半数致致死量LD500与治疗疗感染动动物的半半数有效效量ED500之比来来表示::LD500/EDD50,或或用5%的致死死量LD5与95%的有效效量ED955之比来来表示::LD5/EDD95,指指数越大大,毒性性越小,临临床应用用价值越越高。
34、抗抗菌后效效应(posst aantiibiooticc efffecct,PPAE)):指细细菌与抗抗生素短短暂接触触,抗生生素浓度度下降,低低于MIC或消失失后,细细菌生长长仍受到到持续抑抑制效应应35、首首次接触触效应(firrst expposee efffecct):是抗菌菌药物在在初次接接触细菌菌时有强强大的抗抗菌效应应,再度度接触或或连续与与细菌接接触,并并不明显显地增强强或再次次出现这这种明显显的效应应,需要要间隔相相当时间间以后,才才会再起起作用,氨氨基糖苷苷类抗生生素有明明显的首首次接触触效应36、二二重感染染(supperiinfeectiionss):长期口口服或注注射使用用广谱抗抗生素时时,敏感菌菌被抑制制,不敏感感菌乘机机大量繁繁殖,由原来来的劣势势群体变变为优势势群体,造成新新的感染染,称为菌菌群交替替症或~~37、生生长比率率(groowthh frracttionn,GFF):肿瘤增增殖细胞胞群与全全部肿瘤瘤细胞群群之比称称~38、细细胞周期期特异性性药物::仅对增增殖周期期的某些些时相敏敏感而对对G0期细胞胞不敏感感的药物物,如作作用于S期的抗抗代谢药药物和作作用于M期细胞胞的长春春碱类药药物。
38、细细胞周期期非特异异性药物物:能杀杀灭处于于增殖周周期各时时相的细细胞甚至至包括G0期细胞胞的药物物,如直直接破坏坏DNA结构类类似以及及影响其其复制或或转录功功能的药药物39、基基因治疗疗(genne ttherrapyy):是指改改变细胞胞遗传物物质为基基础的医医学治疗疗,通过过一定基基因转移移载体将将正常或或有治疗疗价值的的目的基基因或核核酸分子子导入靶靶细胞,从从而到防防治疾病病的效果果第一章 绪论第二章 药效学药理学(phaarmaacollogyy):研研究药物物与机体体(含病病原体)相相互作用用及作用用规律药效动力力学/药效学学(phaarmaacoddynaamiccs):研究药药物对机机体的作作用及作作用原理理,不良良反应的作用用及机制制药代动力力学/药动学学(phaarmaacokkineeticcs):研究药药物在体体内的过过程,即即机体对对药物处处置的动动态变化化包括括药物在在体内吸吸收、分分布、代代谢和排排泄的演演变过程程和血液液浓度随随时间的的变化药物(ddrugg):用于治治疗、预预防和诊诊断疾病病或计划划生育,能能影响机机体(包包括病原原体)的的生理机机能和生生化过程程以及细细胞生物物学过程程的化学学物质。
药物作用用(druug aactiion):药物与与机体细细胞相互互分子之之间的初初始作用用[动因]药理效应应(phaarmaacollogiic eeffeect):在药物物作用下下,引起起机体原原有生理理生化功功能或形形态的变变化[[结果]按基本类类型分::兴奋::原有功功能的增增强;抑抑制:原原有功能能的减弱弱选择性::药物在在适当剂剂量时,只对少少数组织织器官发发生比较较明显的的药理效效应, 而对其其它器官官或组织织的作用用较小或或不发生生药理效效应选择性性强——范围窄,针对性性强;选选择性差差——范围广广,针对对性差,副副作用多多治疗作用用:药物物产生的的符合临临床用药药目的的的作用 按效效果分::对因治治疗:治疗病病因,治治本;对对症治疗疗:改善症症状,治治标补充疗法法/替代疗疗法: 补充体体内营养养或代谢谢物质不不足不良反应应(advversse ddrugg reeacttionn/ADDR):药药物引起起的不符符合药物物治疗目目的,并并给病人人带来痛痛苦或危危害的反反应引引起的疾疾病称药药源性疾疾病 副副作用(sidde rreacctioon)药物物在治疗疗剂量引引起的与与治疗目目的无关关的作用用。
毒毒性反应应(toxxic reaactiion)用量量过大或或用药时时间过长长,药物物在体内内积蓄过过多引起起的严重重不良反反应特特殊毒性性:致癌癌、致畸胎胎、致突变变 后后遗效应应(aftter reaactiion)停药药后血浆浆药物浓浓度下降降至阈浓浓度以下下时残留留的药理理效应 变变态反应应(alllerggic reaactiion)药物物引起的的免疫反反应,反反应性质质与药物物原有性性质无关关 停停药反应应(witthdrrawaal rreacctioon)长期期用药后后突然停停药,原原有疾病病加剧(回回跃反应应)继发反应应(secconddaryy reeacttionn):药药物的治治疗作用用引起的的不良后后果如如长期应应用广谱谱抗生素素造成的的二重感感染 KD的概概念:表表示D与R的亲和和力,即即引起最最大效应应一半时时(50%受体被被占领时时)所需需药物的的剂量(浓浓度)KD 与与D和R的亲和和力成反反比;若若将KD取负对对数(-loogKD)= PPD2,则:pD2与药物物和受体体的亲和和力成正正比——pD2越大,亲亲和力越越大剂量—效效应关系系/量效关关系(dosse-eeffeect rellatiionsshipp)药理理效应的的强弱与与其剂量量的大小小在一定定范围内内呈一定定关系。
最小有效效量/最小有有效浓度度(minnimaal eeffeectiive dosse/cconccenttrattionn):引引起效应应的最小小药量或或最小药药物浓度度,即阈剂剂量或阈阈浓度治疗量(常常用量,theerappeuttic dosse)比最最小有效效量大比比最小中中毒量小小得多的的量; 极量(最最大治疗疗量 maaximmal dosse)疗效效最大的的剂量;;最小中毒毒量:出出现中毒毒症状的的最小剂剂量量反应::效应强强弱随剂剂量增减减呈连续续性量的的变化;;形成足足直型曲曲线质反应::效应强强弱随剂剂量增减减呈连续续性质变变用阳阳性率或或阴性率率表示效效应形形成S型曲线线半数有效效量(ED500):量量反应中中能引起起50%最大效效应强度度的药量量;质反反应中引引起50%实验对对象出现现阳性反反应的药药量尽尽可能小小则好)半数致死死量(LD550):引引起50%实验对对象死亡亡的药量量尽尽可能大大则好)治疗指数数(theerappeuttic inddex//TI):以药物LD500与ED500的比值值来表示示药物的的安全性性一般般TI值大于3称药物物安全。
最大效应应(Emaxx)/效能(effficaacy):药理效效应达到到的不再再随剂量量或浓度度的增加加而增强强的极限限效应效价强度度(pottenccy):引起起等效应应的相对对浓度或或剂量剂剂量越小小,效价价强度越越大亲和力::药物与与受体结结合的能能力内在活性性:药物物与受体体结合时时发生效效应的能能力激动药(agoonisst):既有亲亲和力又又有内在在活性的的药物与受体结合并激动受体产生效应吗啡,Adr,ACh 完全全激动药药:较强的的亲和力力和较强强的内在在活性;;特点::结合的的Ra>> Ri,足量量使完全全转为Ra ,产生Emaax;α=1; 部分激动动药:较强的的亲和力力但内在在活性不不强(αα<1)特点点:只引引起较弱弱的激动动效应,增增加浓度度也达不不到Emaax;拮抗药(anttagoonisst):有有较强的的亲和力力而无内内在活性性(α=0)的药药物,与受体体结合不不激动受受体,反反因占据据受体而而拮抗激激动药效效应竞争性拮拮抗药::可逆性性地与激激动药竞竞争相同同的受体体;增加加激动药药的浓度度可与拮拮抗药竞竞争结合合部位,可可使激动动药量效效曲线平平行右移移,但斜斜率和最最大效应应不变。
非竞争性性拮抗药药:与受体体结合是是相对不不可逆的的;通过过增加激激动药剂剂量也不不能恢复复到无拮拮抗药时时的最大大效应( Emmax ),随随着此类类拮抗药药剂量的的增加,激激动药量量效曲线线逐渐下下移,斜斜率、最最大效应应降低第三章 药动学转运速率率(R)主要要决定于于: 药物的的溶解性性(脂溶溶性或水水溶性);;膜两侧侧药物浓浓度,膜膜面积,膜膜厚度;;药物的的解离性性(度)简单扩散散(simmplee diiffuusioon):又称被被动扩散散、单纯纯扩散和和脂溶性性扩散药药物转运运中最常常见、最最重要的的形式,速速度决定定于膜两两侧的药药物浓度度梯度、药药物脂溶溶性和药药物解离离度pKa 药物在在溶液中中解离50%时,该该溶液的的pH值;当pH值与pKa值的差差值以数数学值增增减时,药药物的解解离型与与非解离离型的浓浓度比值值,却以以指数值值变化酸性环境境中,弱弱碱性药药物解离离多而不不易扩散散;碱性性环境中中,弱酸酸性药物物解离多多而不易易扩散吸收(aabsoorpttionn):药药物从给给药部位位进入血血循环的的过程速度比较较:静注注>吸入>舌下>直肠>肌注>皮下注注射>口服>皮肤、粘粘膜首关效应应/首关消消除(firrst--passs eeffeect//eliiminnatiion):某某些药物物首次通通过肠壁壁或经肝肝门静脉脉进入肝肝脏时,被被其中的的酶所代代谢,致致使进入入体循环环的药量量减少的的一种现现象。
分布(ddisttribbutiion):吸吸收入血血的药物物随血流流转运到到组织器器官的过过程血液中::药物与与血浆蛋蛋白结合合能限制制药物经经生物膜膜的转运运,是药药物体内内的一种种暂时贮贮存形式式在血血浆蛋白白结合部部位上,药药物间或或药物与与内源性性物质间间能相互互竞争组织中::肾毛细细血管内内皮膜孔孔大,肝肝静脉窦窦缺乏完完整的内内皮—药物从从肾、肝肝消除—药物中中毒时肝肝肾器官官首先受受累;是是药物对对某些细细胞成分分具有特特殊亲和和力的结结果,例例如脂肪肪;多是是一种贮贮存现象象生物转化化:代谢谢或药物物转化药药物在体体内发生生的化学学结构的的改变最终目的是使药物排除体外I相反应应(phaase I rreacctioons):氧氧化、还还原、水水解(多多数丢失失活性或或产生活活性、毒毒性) Ⅱ相反应应(phaaseⅡreaactiionss):结结合反应应,与体体内水溶溶性大的的物质结结合,利利排泄主要部位位:肝脏脏肝微微粒体细细胞色素素P4500酶系(与一氧氧化碳结结合后其其吸收光光谱主峰峰在4500nm处)及非微微粒体酶酶系(胆胆碱脂酶酶、单胺氧氧化酶)催催化酶诱导药药:提高高药酶的的活性,增增加自身身或他药药代谢速速率。
苯苯巴比妥妥、利福福平酶抑制药药:抑制制药酶的的活性,减减慢他药药的代谢谢速率西西米替丁丁、环丙丙沙星排泄(eexcrretiion):体体内药物物或其他他代谢物物排出体体外的过过程肾脏排泄泄:肾小小管细胞胞的有机机酸转运运载体和和有机碱碱转运载载体分分泌机制制相同的的两药合合用,可可发生竞竞争性抑抑制,使使药效增增强延长长肝肠循环环(heppatooentteraal ccircculaatioon):随胆汁分泌泌的药物物及其代代谢产物物经小肠肠上皮吸吸收,再再由肝门静脉脉重新进进入全身身循环时量关系系(timme-cconccenttrattionn reelattionnshiip):血血浆药物物浓度随随时间的的改变而而发生变变化的规规律时量曲线线下面积积(AUC):反映映进入体体循环药药物的相相对量峰浓度(Cmaax)一次给给药后血血浆的最最高浓度度 吸收和和消除达达平衡生物利用用度(biooavaailaabillityy/F)::给予一一定剂量量的药物物后,能能被吸收收进入体体循环的的药物相相对量及及速度反反应吸收收速率和和程度) D为用药药剂量,A为体循循环中药药物总量量绝对生物物利用度度(abssoluute biooavaailaabillityy):静静脉注射射(iv)与血血管外给给药(evv)时AUC比值。
用于评评价同一一种药物物的不同同给药途途径吸收收情况 相对对生物利利用度(rellatiive biooavaailaabillityy):某药“标准制制剂”与同种种药物的的不同或或相同制制剂,在在相同给给 药途径下下的AUC相除,所所得值;;评价:同一厂厂家生产产的同一一品种的的不同批批号;同同一品种种的不同同剂型不不同药厂厂生产的的相同剂剂型之间间的吸收收情况是是否相近近或等同同; 表观分布布容积(apppareent vollumee off diistrribuutioon,Vd):体内内药物总总量达到到平衡后,按按此时测测得的血血浆药物物浓度计计算该药药应占有有的体液液总容积积(体内内药量与血药浓浓度的比比值)单位为L或L/kkg)不不是真正正的容积积空间,是是假设药药物在体体内所有有部位都都是按血血浆药物物浓度均均匀分布布的一个个理论容容积意义::推算药药物的分分布范围围; 推算药药物排泄泄速度;;Vd越小,,排排泄越快快,体内内存留时时间短计计算体内内药物总总量或欲欲到达某某一有效效血浆药药物浓度度时应该该用的剂剂量一级消除除动力学学特点::(1)单位位时间内内消除的的药量与与血药浓浓度正相相关(恒恒比消除除——单位时时间内消消除的药药量与血血药浓度度有关。
2)半衰期恒定(t=0.693/Ke 是恒定值,不随药物浓度高低改变,与血药浓度无关)零级动力力学特点点:(1)单位位时间内内消除药药量不变变(单位位时间内内消除的的药量与与血药浓浓度无关关)——恒量消消除 (2)半半衰期不不恒定(t1/22=0.55C0/k0) 随药药物浓度度的变化化而改变变,剂量量大半衰衰期长;;反应机机体消除除药物的的能力已已饱和乙乙醇、苯苯妥英钠钠、阿司司匹林等等; 半衰期(hallf-llifee,t11/2)::药物在在体内分分布达平平衡状态态后血浆浆药物浓浓度降低低一半所所需的时时间半衰期的的意义::⑴ 反应应药物消消除快慢慢的程度度,以及及机体消消除药物物的能力力⑵ 了解解t1//2有助于于设计最最佳给药药间隔、预预计停药药后药物物从体内内消除的的时间以以及预计计连续给给药后达达到稳态态血药浓浓度的时时间 ① 按每隔1个半衰衰期用药药一次,则则经过4-5个半衰衰期后体体内药量量可达稳稳态水平平② 1次用药药后经过过4-5个半衰衰期,药药物可从从体内基基本消除除房室模型型:分析析药物在在体内的的动力学学过程,系系统内部部按动力力学特点点分为若若干房室室,划分分主要取取决于药药物体内内转运速速率。
血血药浓度度衰减速速率与时时间的关关系(C-t曲线)始始终成一一直线的的为一室室模型;;曲线由由几个不不同斜率率的线段段组成则则为二室室或多室室模型二室模型型:由两两房室(中中央室、周周边室)组组成,时时量曲线线初段血血药浓度度迅速下下降为αα相(分分布相),分分布平衡衡后较慢慢衰落进进入β相(消消除相)稳态浓度度 (Css,坪浓浓度)::按一级级动力学学规律消消除的药药物,其其体内药药物总量量随着不不断给药药而逐步步增多,直直至从体体内消除除的药物物量和进进入体内内的药物物量相等等时,体体内药物物总量不不再增加加而达到到稳定状状态负荷剂量量与维持持量方案案:如每每隔一个个t1/22给药一一次时,采采用首剂剂加倍剂剂量的负负荷量可可使血药药浓度迅迅速达到到Css,然后后再按 t1//2改用用维持量量第五章 传出神经经系统药药物概论论自主神经经(auttonoomicc neervoous sysstemm)包括括:交感感神经、副副交感神神经及(内内脏传入入感觉神神经),以以传出神神经系统统药物可可概括运运动神经经和自主主神经两两类交感神经经(symmpatthettic nerrve):促促进机体体适应环环境的急急骤变化化,心率率加快、皮皮肤与内内脏血管管收缩、支支气管扩扩张、肝肝糖元分分解加速速、扩瞳瞳。
副交感神神经(parrasyympaatheeticc neervee):保保护机体体、修复复休整、促促进消化化、加速速排泄、心心脏活动动抑制、消消化道功功能增强强、缩瞳瞳肾上腺素素受体::受体分 布功 能α1皮肤、粘粘膜、内内脏血管管、虹膜膜辐射肌肌皮肤、粘粘膜及内内脏血管管收缩,扩扩瞳α2突触前膜膜负反馈抑抑制NA的释放放β1心脏正性心力力作用::兴奋性性↑、收缩缩力↑、传导↑、心率↑、心输输出量↑β2支气管、冠冠状血管管、骨骼骼肌血管管平滑肌肌舒张平滑滑肌β3脂肪组织织脂肪分解解M受体效效应:器官激 动拮 抗循环器官官心跳减慢慢,收缩缩减弱心跳加快快加强呼吸器官官支气管平平滑肌收收缩,促促进粘膜膜腺分泌泌(窒息息)支气管平平滑肌舒舒张消化器官官促进胃肠肠运动,消消化液分分泌(呕呕吐、大大便失禁禁)抑制胃肠肠运动,消消化液分分泌减少少,促进进括约肌肌收缩(腹腹气胀)泌尿器官官促进排尿尿:逼尿尿肌收缩缩、括约约肌舒张张(小便便失禁)抑制排尿尿:逼尿尿肌舒张张、括约约肌收缩缩(尿潴潴留)眼瞳孔收缩缩,睫状状肌收缩缩瞳孔扩张张,睫状状肌松弛弛皮肤促进汗腺腺分泌汗腺分泌泌减少植物神经经的主要要功能::器官交感神经经副交感神神经循环器官官心跳加快快加强,皮皮肤及内内脏血管管收缩心跳减慢慢,收缩缩减弱呼吸器官官支气管平平滑肌舒舒张支气管平平滑肌收收缩,促促进粘膜膜腺分泌泌消化器官官抑制胃肠肠运动,促促进括约约肌收缩缩促进胃肠肠运动,促促进括约约肌舒张张泌尿器官官抑制排尿尿:逼尿尿肌舒张张、括约约肌收缩缩促进排尿尿:逼尿尿肌收缩缩、括约约肌舒张张眼瞳孔扩张张,睫状状肌松弛弛瞳孔收缩缩,睫状状肌收缩缩皮肤竖毛肌收收缩、汗汗腺分泌泌代谢促进糖原原分解,促促进肾上上腺髓质质分泌促进胰岛岛素分泌泌自主神经经受体::乙酰胆碱碱受体:: M胆胆碱受体体(G蛋白耦耦联)::副交感神神经节后后纤维支支配的效效应器、支支配汗腺腺的交感神经经节后纤纤维。
NN胆碱受受体(离离子通道道): NNN受体::神经节节N受体(N1受体)以以及支配配肾上腺腺的交感神经经节后纤纤维NM受体体:神经经肌接头头N受体(N2受体)第六章 胆碱受受体激动动药M受体激激动药::毛果芸芸香碱(匹匹鲁卡品品,pillocaarpiine)抗胆碱脂脂酶药(可可逆性):新斯的明(neostigmine,prostigmine) 毒扁豆碱药理作用用对眼:11 缩瞳瞳:兴奋奋瞳孔括括约肌2 降低低眼内压压:虹膜膜拉向中中心,根根部变薄薄,前房房角间隙隙变大,易易于房水水进入巩巩膜静脉脉窦循环环 3 调节节痉挛::睫状肌肌收缩,悬悬韧带放放松,晶晶状体增增厚,屈屈光度增增加,视视近物清清楚,远远物模糊糊对腺体::汗腺、唾唾液腺分分泌增加加1 兴奋奋骨骼肌肌:抑制AchhE,使乙乙酰胆碱碱增多,兴兴奋N-R;直接接激动骨骨骼肌运运动终板板上N2R;促进进运动神神经末梢梢释放乙乙酰胆碱碱;2兴奋胃胃肠道及及膀胱平平滑肌;;3减慢心心率;4 对心血血管、腺腺体、眼眼、支气气管平滑滑肌作用用弱临床应用用青光眼(降降眼内压压);虹虹膜炎(与与扩瞳药药合用,防防止虹膜膜与晶状状体粘连连)重症肌无无力;术术后腹胀胀气、尿尿潴留;;阵发性性室上性性心动过过速;肌肌松药的的解毒(筒筒箭毒碱碱);青光眼眼和青少少年假性性近视不良反应应消化道反反应:恶恶心、呕呕吐、腹腹泻;汗腺分泌泌、流涎涎、哮喘喘;视力模糊糊、眼痛痛、头痛痛。
1腹痛、多多汗、唾唾液增多多、肌肉肉颤动、肌肌无力加加重;2胆碱能能危象::剂量过过大,神神经-肌肉接接头持久久去极化化而阻断断受体作作用;禁用于于:肠梗梗阻、尿尿路梗阻阻、支气气管哮喘喘 难逆逆性:有有机磷农农药 中毒治治疗原则则:1 迅速消消除毒物物避免继继续吸收收 2 对症治治疗减轻轻中毒症症状:吸吸氧、补补液、补补电解质质 3 使用用解毒药药:阿托托品;AchhE复活药药:碘解解离定、氯氯解离定定第七章 胆碱受受体阻断断药M胆碱受受体阻断断药阿托托品(atrropiine)来自自颠茄、曼曼陀罗、莨莨菪药理作用用对眼:11 扩瞳::松弛瞳瞳孔括约约肌 2 眼内内压升高高:虹膜膜括约肌肌松弛,中中心向外外周拉动动,根部部变厚,不不易房水水循环 3 调节节麻痹::睫状肌肌松弛,悬悬韧带拉拉紧,晶晶状体变变薄,屈屈光度减减小,视视远物清清晰腺体:随随剂量增增加依次次抑制唾唾液腺、汗汗腺、支支气管腺腺体、胃胃腺的分分泌对平滑肌肌:松弛 胃肠道道、膀胱胱>胆道、支支气管>子宫颈颈对心血管管系统::1 心率加加快,抑抑制迷走走神经功功能(小小剂量引引起心脏脏搏动徐徐缓:阻阻断M1受体,减减弱突触触中Ach对递质质释放的的负反馈馈作用);2促进房室传导;扩张小血管,改善微循环。
对中枢神神经系统统:1-22mg兴奋延延脑、大大脑;2-55mg烦躁不不安,多多语,谵谵妄;10mmg幻觉,定定向障碍碍,共济济失调,惊惊厥,呼呼吸麻痹痹临床应用用制腺体分分泌:麻麻醉前用用药;内内镜检查查前用药药;严重重盗汗、流流涎眼科应用用:虹膜膜睫状体体炎:松松弛虹膜膜扩约肌肌及睫状状肌;眼眼底检查查维持持1-2周,少用;;儿童验验光配镜镜除平滑肌肌痉挛::与度冷冷丁合用用治疗胆胆绞痛、肾肾绞痛;;缓慢型心心律失常常;感染染性休克克解救有有机磷中中毒不良反应应青光眼患患者、前前列腺肥肥大患者者禁忌山莨菪碱碱(aniisoddamiine) 6554-22解痉作用用选择性性高,改改善微循循环作用用强,副副作用少少 用于::内脏绞绞痛,感感染性休休克东莨菪碱碱(scoopollamiine) 中枢枢抑制作作用强,抑抑制腺体体分泌 用于麻醉醉前给药药; 抑制制大脑皮皮层和前前庭神经经内耳功功能,抑抑制胃肠肠蠕动 用于防治治晕动症症N胆碱受受体阻断断药:神神经节阻阻断药;;骨骼肌肌松驰药药除极化型型肌松药药:抗AChhE药不仅仅不能拮拮抗这类类药的肌肌松作用用,相反反能加强强非除极化化型肌松松药:抗抗AChhE药有拮拮抗作用用,过量量可用新新斯的明明解救第八章 肾上腺腺素受体体激动药药去甲肾上上腺素(norradrrenaalinne、NA)α激动药药肾上腺素素(addrennaliine,,epiinepphriine)) α、β激动药药药理作用用收缩血管管:激动α1受体,收收缩小动动脉、小小静脉。
皮皮肤黏膜膜>肾血管>脑、肝肝、肠系系膜血管管>骨骼肌肌血管;;冠状动脉脉舒张::1直接作作用:心心脏兴奋奋→腺苷增增多→冠脉扩扩张→冠脉流流量增加加2间接作作用:血血压上升升→灌注压压升高→冠脉流流量增加加;血压增加加:(外外周阻力力增加)兴奋心脏脏:微弱弱的激动动β1受体,正正性心力力作用,整整体情况况下,心心率由于于血压升升高而反反射性降降低心脏:以以β1受体为为主,与与β2受体和α受体共共存正正性心力力作用血管:αα受体:小动脉脉、毛细血血管前扩扩约肌皮皮肤、粘粘膜、胃胃肠、肾肾血管------收缩;;β2受体:骨骼肌肌和肝脏脏血管--扩张;;冠脉扩张:冠状动动脉β2 激活+心脏兴兴奋,腺腺苷增加加血压:双双重作用用(小剂剂量时,收收缩压上上升,骨骨骼肌血血管舒张张>皮肤粘粘膜血管管收缩而而舒张压压下降,脉脉压增加加;高剂剂量时,收收缩压上上升,皮皮肤粘膜膜血管收收缩>>骨骼肌肌血管舒舒张使舒舒张压也也上升,脉脉压降低低)平滑肌::激动β2受体,解解痉;收收缩血管管,减轻轻浮肿代谢:提提高机体体代谢,血糖升升高临床应用用神经性休休克早期期;急性性低血压压症状;;上消化化道出血血(局部部缩血管管1-33mg稀释后后口服)心脏骤停停;过敏性性休克;;支气管管哮喘(禁禁用于心心源性哮哮喘,对对阿司匹匹林哮喘喘无效);;与局部部麻醉药药合用,延长麻醉时间;鼻黏膜与齿龈出血。
不良反应应部分组织织缺血坏坏死:普普鲁卡因因+酚妥拉拉明热敷敷急性肾衰衰:血管管收缩,少少尿、无无尿、肾肾实质损损害;药期间保保持尿量量>255ml//h禁忌证::高血压、动动脉硬化化、器质质性心脏脏病;少少尿、无无尿、微微循环障障碍只只能静脉脉滴注一般表现现:烦燥燥、焦虑虑、恐惧惧感、震震颤、心心悸、出出汗和皮皮肤苍白白,停药药后可自自行消失失 剂量过大大:剧烈烈头痛,血血压剧升升,诱发发脑溢血血,亦能能引起心心律失常常,甚至至心室纤纤颤 禁忌证::高血压压、动脉脉硬化、缺缺血性心心脏病、心心力衰竭竭、甲亢亢和糖尿尿病可可皮下、静静脉注射射多巴胺(doppamiine)激动α、β受体及及外周多多巴胺受受体,小小剂量激激动血管管床的D1受体,引引起血管管扩张与与利尿药药合用治治疗急性性肾功能能衰竭用于各各种休克克麻黄碱(ephhedrrinee)口服有有效鼻鼻黏膜充充血引起起鼻塞,用0.5-1%溶液滴鼻,消除黏膜充血肿胀防治支气管哮喘;防治麻醉引起的低血压;荨麻疹及血管神经性水肿异丙肾上上腺素((isoopreenallinee,issoprroteerennol)) β激动药药药理作用用兴奋心脏脏: β1受体强强大的激激动作用用,兴奋窦窦房结可可致心率率失常。
扩张血管管:激动动骨骼肌肌血管β2受体,血血管舒张张血压:收收缩压升升高,舒舒张压下下降,脉脉压增大大平滑肌::对支气气管平滑滑肌的舒舒张作用用显著,对对黏膜血血管无收收缩作用用促进代代谢临床应用用支气管哮哮喘:控控制支气气管哮喘喘急性发发作房室传导导阻滞::Ⅱ、Ⅲ度房室室传导阻阻滞心脏骤停停:室性性心动过过缓、严严重房室室传导阻阻滞、窦窦房结功功能低下下感染性休休克:心排除除量低,中心静静脉压高高的感染染性休克克不良反应应常见有心心悸、头头晕、皮皮肤潮红红,禁忌忌症:冠冠心病、心心肌炎、甲甲状腺功功能亢进进总结,治治疗重症症肌无力力用新斯斯的明,肌肌松用琥琥珀胆碱碱和筒箭箭毒碱、苯苯二氮卓卓类,硫硫酸镁有反跳现现象的药药物:普普萘洛尔尔、苯妥妥英钠、钙钙拮抗药药降低房室室传导阻阻滞:阿阿托品、 ;加重重的是普普萘洛尔尔、 感染性休休克:阿阿托品、异异丙肾上上腺素、山莨菪碱、神经性休休克:去去甲肾上上腺素过敏性休休克:肾肾上腺素素首过效应应:卡托托普利;;哌唑嗪嗪;利多多卡因;;硝酸甘甘油、吗吗啡第九章 肾上腺腺素受体体阻断药药酚妥拉明明(pheentoolamminee)短效竞争争性α受体阻阻断药普萘洛尔尔(proopraanollol)β受体阻阻断药药理作用用舒张血管管:静脉>动脉(引引起直立立性低血血压),阻阻断血管管平滑肌肌α1受体,直直接舒张张血管。
肾上腺素素作用的的翻转:α受体阻阻断药将将肾上腺腺素的升升压作用用翻转为为降压作作用选选择性阻阻断了α受体,血血管收缩缩作用被被取消,而而与血管管舒张有有关的β受体未未受影响响,舒血血管作用用被充分分表现兴奋心脏脏:舒张张血管将将反射性性兴奋交交感神经经,加快快心率;;阻断α2受体,促促NA释放,激激动心脏脏β1受体;;阻断K+通道,Ca2++内流增增加其他:拟拟胆碱作作用,兴兴奋胃肠肠平滑肌肌;组胺胺样作用用,促进进胃酸分分泌;唾唾液腺、汗汗腺分泌泌增加β受体阻阻断作用用:心脏功能能抑制::心肌收收缩↓、心率↓、输出出量↓(三负负);器官血流流量减少少:肝、肾肾、骨骼骼肌、心心脏;收缩支气气管,增增加气道道阻力;;影响代谢谢内在拟交交感活性性(ISA):有些β受体阻阻断剂与与β受体结结合后,除除能阻断断受体外外,还具具有部分分激动作作用抑制肾素素的分泌泌细胞膜稳稳定作用用临床应用用外周血管管痉挛性性疾病;;去甲肾肾上腺素素外漏(普普鲁卡因因+酚妥拉拉明);;嗜铬细细胞瘤诊诊断、高高血压危危象、术术前准备备;休克克(给药药前须补补足血容容量;合合用去甲甲肾上腺腺素 );心心肌梗塞塞和充血血性心衰衰。
治疗室上上性心动动过速、房颤、房扑、窦性心动过速;治疗高血压心绞痛,心衰早期;治疗甲状腺机能亢进、控制心悸、心律失常、激动不安等;治疗偏头痛、肌震颤、青光眼(噻吗洛尔)、肝硬化引起的上消化道出血不良反应应拟胆碱作作用:腹腹痛,腹腹泻,呕呕吐,诱诱发溃疡疡胃炎炎、胃、十十二指肠肠溃疡患患者慎用用扩血管作作用:低低血压;;并可反反射性兴兴奋心脏脏,心率率加快,诱诱发心律律失常或或心绞痛痛冠心心病患者者慎用心血管反反应(加加重房室室传导阻阻滞、)雷诺诺氏现象象、诱发加加剧支气气管哮喘喘、反跳跳现象、低血糖糖反应酚苄明(pheenoxxybeenzaaminne):长效类类非竞争争性;与α受体形形成牢固固的共价价键,非非竞争性性阻断[药理作作用]:作用用强大缓缓慢持久久,扩张张血管,降降低外周周阻力,血血压下降降,心率率增加[临床应应用]:外周周血管痉痉挛性疾疾病;休休克;嗜嗜铬细胞胞瘤(分泌肾肾素)第十二章章 镇静催催眠药镇痛药和和催眠药药间无明明显质的的区别,小小剂量起起催眠作作用,大大剂量起起镇静作作用苯二氮卓卓类(Bennzoddiazzepiiness,BZZ orr BDDZ)地西泮泮(长效效);氯氯氮卓、劳劳拉西泮泮(中)三唑仑(短)巴比妥类类(Barrbirruraatess)苯巴比比妥(长长)、异异戊巴比比妥(中中)、硫硫喷妥钠钠(超短短)药理作用用一、抗焦焦虑 小于镇镇静剂量量即呈良良好的抗抗焦虑作作用,首首选药;;选择性性高,安安全范围围大,作作用持久久,依赖赖性小。
二、镇静静催眠 明显缩缩短NREEMS(非快快动眼睡睡眠)的的SWS四期,延延长NREEMS二期,明明显缩短短入睡时时间,显显著延长长睡眠持持续时间间,减少少觉醒次次数1,治疗疗指数高高,对呼呼吸影响响 2,对REMMS影响小小,停药药引起REMMS延长较较轻 3,对肝药药酶无诱诱导作用用,不影影响其它它药物代代谢 4,依赖性性,戒断断综合征征较轻 5,思睡睡,运动动失调等等副作用用较轻 三、抗惊惊厥,抗抗癫痫,地西泮泮首选四、中枢枢性肌肉肉松弛(抑抑制脑干干网状结结构下行行系统对对r神经元元的易化化作用;;增强脊脊髓神经经元突触触前抑制制,抑制制多突触触反射) 五、短暂暂性记忆忆缺失(麻醉前给药)较大剂量致血压降低心率减慢镇静催眠眠:苯巴巴比妥,REMMS反跳性性延长,噩噩梦多,成成瘾抗惊厥::苯巴比比妥,异异戊巴比比妥癫痫:异异戊巴比比妥,大大发作和和持续状状态好,小小发作和和婴儿肌肌阵挛性性发作差差麻醉前用用药:硫硫喷妥钠钠临床应用用失眠:暂暂时性失失眠、间间断性失失眠、焦焦虑性失失眠惊厥:地地西泮首首选,破破伤风、小小儿高热热性惊厥厥、药物物中毒性性惊厥,子痫(妊娠高血压综合征)癫痫:小小发作(硝硝西泮、氯氯硝西泮泮),若若是持续续状态(地地西泮首首选),肌肌阵挛性性发作及及婴儿痉痉挛(氯氯硝西泮泮)中枢性肌肌肉松弛弛:去大大脑后强强直短暂性记记忆缺失失不良反应应CNS反反应:嗜嗜睡、头头昏、乏乏力、记记忆力下下降、共共济失调调,语言言不清,视视力模糊糊呼吸和循循环抑制制:抑制制肺泡换换气功能能(静脉脉注射过过快过量量时易发发生)急性中毒毒。
耐受受性,依依赖性,成成瘾禁忌症::老年,是是肝、肾肾、呼吸吸障碍、重重症肌无无力司司机,高高空作业业,孕妇妇及婴儿儿后遗反应应:宿醉醉思睡,精精细动作作不协调调,高空空、机器器作业者者禁用耐受性,依依赖性,成成瘾戒断症状状较重呼吸抑制制(静脉脉注射过过快过量量时易发发生)急性中毒毒诱导肝药药酶[作用机机制]:BDZ类与位位于GABBAA受体a亚单位位上BDZ受体结结合,诱诱导GABBAA受体构象象发生改改变,促促进GABBA与GABBAA受体结结合,增增加氯离离子通道道开放频频率(巴巴比妥延延长开放放时间);;促进更更多氯离离子内流流,而产生生中枢抑抑制作用用[特效拮拮抗药]]:氟马西西尼,解解救过量量中毒水合氯醛醛:不缩缩短REMMS,停药药后无代代偿性REMMS时间延延长,醒醒后无后后遗作用用,消化化道溃疡疡者禁用用第十三章章 抗癫痫痫药和抗抗惊厥药药苯妥英钠钠(soddiumm phhenyytoiin)非镇静静催眠性性药理作用用抗癫痫,抑抑制突触触传递的的强直后后增强(PTPP)不能能抑制癫癫痫病灶灶异常放放电,可可阻止异异常放电电向正常常脑组织织扩散苯巴比妥妥两者都都可以细胞膜稳稳定作用用;阻滞电压压信赖性性Na+通道;;阻滞电电压信赖赖性Ca2++通道(L、N型)(对对T-CCa2++通道无无阻断作作用,可可能与其其对小发发作无效效有关);;抑制钙调调素激酶酶活性,影影响突触触传递功功能。
临床应用用1、抗癫癫痫,治治疗强直直-阵挛性性发作(大大发作)首首选药;;对小发发作无效效 2、治疗疗外周神神经痛,三三叉神经经、舌咽咽神经、坐坐骨神经经痛 3、抗心心律失常常不良反应应牙龈增生生用维维生素D预防应应定期检检查血常常规致致畸反应应 过敏反反应皮肤肤瘙痒、皮皮疹、粒粒细胞缺缺乏等久服骤停停可使癫癫痫发作作加剧,甚甚至诱发发癫痫持持续状态态乙琥胺::防治小小发作的的首选药药(抑制T-CCa2++通道有有关)卡马西平平:很有有效的广广谱抗癫癫痫药,局局限性发发作首选选药之一一,对精精神运动动性发作作疗效好好丙戊酸钠钠:广谱谱抗癫痫痫药,小小发作优优于乙琥琥胺,但但肝毒性性大,不不首选硫酸镁::口服,泻泻下,利利胆;注注射,中中枢抑制制骨骼肌肌松弛阻滞神神经肌肉肉接头的的传递,与与神经末末梢Ach释放需需要的Ca2++竞争使使其释放放减少抗惊厥总结:大发作 苯妥英英钠、卡卡马西平平、苯巴巴比妥等等小发作 乙琥胺胺(首选选)、丙丙戊酸钠钠、硝西西泮等精神运动动性发作作 卡马西西平、苯苯妥英钠钠等癫痫持续续状态 地西泮泮首选(iv)第十四章章 抗精神神失常药药氯丙嗪(chlloprromaazinne冬眠灵灵)低温温麻醉和和人工冬冬眠药理作用用一、中枢枢系统作作用关 1、神经经安定作作用 2、抗精精神病作作用,迅迅速控制制兴奋躁躁动症状状,对阴阴性症状状(III型)疗疗效较差差,无根根治作用用 3、镇吐作作用,不不对抗前前庭刺激激引起的的呕吐,小小剂量阻阻断延髓髓催吐化化学感受受区(CTZ)D2受体、大大剂量抑抑制呕吐吐中枢 4、对体体温调节节的影响响,抑制制下丘脑脑体温调调节中枢枢,不但但降低发发热者体体温,还还能降低低正常人人体温 。
5、增强强中枢抑抑制药物物的作用用,氯丙丙嗪与中中枢抑制制药合用用时,后后者应适适当减量量二、对心心血管系系统影响响:阻断断α受体(可可翻转肾肾上腺素素升压效效应),降降压药(易易耐受),阻阻断M受体,阿阿托品样样作用 三、对内内分泌系系统影响响:阻断断结节—漏斗系系统通路路D2受体,下下丘脑分分泌抑制制临床应用用治疗精神神病 ;治疗神神经官能能症 ;呕吐和和顽固性性呃逆 ;人工冬冬眠不良反应应一、神经经系统::1、锥体体外系症症状:帕帕金森综综合征、急急性肌张张力障碍碍 、静坐坐不能(苯苯海索治治疗);;迟发性性运动障障碍(TD)(换用用氯氮平平治疗 ) 2、药源源性精神神失常,3、惊厥厥与癫痫痫4、神经经阻滞药药恶性综综合征 二、心心血管系系统:直直立性低低血压心心电异常常等 三、内内分泌系系统:乳乳腺增大大、泌乳乳、月经经紊乱 四、过过敏反应应:肝损损伤 急性中中毒救治治:洗胃胃,对症症治疗(氯氯酯醒、血血透杆)[作用机机制]:阻断中中脑—边缘系系统(调调控情绪绪反应)和和中脑—皮质系系统(参参与认知知、思维维、感觉觉、理解解和推断断能力的的调控)通通路的D2受体,降降低过高高的DA功能活活动而产产生抗精精神病作作用;下丘脑脑-漏斗斗柄-垂垂体: (结节节-漏斗斗)调控控垂体激激素分泌泌 、体温温调节;;黑质--纹状体体:调控控锥体外外系运动动功能舒必利::奏效快快,有药药物电休休克之称称,对纹纹状体部部位D2受体亲亲和力低低,锥体体外系的的不良反反应较少少氯氮平::阻断5—HT2AA受体而而对DA其它受受体几无无作用,5—HT—DA受体阻阻断药(SDA),无锥体外外系反应应,对内内分泌无无影响,引引起粒细细胞减少少,待其其它药物物无效时时使用,治治疗狂躁躁病人和和迟发性性运动障障碍丙米嗪(米米帕明):阻断NA,5—HT在末梢的再摄取,使突触间隙递质浓度增高,效果明显,显效慢,用于内源性、更年期抑郁症>反应性>精神分裂症的抑郁状态;遗尿症,焦虑和恐怖症碳酸锂(litthiuum ccarbbonaate)治疗疗躁狂症症精神分分裂症的的躁狂兴兴奋 第十七章章 镇痛药药吗啡镇痛痛的作用用部位第第三脑室室周围灰灰质。
内内源性阿阿片样受受体可被被纳洛酮酮拮抗吗啡:首首过效应应,代谢谢产物吗吗啡6-葡萄糖糖醛酸,具具强活性性可以以透过胎胎盘药理作用用记忆口诀诀3、4、5a、对平平滑肌的的影响::(1)胃胃肠平滑滑肌:兴兴奋胃肠肠道平滑滑肌(不想吃);抑制制消化液液(胃、胰胰液)分分泌(不消化);中枢枢抑制(不想拉)2)胆道道平滑肌肌:胆道道平滑肌肌和括约约肌收缩缩,胆道道和胆囊囊内压增增高,可可引起上上腹不适适甚至胆胆绞痛3)其其他平滑滑肌:提提高输尿尿管、膀膀胱括约约肌张力力,引起尿尿潴留及及排尿困困难对对抗催产产素兴奋奋子宫,降低张张力而延延长产程程大剂剂量时促促组胺释释放,收收缩支气气管,诱诱发哮喘喘b、中枢枢神经系系统:(1)镇镇痛(强强、久)和和镇静::各种疼疼痛,尤尤对持续续性、慢慢性钝痛痛优于急急性间断断性锐痛痛,且不不影响意意识及其其它感觉觉;作用用持久。