水源...井单元工程综合质量评定表单位工程名称单位工程编码分部工程名称分部工程编码单元工程名称单元工程编码序号项 目质量标准1钻孔2下井管3填滤料4管外封堵5洗井6施工单位自评意见及质量等级监理（建立）单位复评意见及质量等级年月曰年月曰检测员 专职质检员监理工程师钻孔..工序工程质量评定表分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号工序工程名称序号检查项目质量标准检验结果评定1施工程序符合标准要求2管井深度根据需水量和拟开采含水层 的埋深、厚度、水质、富水 性、及其出水能力等因素综 合确定3井孔直径及倾斜度直径及倾斜度满足设计要 求，方位角不能突变4序 号一检测工程允许偏差〔mm〕一设计值一实测值合格率〔％〕123451孔径> +20mm2A孔倾斜度<2°3孔深根据施工实际地层4孔内泥浆比重一般地层 1.1〜1.2g/ cm3 易塌地层可酌情加大1.1〜ycm5A施工记录、图表齐全、准确、清晰检测结果主要工程/ 点，其中合格/点，合格率 / %一般工程/点，其中合格/点，合格率 / %施工单位自评意见及质量等级监理（建立）单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师下井..管工序工程质量评定表分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号工序工程名称序号检查项目质量标准检验结果评定1清孔到达设计要求2滤水管长度及下管保护滤水管长度及下管保护措 施符合标准要求4丝扣连接及密封质量丝扣连接及密封质量符合 标准要求序号检测工程允许偏差〔mm〕设计值实测值合格率〔％〕12345井管管壁厚度+1mm2PVC-U井管外径士 1mm3下管长度根据含水层确定4过滤器安装位置士 300mm检测结果主要工程 点，其中合格 点，合格率 ％。
一般工程 点，其中合格点，合格率 ％施工单位自评意见及质量等级监理（建立）单位复评意见及质量等级年 月曰年 月 日检测员专职质检员监理工程师填滤料工序工程质量评定表分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号工序程名称序号检查项目质量标准检验结果评定1滤料质量符合标准要求2滤料准备情况数量满足设计要求，存储 符合标准要求3填砾填砾时必须连续均匀，沿 井管四周填入4实际填砾量不得小于计算体积序 号一检测工程允许偏差〔mm〕设计值实测值合格率〔％〕12345石英砂底部位置低于过滤器下端2m24石英砂顶部位置高出透水管顶部8m以上检测结果主要工程/点，其中合格/点，合格率/ %一般工程/点，其中合格/点，合格率/ %施工单位自评意见及质量等级监理（建立）单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师管外封闭工序工程质量评定表分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号工序程名称序号检查项目质量标准检验结果评定1粘土球质量符合标准要求2粘土球浸泡试验符合标准要求3井口封闭符合标准要求序 号一检测工程允许偏差〔mm〕设计 -实测值合格率〔％〕计 值123451粘土球厚度不少于5m检测结果主要工程 /点，其中合格 /点，合格率 / %。
一般工程 /点，其中合格 /点，合格率/ %施工单位自评意见及质量等级监理（建立）单位复评意见及质量等级年 月曰年 月 日检测员专职质检员监理工程师洗井工序工程质量评定表分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号工序程名称序号检查项目质量标准检验结果评定1洗井填砾完毕后应及时进展 洗井并补填滤料2洗井方法符合标准要求3抽水程序符合标准要求4水样采取容器应充分洗涤，水样采 取后，应严密封口，并贴 上水样标签序 号一检测工程允许偏差〔mm〕设计值实测值合格率〔％〕123451001抽水时间不小于标准规定2抽水量符合标准规定50m3要有详细抽水记录资料3A施工记录、图表齐全、准确、清晰检测结果主要工程 /点，其中合格 /点，合格率 / %一般工程/点，其中合格 /点, 合格率/ %施工单位自评意见及质量等级监理（建立）单位复评意见及质量等级年 月 日检测员专职质检员监理工程师低压配电盘及低压电器安装单元质量评定表〔机泵及电气 设备安装〕单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录结论1机泵安装2盘柜本体 安装2.1允许偏差 (mm)垂直度：1.5/m相邻两柜顶部：2 水平度：成列盘柜顶部：5相邻两柜边：1 不平度：成列盘柜面：5 盘柜间缝隙：22.2盘面及盘内清洁无损伤，漆层完好、标志齐全、正 确、清晰2.3其他与地面及周围建筑物的距离应符合设 计要求，箱门开关灵活，门锁齐全3接地方式应符合设计要求，固定结实，接触 良好，排列整齐4盘上电器 外观检查 及安装4.1电器外壳及玻璃片应无破裂，安装位置正 确，便于拆换，固定结实4.2操作开关把手转动灵活，接点分合准确可靠，弹 力充足4.3信号装置完好，指示色符合要求，附加电阻符合 规定4.4保护装置整定值符合设计要求，熔断器熔体规格 正确4.5仪表应经校验合格，安装位置正确，固定结 实，指示正确5端子板及二 次接线应符合 GB50171-926硬母线及 电缆安装6.1排列整齐，相位排列一致，绝缘良好6.2裸露母线 电气间隙及 漏电距离电气间隙大于等于12mm，漏电距离大 于等于20mm6.3连接应严密，结实，用厚0.05X10mm塞尺 检查：线接触塞不进，面接触：塞尺深 度小于等于4mm〔母线宽度小于等于 50mm〕6.4母线漆色符合规定GBJ149-90第2.1.10〜2.1.12条6.5小母线应为直径大于等于6mm的铜棒或铜管， 且标志齐全，清晰，正确6.6其他符合硬母线装置安装工程规定项次检查项目质量标准检验记录结论7抽屉式配 电柜安装7.1根底及柜 体同项次1.2规定7.2抽屉推拉灵活、轻便，无卡阻，碰撞7.3触头动静触头中心应一致，触头接触应严密7.4连锁装置动作应正确，可靠7.5接地触头应接触严密，可靠8△绝缘电阻测量绝缘电阻值应大于等于1MQ9△交流耐压试 验试验电压标准为1000V，试验应无异常10△相位检查各相两侧的相位应一致11低压电 器安装11.1零部件齐全，清洁，无锈蚀等缺陷，瓷件不应 有裂纹和伤痕11.2规格规格、型号、工作条件等应与现场实际 使用要求相符，铭牌标志齐全11.3排列整齐，便于操作和维护11.4接地金属外壳、框架的接零或接地应符合规 定检验结果共检验 项，合格 项，合格率 ％。
评定意见单元工程质量等级主要检查工程全部符合质量标准的规定；一般检查 工程项，合格率％各盘柜的电器及电气回路动作灵敏、 可靠合格测量人年 月曰施工 单位年 月曰建立 〔监理〕单位年 月曰成井报告水井编号井 位井 深施工单位机 长技术员施工日期审 核一、成井条件总评价井深〔m〕静水位降深涌水量抽水推算抽水前抽水后埋深〔m〕〔m〕〔m3/h〕设备降深〔m〕涌水量〔m3/h〕、水泵安装技术要求〔建议〕吸水管吸水管下入水泵扬程水泵流量水泵类型最大直径孔内深度〔mm〕〔m〕〔m〕〔m3/h〕深井潜水电泵四、井管排列顺序表〔〔闭水管6m/节、透水管6m/节、1节3m闭水管，、1节3m闭水管,从地表往下1234511121314152122232425313233343541424344456789101617181920262728293036373839404647484950五、管井构造及地层柱状图土样或岩样资料〔图片等资料〕附件：抽水实验记录资料水质监测报告。