Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.开放集团信息化建设技术解决方案武汉律林帮信息息研发部2016.055目 录2016.055 1第一章 概述 51.1 引言 51.2 背景 51.2.1.11 国际、国国内卫生信息息化发展趋势势 61.2.1.22 我省医疗疗信息化建设设的现状与问问题 71.2.1.33 建设可行行性分析 81.2.1.44 研发团队队介绍 91.2.1.55 技术可行行性分析 101.3 读者对对象 111.4 术语与与缩写 111.5 编写目目的 11第二章 需求分分析 122.1 市场分分析 122.2 潜在风风险分析 1222.3 价值值分析 132.4 现状分分析 142.4.1.11 我国医疗疗信息化发展展阶段 142.4.1.22 我国医疗疗信息化发展展趋势 162.4.1.33 我国互联联网医疗的快快速发展 172.4.1.44 我国互联联网医疗发展展面临的诸多多挑战 172.5 现有团团队的优势资资源分析 232.6 平台用用户分析 242.6.1.11 平台用户户 242.6.1.22 平台职能能 242.7 使用场场景分析 25第三章 平台总总体设计 273.1 平台架架构设计 273.1.1 平平台架构设计计 273.1.2 平平台功能设计计 303.2 平台体体系结构设计计 323.3 平台开开发环境设计计 333.4 平台安安全体系框架架设计 333.5 平台技技术实现设计计 343.6 信息息模型设计 363.6.1 类类图 363.6.2 时时序图 373.6.3 信信息传输结构构示意图 393.7 平台性性能设计 393.8 平台数数据库设计 423.9 平台接接口协议设计计 433.10 平台台网络框架设设计 433.11 平台台安全体系设设计 453.11.1 参考标准 453.11.2 建设内容 463.11.3 安全备份 463.11.4 物理安全 483.11..5 网络安安全 483.11.6 系统安全 483.11.7 应用安全 493.11.7..1 数据采采集的安全性性 493.11.7..2 数据传传输的安全性性 493.11.7..3 统一身身份认证 493.11.7..4 统一权权限管理与隐隐私保护 503.11.7..5 数据保保密与完整 503.11.7..6 审计日日志 503.11.8 安全管理 503.12 遵循循与参考的标标准 51第四章 平台功功能设计 534.1 首页设设计 534.2 挂号预预约功能设计计 544.3 咨咨询功能设计计 574.4 电子病病历功能设计计 604.5 个人中中心功能设计计 624.6 识识管管理功能设计计 634.7 论坛版版块设计 64第五章 平平台的实施部部署 665.1 系统的的实施流程 665.2 部署稳稳定性需求 675.2.1 日日常监控 675.2.2 自自动检测 675.2.3 日日志工具 675.2.4 维维护性操作 675.2.5 运运行环境 685.2.6 故故障处理 695.3 适应性性需求 705.3.1 容容错性 705.4 安全性性需求 70第六章 参考资资料 7566.1 附录录 756.2 错误代代码 75第一章 概述1.1 引言现代科技发展日日新月异，人人类社会已进进入信息时代代，信息化正正在改变着人人们的生产、生生活方式，正正在作用于社社会的各个领领域，卫生行行业信息化已已经正在影响响卫生体制改改革与发展。
国国家医药卫生生体制改革已已将卫生信息息化建设列为为八大支撑之之一，加强和和加快卫生信信息化建设，是是当前和今后后一段时期我我省卫生工作作的重要方针针，而制定全全省卫生信息息化建设总体体方案是保障障这项工作科科学组织、整整体推进的必必要前提，也也是我省各级级卫生行政部部门和医疗卫卫生单位开展展息化建设的的原则依据和和共同守则1.2 背景随着医院管理水水平的提高和和患者对医疗疗产品的要求求的提高，医医院管理信息息系统建设已已不能局限于于资金和物资资的核算和管管理，而应该该向以患者为为核心，为患患者提供优良良的医疗服务务为中心，着着重临床医疗疗信息和提高高医疗质量的的方向转变，并并为教学、科科研提供良好好的平台当当今医院的竞争力核心心已从单纯的的医疗技术竞竞争转换为医医院的现代化化管理和完美美服务的竞争争正是在这这一时代潮流流下应运而生生的，符合现在先进进的医院信息息系统因其全全面（建立数数据库、集中中管理 医院院运营和病人人的医疗数据据）、快捷（点点击鼠标，即即可访问所需需信息）、方方便迅速（信信息资源共享享，医院各部部门之间高速速传递信息）、安安全稳定（通通过访问者授授权保护信息息的安全，224小时无故故障运转），因因而将倍受各医院院青睐，也为为医院创造了了巨大的经济济和社会效益益。
推进医疗服服务信息化，改改进医院管理理，开展远程程医疗，统筹筹规划电子病病历，促进医医疗、医药和和医保机构的的信息共享和和业务协同 “完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作；积极发展面向农村及边远地区的远程医疗； 建立和完善国家医疗保障信息系统；建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络和建立基本药物供求监管信息系统等具体任务1.2.1.1 国际、国内卫生生信息化发展展趋势近些年来，许多多国家特别是是发达国家先先后投入巨资资开展国家和和地方级的以以电子健康档档案和电子病病历数据共享享为核心的区区域性卫生信信息化建设英英国从19998年开始策策划电子健康康档案应用，制制定了国民卫卫生服务信息息战略项目（National Programme for IT, NpfIT），全面将计算机应用引入卫生服务领域，保证医疗专业人员、患者和护理人员 “在正确的时间和地点，拥有正确的信息”，以提高患者的医疗与服务质量。
美国总统奥巴马从7870亿美元复苏经济刺激方案中，拿出500亿美元用于推进医疗信息化发展，以减少医疗差错、提高效率、节省开支2002年，澳大利亚国家电子健康档案工作组推出了一套电子健康档案系统MediConnect，根据澳大利亚专家测评，系统建成后每年可创造超过50亿澳元收益 2000年9月，加拿大成立了名为Infoway的机构以推动国家以及区域卫生信息网的建设2002年开始，Infoway宣布投资12亿加元开发区域卫生信息共享基础架构，建立全国性的电子健康档案系统、药品信息系统、实验室信息系统、医疗影像系统、公共卫生信息系统和远程医疗系统，建立病人、医疗服务机构的统一识别系统以及基础架构和标准的研究，原计划在2009年为50%的加拿大人建立电子健康档案，2020年覆盖到全部人口不同医疗体制的发达国家通过实践表明卫生信息共享能够提高医疗卫生服务的效率和质量以及医疗卫生服务的可及性，降低医疗成本及医疗风险区域卫生信息化建设已被公认是未来医疗卫生行业的发展方向我国卫生信息化化建设虽然起起步较晚， 但近十年发发展很快，取得了了显著成效公公共卫生信息息系统建设初初具规模，医医疗机构信息息化建设全面面启动，农村村和城市社区区医疗卫生信信息化也有不不同程度的开开展。
部分省份或地区在区域卫生信信息化、医疗疗信息共享平台建设设等方面进行行了积极的探探索，部分医医院正在开展展以电子病历历为基础的医医院信息系统统建设的探索索，预约就诊诊、远程医疗疗咨询等便民民服务正在开开展，因而在在一定程度上上优化了资源源配置，提高高了管理水平平，增强了服服务能力，方方便了患者就就医随着社社会的发展，人人民群众对医医疗卫生信息息共享的需求求越来越高，然然而，传统的的医疗卫生机机构信息化建建设各自为政政、条块分割割，医疗卫生生系统多年信信息化建设投投入所产生的的海量数据信信息得不到充充分利用已成成为当前亟待待解决的尖锐锐问题病人人重复检查，新新农合、医保保信息无法实实时监管，医医疗信息资源源不能共享，人人民群众“看病难、看看病贵”的问题依然然存在大量量的低水平医医疗卫生信息息系统重复建建设，造成了了有限资源的的严重浪费这这些问题不仅仅阻碍了我国国卫生事业发发展，而且严严重制约了国国家医药卫生生体制改革的的进行，也成成为贯彻和落落实各项医疗疗卫生政策的的瓶颈随着着医药体制改改革的深入与与卫生事业的的发展，以及及医疗卫生服服务模式的改改变，我国卫卫生信息化也也从传统的局局部计算机应应用阶段过渡渡到依托计算算机网络技术术加快业务领领域的信息系系统建设阶段段。
当前，卫卫生信息化已已经进入了一一个新的时期期，卫生信息息化的目标是是打破依照行行政关系形成成的区域和部部门条块分割割的医疗卫生生格局；打破破长期以来不不同类型、不不同等级医疗疗卫生单位之之间以本单位位为中心形成成的业务壁垒垒；打破以往往城乡之间因因医疗卫生发发展不均衡而而造成的服务务水平和医疗疗质量的巨大大差距，从而而构建居民从从出生到终点点的终身健康康管理信息链链；构建患者者从健康到疾疾病再到康复复诊疗、康复复管理信息链链；构建从县县（区）—市（州）一一省区域一体体化网络卫生生协同信息链链，实现区域域范围内各医医疗卫生机构互相相协作、资源源共享和医疗卫生资源利用用的最大化我我国卫生信息息化正向资源源整合、流程程优化、信息息共享、医疗疗服务和卫生生管理一体化化的基于健康康档案的区域域卫生信息化化建设方向发发展1.2.1.2 我省医疗信息化化建设的现状状与问题湖北省卫生信息息化建设和应应用始于上世世纪末，通过过十余年的应应用和探索，取取得的成绩和和经验主要有有几下几个方方面：一是全全省卫生系统统各级各部门门普遍认识到到了信息化对对卫生工作开开展和卫生事事业发展的重重要性，对信信息化建设和和应用有比较较强烈的需求求；二是在医医疗卫生信息息化建设和应应用中，培养养和造就了一一批计算机应应用人才，卫卫生系统信息息技术知识或或常识逐步得得到普及；三三是医疗卫生生信息化建设设成果在一定定程度上促进进了卫生工作作的开展，提提升了服务能能力，提高了了工作效率；；四是卫生系系统多数单位位和部门开展展了本业务范范围的信息技技术应用，建建设了一批应应用系统和运运行环境，为为信息共享和和互联互通打打下了一定的的基础。
全省省各级医疗卫卫生机构建立立的医院信息息系统以及疫疫情与突发公公共卫生事件件网络直报、新新型农村合作作医疗、妇幼幼卫生、社区区卫生、卫生生监督、血液液管理等卫生生业务信息系系统都发挥了了较好的作用用；卫生行政政办公自动化化、视频会议议、应急指挥挥、统计网络络直报等卫生生管理信息系系统建设初具具规模；卫生生门户网站和和医疗专业网网站的建设，发发挥了连接人人民群众纽带带作用各类类卫生信息系系统的建设为为卫生管理决决策起到了较较好的辅助作作用，对医疗疗卫生服务质质量、服务能能力和效率的的提高起到了了一定的作用用，为人民群群众提供便利利的医疗保健健服务起到了了一定的作用用全省卫生信息化化建设虽然做做了一些尝试试，开展了一一些应用，但但整体上还处处于起步阶段段就全省而而言，基础设设施薄弱或空空缺；应用范范围局限且水水平较低；在在建设理念、思思路和方法上上，一直处于于探讨和摸索索阶段；在标标准、规范的的制订和执行行方面严重滞滞后，形成不不了成熟的产产品和系统；；在协调管理理上缺乏有力力的组织机构构，形成不了了资源整合、信信息共享的氛氛围，造成“条块”分割、“烟囱”林立、“岛屿”繁多；还有有重视不够、投投入太少也是是信息化建设设缓慢与作用用发挥不好的的重要原因。
1.2.1.3 建设可行性分析析目前我省医疗卫卫生资源存在在严重不均衡衡，人民群众众“看病难、看看病贵、找专家服务务难”问题越发突出出，加强和加加快卫生信息息化建设，是是服务于医药药卫生体制改改革和卫生事事业发展的需需要，是更加加有效地开展展卫生工作的的迫切需要，是是保障人民群群众享有均等等公共卫生服服务和基本医医疗的需要，也也是优化医疗疗卫生资源、提提高医疗卫生生服务效率、降降低医疗成本本、提升我省省医疗卫生整整体水平的基基础工程的需需要信息化平台建设设方湖北开放放集团（原襄襄樊市亚帅房房地产开发有有限公司）22001年成成立于襄樊，通通过十余载不不懈奋斗，已已发展为集地地产开发、金金融投资、商商业运营、酒酒店管理、物物业管理、医医疗卫生等于于一体的综合合型集团公司司，拥有雄厚的资资金实力和团团队管理经验我集团在医疗领域目前拥有非常常强大的专家家资源，特别是在遗传与优生领域拥有有湖北省顶级专专家团队，集团与湖北省卫生计生办、同济医学院达成广泛合作，资源共享；集集团还将在武汉同济医医学院附近耗巨巨资建设大型型医疗综合体大楼楼、引进先进的的医院设备与与专家资源，为为医疗服务提供供更多的后勤服务保障障。
集团将利用用其在医疗领域的强强大号召力与凝聚力力，将持续与更多多医疗机构达达成合作，整整合医疗与专家团队队资源，服务于民医疗信息化平台台的建设能有效改善善卫生资源配配置，满足医医疗信息化资源源共享，提高高卫生资源利利用率，提升卫生服服务能力，提高服务务协调与快速速反应能力，为医疗卫生提供供更多可靠准准确的数据，为为管理与决策策、医学研究提供有有力支撑1.2.1.4 研发团队介绍信息化平台研发发团队主要成员均来是来自华科，清华等等知名院校，并有在阿里，1号店工作过的经验团队均10年以上丰富项目开发经验与管理研发成员介绍研发团队成员职务简介刘慧项目负责人毕业于清华大学学，在互联网网领域拥有220余年研发发管理经验，有有着多个互联网产品成成功经验谢晋技术总兼，大数数据工程师毕业于华中科技技大学，一号号店大数据工工程师，互联网网领域9年开发经验验徐磊产品经理，资深深开发工程师师毕业于武汉大学学，在阿里有过产品策划经验，在移动互联联网产品策划划与架构有着着宝贵的经验验.魏鹏飞系统架构10年互联网开开发与架构经验，前天喻喻信息卡部门门架构师，在在架构与物联联网领域有着着丰富的经验.1.2.1.5 技术可行性分析析我国医疗信息化化建设起步于20世纪880年代，主要以大型医疗疗机构的信息息化建设为主主，医疗保险险成为建设的的推手；快速发展始于2003年年，“非典”为动因，国国家为提高业业务管理水平平，加大了公公共卫生信息息化建设投入入，一大批信信息系统如卫卫生应急指挥挥系统、卫生生统计直报系系统、妇幼卫卫生保险系统统及新农合管管理信息系统统先后上马，解解决了某个特特定业务管理理需要的问题题；20099年国家出台台的“新医改”为推手，信信息化作为重重要支撑体系系写入报告当当中，居民健健康档案、电电子病历作为为中心被提上上日程，而卫卫生信息化“十二五”规划明确提提出了“352122”的总体框架架路线图。
至至此我国医疗疗信息化建设设技术已相当当成熟，很多成熟的的医疗信息化系系统已经深入应用用到各大医院院，医院的竞争力核心心已从单纯的的医疗技术竞竞争转换为医医院的现代化化管理和完美美服务的竞争争符合现在先进进的医院信息息系统因其全全面（建立数数据库、集中中管理 医院院运营和病人人的医疗数据据）、快捷（点点击鼠标，即即可访问所需需信息）、方方便迅速（信信息资源共享享，医院各部部门之间高速速传递信息）、安安全稳定（通通过访问者授授权保护信息息的安全，224小时无故故障运转），因因而将倍受各医院院青睐，也为为医院创造了了巨大的经济济和社会效益益近年来，随着移移动互联网的兴兴起，医疗信息化建建设在移动互互联网时代有有了革命性的的变化目前前一大波医疗疗app正在在不断的出现现，有了这些些医疗appp小毛小病网网友们完全可可以自己就可可以通过这些些移动医疗aapp来自己己解决如百百度医生：App来自自百度旗下的的一款移动医医疗应用Appp，百度医医生App主主要功能是帮帮助网友们预预约挂号寻找找医术精湛的的医师，以及及智能问诊分分流，让网友友们能够快速速的找到能；；一呼医生：一款专门面面向医生群体体的专业应用用，一呼医生生app致力力于利用移动动互联网的科科技手段帮助助人们。
就医无忧aapp与全国国多个省市的的公立综合//专科医院合合作，就医无无忧：为大众提供供方便快捷的的移动健康医医疗信息；丁香医生：：丁香医生AApp不仅仅仅向所有的用用户们普及了了医药知识，同同时还向大家家介绍了各种种常见的疾病病的医治方法法和用药警示示，是每一个个有家庭的网网友们和懂得得照顾自己和和照顾家人的的网友们所必必备的软件春春雨医生：一一款医疗界业界非非常有名线诊疗软件，春春雨医生iPPhone版版100000名医生线，快速响应应问题，随时时提供诊诊疗，是目前前医疗界最有有口碑，最受受医学专业认可可的健康咨询软件件，也是广网网友们认可的的医疗软件1.3 读者对象项目管理人员，项项目开发人员员，项目测试人员员，平台建设提提出方1.4 术语与缩写1) 集团：湖北省开开放集团2) 平台：医疗信息息化平台1.5 编写目的为平台设计、开开发、维护、升级、运营提供参考依据第二章 需求分析2.1 市场分析随着国内经济的的持续快速发发展，医疗卫卫生行业的投投入不断加大大，20133年全国卫生生总费用达到到31,6661.5 亿亿元，其中：：政府卫生支支出9,5221.4 亿亿元（占300.1%），社社会卫生支出出11,4113.4 亿亿元（占366.0%），个个人卫生支出出10,7226.8 亿亿元（占333.9%），卫卫生总费用占占GDP 百百分比为5..57%，医医疗投入占GGDP 的比比重稳步上升升。
但是，与与欧美国家相相比，我国医医疗卫生投入入仍有较大提提升空间在在新医改、“健康中国”等政策的持持续推动下，中中央和地方政政府对医疗信信息化的投入入不断增加，促促进了医疗信信息化的发展展根据IDDC 的统计计数据，20013年中国国医疗行业信信息系统投资资是206..0 亿元，预预计到20117 年医疗疗行业信息系系统投资规模模将达到3336.5 亿亿元，增长速速度高于中国国IT 市场场的平均增速速伴随着中国移动动互联网技术术高速发展，基基于移动终端端涌现出了种种类繁多的移移动医疗APPP，为百姓姓提供着便捷捷及时的医疗疗资讯和诊疗疗服务艾媒媒咨询发布的的《20122—20133中国移动医医疗市场年度度报告》显示示，20122年中国移动动医疗市场规规模达到188.6亿元，较较上一年增长长17.7%%按照艾媒媒咨询预测，22017年中中国移动医疗疗市场规模将将达到1255.3亿元根据艾瑞研究报报告，目前国国内的移动医医疗App已已达20000多款，主要要分为5种：：医药产品电电商应用;满满足专业人士士了解专业信信息和查询医医学参考资料料需求的应用用，;满足寻寻医问诊需求求的应用，如如怡成健康小小秘书;预约约挂号及导医医、咨询和点点评服务平台台;细分功能能产品。
其中，寻医问诊诊需求，是很很多用户乃至至病患最为直直接和迫切的的需求，怡成成健康小秘书书正基于这一一需求应运而而生在健康康和医疗类信信息在互联网网上更轻松获获得的今天，用用户更需要的的不仅仅是垂垂手可得的互互联网资讯，更更深层次的需需求是需要和和医生专家，直直接的沟通和和交流2.2 潜在风险分析美国 FDA 在移动医疗疗 APP 指导草案中中总结了两类类具有潜在风风险的 APPP [2]] ：一类类是把移动平平台变成医疗疗设备很多多情况下，是是通过附属装装置或感测器器，例如通过过传感器将移移动装置变成成听诊器的 APP ，又又如测量血糖糖和心电图并并将结果呈现现在智能机上的 APPP ;另一一类是控制既既有医疗设备备的使用、功功能、模式以以及能源等这这包括那些控控制医疗配件件功能的 AAPP ，例例如通过胰岛岛素泵控制胰胰岛素的输送送也包括那那些显示从床床边监护器获获得的数据和和从 PACCS (图片片存档及通信信系统)服务务器获得的图图像的 APPP 这两两类 APPP 由于连接接或控制着已已经被规范的的医疗设备，可可能产生新的的风险，故需需监管移动医疗已是全全球大势所趋趋，国内也已已掀起热潮。
22010 年年医疗信息技技术公司增加加了 78%% ，而其中中研发智能手应用程序序的公司就占占了 41 %在此背背景下，国内内相关部门对对移动医疗 APP 的的监管应未雨雨绸缪，预防防未来可能存存在的市场混混乱和医疗保保健风险2.3 价值分析当前医疗卫生信信息化还处于于一种各自开开发、各自建建设，可能由由成为一座座座信息孤岛的状状态，通过信息化手手段实现区域卫生生信息化的互互联互通和数数据共享，实实现包括妇幼幼、计生、急急救等系统在在内互联互通通、数据共享享当前医疗资源分分配非常不合合理，大部分分集中在大城城市、农村医医疗资源分配配极不合理由于医疗资源分配不均衡，特别是农村医疗资源比较缺乏，看病难、看病贵的问题在大中城市显得尤为突出，优质资源得不到合理分配与利用，通过信息化手段可以把大医院的资源在基层医疗机构得到共享，提高基层医疗机构服务的能力和水平，实现卫生资源的合理分配与调用，实现城市卫生资源的高效利用，实现城乡一体化的医疗服务，缓解看病难、看病贵的问题，解决病人不会集中到大医院看病问题，病人能够向基层医院下沉当前医疗机构由由于资源缺乏乏，特别是人人才的缺乏，所所以往往对医医疗服务的质质量和诊断的的水平不高。
大数据共享，医医疗资源共享享，能极大提提高医疗服务务的水平和质质量，降低基基层卫生机构构医疗事故的的发生率通通过医疗信息化化云数据平台进进行智能分析析，提高这方方面的能力，能能够降低医疗疗事故的发生生率医疗、社保、新新农合三网合合一减少医医疗、社保、新新农合系统的的多次建设，实实现一体化平平台共用，增增强政府部门门之间协调能能力，为参保保人提供便捷捷、高效的实实时结算和即即时补偿诊疗疗服务，为医医保部门提供供对医疗机构构的实时监控控通过诊疗活动信信息建立、完完善和补充居居民健康档案案，实现信息息实时交互与与共享，建立立动态的“活活档”，提供供健康服务健健康档案一定定要是活的，要要能够用得上上，能够不断断的补充完善善，不断的更更新，这个档档案才能够发发挥它的作用用，特别是城城乡一体化病病人可以在卫卫生院看病，也也可以在乡医医院看病，也也可以到市里里面看病在在任何地方、任任何时间都可可以对整个医医疗过程的信信息能够完整整的记录在健健康档案里面面，对健康档档案的利用和和使用这个信信息有更重要要的意义以以个人健康档档案为核心，生生命周期为主主线，通过对对人一生各个个生命周期的的健康问题及及采取的干预预活动的多渠渠道全动态采采集、集中存存储，形成一一个完整的动动态的个人终终生健康档案案；另一方面面，平台通过过对个人健康康档案的统一一管理、全面面共享、数据据挖掘，向个个人、医疗机机构、政府机机构等不同服服务对象提供供各类信息服服务。
而其三三方共建的建建设、运营模模式，突破传传统，为其他他地区的区域域卫生信息建建设提供借鉴鉴和参考2.4 现状分析2.4.1.1 我国医疗信息化化发展阶段我国医院信息化化经历过四个阶段：1) 单机单用户阶段段（pc机）2) 多机多用户独立立系统应用阶段（ppc机+局域域网+部门级信息系系统）3) 局域网络化全院院级应用阶段段（B/S、CC/S结构的的医疗信息化化系统）4) 移动互联网医疗疗、远程医疗疗及大数据分分析阶段第一阶段是大批批做HIS的的独立软件开开发商(ISSV)蜂拥出出现；第二阶阶段是在价格格战和不成熟熟的市场中，大大批ISV倒倒掉；第三阶阶段则是国外外公司介入未来中国医疗行行业IT市场场的快速增长长，将受到更更多厂商的关关注国际厂厂商中，除了了英特尔把数数字医疗单拿拿出来，作为为与数字企业业、移动市场场并列的行业业市场外，其其他如IBMM、Oraccle、思科科等都成立了了专业的医疗疗行业部门而国内也有一些些厂商看到了了这个巨大的的市场，正在在介入，比如如方正收购在在医疗行业方方案提供方面面排列五大的的ISV众邦邦最值得关关注的是国外外公司的进入入，它们无疑疑会使医疗信信息化市场的的竞争态势变变得更如火如如荼。
IT应应用范围逐渐渐拓展，更多多新兴应用进进入眼帘HHIS一统天天下的格局终终将被打破，也也正在被打破破继PACCS(医疗影影像信息系统统)快速发展展后，USIIS(超声信信息系统)、PPIS(病理理信息系统))、CMS((成本核算系系统)、PEEIS(体检检信息系统))等也在发展展，未来在电电子病历、社社区医疗以及及更大范围的的健康管理方方面，还会催催生更多的应应用在应用上，仍将将继续一个三三步曲的进程程第一步，计计费系统和临临床系统；第第二步，电子子病历、结构构化系统，更更利于查询；；第三步工作作流引擎、主主件开发、SSOA架构，更更灵活，可以以再造流程医医疗IT产品品与服务一体体化同时得到到人们的关注注在很多医医疗行业的IISV看来，整整合产品与服服务，是解决决原有市场利利润率低的最最好方式，也也比较符合中中国人的习惯惯尽管医疗疗信息化相关关服务还不是是企业利润的的主要来源，但但越来越多的的ISV开始始靠服务，把把市场做精做做深竞争压压力将促使医医疗行业信息息化产品与服服务提供商企企业之间整合合国内早期期现身的ISSV企业，生生存下来的大大都通过引入入战略投资等等方式，壮大大规模，取得得更多的生存存与发展机会会。
这些成长长起来的ISSV下一步必必将通过收购购的方式，整整合区域的小小型ISV，获获得更多客户户资源，完善善产品线，扩扩大战场，以以应对国内外外厂商的竞争争整合产业业链推进整合合应用将成为为未来发展主主流对于大大部分主力IISV来说，技技术越来越不不能成为其发发展的门槛，而而整合应用将将成为未来竞竞争的重点通通过与先进厂厂商的合作，在在其平台上进进行开发，将将有利于国内内厂商站到全全球医疗信息息化技术应用用的前沿整整合产业链、整整合医疗ITT资源，将成成为医疗信息息化应用的主主流随着市市场的逐渐成成熟，用户需需求更加趋于于理性如果果将医疗行业业用户的ITT采购划分为为冲动型、印印象型、理性性化三种，那那么经过几年年的应用与发发展，相关的的流程与应用用将成为用户户关注的核心心而由于用用户对业务流流程与应用的的考虑越来越越多，用户的的需求将更加加趋于理性化化医疗信息息化外包，跨跨企业整合IIT资源从从国外先进的的发展经验来来看，医疗IIT系统外包包已经得到一一定程度的应应用，而国内内这一市场也也进入预热期期医疗ITT外包，某种种程度上可能能推动IT资资源更快地整整合，推进IIT应用比比如，为了实实施远程医疗疗系统，政府府、医院、研研究机构、电电信基础设备备运营商、大大型专业ITT外包服务商商、医疗业IISV等，有有可能整合为为一张网，共共同推进医疗疗卫生事业的的发展。
公共共卫生领域信信息化将在全全国快速发展展20033年以后，公公共卫生领域域信息化的发发展步伐加快快；20055年以后，公公共卫生领域域信息化需求求有加速释放放的迹象；预预计从20007年开始的的未来5年中中，中国不同同地区公共卫卫生领域信息息化的发展将将进一步加速速区域医疗疗信息化整合合需求将到更更多的释放22006年底底，国家科技技部公布“区域协同医医疗服务示范范工程”重大项目课课题承担单位位名单时，已已明确提出要要汇聚多方力力量，以“资源共享、长长效服务、低低成本、低风风险”的建设理念念，构建涵盖盖医疗、教育育、行业管理理、疾病报告告及公众健康康服务的信息息服务平台 在在医疗行业改改革进程中，如如何充分整合合医疗资源，更更好地实现患患者在社区医医疗机构与大大型医院之间间的转诊成为为一个关键，而而区域医疗信信息化整合解解决方案将成成为支撑其发发展的一个关关键2.4.1.2 我国医疗信息化化发展趋势互联网医疗是互互联网技术在在医疗领域的的新应用，近近日，BATT三巨头凭借借自身技术优优势和用户积积累，相继掘掘金互联网医医疗继年初初阿里巴巴入入主中信211世纪，并推推出支付宝“未来医院”计划后，腾腾讯也上线微“全流程就诊诊平台”，并于9月月初投资丁香香园，正式跨跨界互联网医医疗。
此外，百百度也推出“北京健康云云”平台，借助助大数据分析析技术为用户户提供专业健健康服务互互联网医疗呈呈现井喷式之之势，将对传传统医疗健康康服务业带来来颠覆性的变变革实现全面集成化化的数字医院院1) 不存在信息孤岛岛2) 临床业务与管理理工作流覆盖盖全院各个环环节3) 完善外部接口，如如保险、其它医疗机机构、政府部门、家庭4) 建立开放、稳定定的集临床和医院管理为为一体的数字化平台，核心技术为为HL7、DDICOM、CCCOW5) 应用产品更小型型化，专业化处理理业务2.4.1.3 我国互联网医疗疗的快速发展市场规模井喷式式增长基于于医疗刚性需需求的不断扩扩大，互联网网医疗正以前前所未有的速速度快速发展展产业链不断延伸伸目前，我我国互联网医医疗产业已经经整合了移动动医疗服务商商、医疗设备备制造商、IIT巨头、风风险资本、移移动运营商、应应用开发商、数数据公司和保保险企业等众众多参与者，形形成了以可穿穿戴设备和在医疗为主主的产业格局局未来，随随着互联网技技术的快速发发展、新产品品开发的加快快和企业经营营实力与创新新能力的不断断增强，互联联网医疗产业业链将向纵深深方向发展市场竞争加剧互互联网医疗的的巨大潜力和和无限商机吸吸引越来越多多企业前来“抢抢滩”，竞争争较为激烈。
今今年以来，苹苹果、谷歌、三三星分别推出出了各自的智智能健康平台台，百度、阿阿里、腾讯也也通过投资或或并购的形式式入主国内知知名医疗疗平台但是是整体来看，上上述巨头的相相关布局更多多地属于战略略卡位，而在在底层数据的的收集环节仍仍处于各自为为战的探索阶阶段，互联网网医疗的价值值主要体现在在对大数据的的分析和利用用上未来，随随着市场参与与者对数据资资源的掌握和和利用能力变变化，竞争格格局也会处于于不断的动态态调整过程中中政策坚冰逐步消消融鉴于互互联网技术有有助于均衡地地区医疗资源源分配差距，提提升现有医疗疗资源的使用用效率，政府府对于互联网网医疗的肯定定态度也日趋趋明朗化22011年以以来，各部门门相继出台一一系列文件和和政策鼓励和和支持互联网网医疗发展，其其中远程医疗疗、健康数据据采集、可穿穿戴设备、移移动医疗解决决方案等被列列为发展重点点2.4.1.4 我国互联网医疗疗发展面临的诸多挑战商业模式“落地地”难国外外互联网医疗疗起步较早，商商业模式相对对成型以软软件类企业为为例，其收费费对象主要包包括药企(为为其提供广告告和问卷调查查服务)、医医生(根据地地理位置、保保险状态及专专业专长等信信息将其推荐荐给患者，并并提供预约服服务)、保险险公司(基于于软件经济价价值吸引其承承保)。
与此此相比，我国国互联网医疗疗商业模式除除了收取广告告费和向上游游药企收费外外，还处于不不断探索的过过程中，大部部分企业的生生存主要依赖赖融资偶有有如好大夫在、春雨掌掌上医生等以以问诊形形式收取费用用也是直接支支付给医生本本人，且这一一模式不够规规范，不具大大规模推广的的可行性行业标准缺失一一方面，目前前各类移动医医疗设备未形形成统一、标标准的数据接接口，难以实实现数据互通通，既影响个个人健康信息息的全面整合合，也不利于于健康数据的的汇总和分析析利用另一一方面，由于于现有医疗体体制的不足，我我国的病种编编码、收费代代码、药品和和耗材数据库库等都是各省省、各医院各各自为政，阻阻碍了信息共共享和流通行业监管缺位22013年，美美国参议院批批准了美国FFDA安全和和创新法案，从从法律层面正正式确立FDDA为医疗类类APP的监监管机构在在我国，目前前仅有20009年卫生部部颁布的《互互联网医疗保保健信息服务务管理办法》该该办法属于部部门法规，法法律效力极为为有限，可以以说我国互联联网医疗的监监管尚处于准准真空状态这这一局面对互互联网医疗的的发展形成了了两大制约：：一是知识产产权保护不力力，互联网医医疗APP的的同质化现象象严重，市场场无序竞争现现象突出;二二是个人隐私私安全保护不不足，既制约约需求潜力释释放，也存在在数据泄露的的巨大风险随着电子病历系系统在医疗机机构的迅速普普及，大量医医疗相关的重重要信息以电电子形式存储储于医疗信息息系统中。
经经过不断积累累，各种形式式的电子化医医疗系统产生生了体量庞大大的医疗大数数据这些数数据记录了临临床医疗中的的重要信息，例例如，病人的的主诉，检测测结果，诊断断信息，服用用药物，以及及不良反应等等医学信息息学研究人员员通过对海量量医疗数据的的分析可以发发现与医疗质质量，医疗安安全以及药物物效果相关的的重要证据，从从而提高公共共医疗的质量量和效率，加加强医疗安全全，并促进新新治疗方法和和药物的研发发根据麦肯肯锡发布的全全球医疗机构构分析报告，到到2020年年，医疗大数数据分析市场场将为全球节节约19000亿美元但但是，使用临临床数据进行行科学研究需需要解决一系系列有关医疗疗信息采集，信信息安全，数数据整合以及及分析方法等等重要问题本本文从介绍美美国医疗数据据分析现状出出发，对医疗疗大数据分析析相关的关键键技术和重要要应用进行深深入探讨文文章最后对医医疗大数据分分析的发展进进行了总结和和展望临床电子病历数数据（泛指医医院所有医疗疗信息系统的的总集，包括括HIS， 医生报告， 医嘱，化验验等系统）是是医疗大数据据的最重要的的组成部分 电子病历系系统在美国普普及较早，很很多大型医疗疗机构积累了了长达10年年以上的电子子病历信息。
除除了医院积累累的电子病历历信息，美国国的医疗大数数据还包括保保险公司索赔赔记录，药房房记录，政府府医疗救助等等多种来源的的医疗信息医医院，保险公公司，政府医医疗救助部门门以及大学的的科研机构等等，都有科研研人员和团队队进行医疗大大数据分析另另外，各大制制药厂也通过过医疗大数据据进行药物效效果分析和药药物重定向研研究2011年，为为了推动使用用医疗信息技技术来提高医医疗质量和减减少医疗成本本，美国医疗疗保障和医疗疗救助中心（CCenterrs forr Mediicare & Meddicaidd Servvices，CCMS） 起起草并实施了了“电子病历历应用激励计计划”CMMS通过制定定电子病历系系统的功能规规范，评估医医疗机构是否否达到有效使使用的标准达达标的医疗机机构可以从CCMS获得电电子病历应用用专项推动资资金CMSS寄希望于这这项激励计划划推动“有效效使用 （mmeaninngful use）”电电子病历数据据来提高医疗疗水平的效果果所谓“有有效使用”是是指通过使用用电子病历数数据来：1）提提高医疗的质质量，安全性性和效率；22）使病人和和病人家庭充充分参与到医医疗中；3）提提高医疗机构构的协作能力力；4）提高高公共医疗水水平；5）维维护病人医疗疗信息的隐私私和安全。
该该计划通分三三个阶段进行行第一个阶阶段（20111-20112）旨在“加加强数据采集集和共享”，第第二阶段（22012-22014）目目标是“优化化临床服务流流程”，第三三阶段(20014-20016)的最最终目标是“提提高医疗服务务质量”美美国国家卫生生研究院（NNationnal Innstituute off Heallth）和其其他政府机构构也同时资助助了一系列研研究项目来推推动使用电子子病历进行临临床医学的研研究例如，临临床和转化医医学项目（CCTSA bby NIHH），电子病病历基因组计计划（eMEERGE bby NIHH），战略性性先进医疗信信息研究计划划（SHARRP by ONC），以以及临床医学学数据研究网网络（CDRRN by PCORII）等以此为契机，生生物医学信息息学在美国得得到了快速发发展. 生物物医学信息学学是一门以提提高人类健康康为目的的新新兴交叉学科科，它学习和和追求对生物物医学数据，信信息，和知识识的有效使用用来解决科学学问题和提供供决策支持，是是医疗数据分分析的原动力力 目前，提提供医学信息息学学位的学学校和研究机机构在全美迅迅速普及在在美国医学信信息协会的主主导下，生物物医学信息学学的研究逐渐渐成为当前的的医学和计算算机科学的研研究热点。
医疗大数据分析析技术对采集到的海量量医疗数据进进行分析存在在许多挑战首首先，医疗信信息系统通常常不是为了科科研和数据分分析设计的从从数据分析的的角度看，医医疗数据通常常比较复杂，数数据的异构度度较大，存在在很多缺失信信息和不一致致信息其次次，理解医疗疗数据通常需需要不同领域域的知识，包包括医学，生生物统计学，流流行病学和信信息学等在在某些涉及基基因疗法的医医学数据中，还还需要有基因因学背景的领领域专家对对于海量医疗疗数据，分布布式计算平台台的支持也必必不可少因因此，医疗大大数据分析需需要一系列技技术和方法的的支持本小小节就其中一一些关键的技技术进行简介介医学术语和本体体知识库医学术语提供了了标准化描述述并减少歧义义的医学术语语，而医学本本体知识库进进一步提供了了标准化且一一致的医学本本体词汇来描描述医学概念念和概念之间间的关系通通过使用医学学术语和本体体知识库，复复杂、异构的的医疗数据之之间可以相互互交流， 使使后续的科学学分析得以进进行在美国国，常用的医医学术语和医医学本体知识识库包括“国国际疾病分类类（Inteernatiional Classsificaation of Diiseasees）”,“CCPT医疗服服务(操作))编码系统（CCurrennt Proocedurral Teerminoology）”“医医学系统命名名法-临床术术语（SNOOMED CCT）”以及及“检测指标标标识符逻辑辑命名与编码码系统（LOOINC）]]”等。
一体体化医学语言言系统（Thhe Uniified Mediccal Laanguagge Sysstem－UUMLS）是是美国国立卫卫生研究院经经过20年的的积累和开发发完成的一个个大型医学本本体知识库它它集成了大部部分常用的医医学术语词典典和本体库 （137个个）， 是医医学信息学领领域最广泛使使用的医学本本体知识库之之一医学自然语言处处理由于大量详细的的病人信息以以文本形式存存储，而文本本描述的信息息通常存在歧歧义和很多非非标准化描述述，如何把这这些非结构化化数据转化为为统一的结构构化数据是医医学信息处理理的重要步骤骤自然语言言处理是解决决方案之一 将非结构化化医疗数据转转化为结构化化数据需要一一系列医学自自然语言处理理技术，包括括：“医学名名实体识别”，“名名实体自动编编码”，“名名实体修饰词词识别”，“时时间信息抽取取”等作为为信息抽取的的关键技术，医医学信息抽取取一直是医学学自然语言处处理 的研究究热点美国国国立卫生研研究院资助的的i2b2中中心曾经组织织了多次国际际范围内的医医学信息抽取取测评任务，推推动了电子病病历语料标注注和医学自然然语言处理的的发展医疗数据模型和和软件为了有效提高后后续数据的分分析， 把临临床医疗数据据转化成研究究用的数据模模型是当前普普遍的方法之之一。
目前，常常用的医疗数数据模型有：： SHARRPn项目开开发的数据标标准化流程（使使用了 “临临床元素模型型（Clinnical Elemeent Moodel）”），PPCORI 提出的“通通用数据模型型（PCORRNET ccommonn dataa modeel）”，OOMOP/OOHDSI提提出的“通用用数据模型（OOMOP ccommonn dataa modeel）” 等等除了数据据模型， 美美国科研人员员还开发了不不少支持临床床数据管理和和分析的软件件 其中以以“I2B22”和“trransSMMART”最最具代表医疗大数据分析析应用这里我们简单介介绍一下和药药物研究相关关的几个临床床数据分析应应用：药物警戒（Phharmaccovigiilancee）药物警戒是药物物流行病学的的一种，通过过监测药物投投放市场后的的临床副作用用，进行关联联性研究这这就需要把病病历数据中的的药物治疗信信息和不良药药物反应提取取出来， 进进行关联形成成分析从而而产生各种概概率的分布，供供药物安全性性专家筛查和和进一步分析析提供线索疗效比较研究 （Compparatiive efffectiivenesss ressearchh）疗效比较研究的的目的是为病病人，医生，公公共医疗政策策制定者提供供有效的信息息来提高患者者个人乃至整整个公共医疗疗的质量。
此此类研究通常常就几种可用用治疗方案的的优缺点进行行对比，从医医疗大数据中中寻找相关证证据例如，通通过对糖尿病病病人的电子子病历数据进进行分析，比比较发现不同同糖尿病药物物对不同年龄龄段的病人的的治疗效果从从中医中药的的角度看，大大数据有助于于慢性病人的的管理，研究究中药的适应应症和禁忌症症基于药物基因组组学的精准医医疗（Preecisioon meddicinee）药物基因组学是是药理学的一一个分支，研研究基因变异异如何影响个个体对药物反反应，包括疗疗效和不良反反应由于医医疗技术发展展的限制，传传统医疗通常常通过传统的的病理特征对对病人制定治治疗方案，还还未深入到个个体基因表达达差异随着着人类基因组组学和药物基基因组学的发发展，医疗技技术的进步使使得针对个体体基因表达差差异来制定更更精准的治疗疗方案成为可可能， 这就就是精准医疗疗的概念例例如，通过对对电子病历数数据进行分析析，相关研究究发现由于基基因差异导致致病人对“华华法林（Waarfariin）”摄入入剂量的不同同产生不同的的反应带有有某些基因变变异的病人甚甚至会出现出出血，乃至死死亡精确医医疗可以根据据个体基因的的差异以及病病人其它的身身体状况制定定算法来预测测单个病人的的华法林剂量量。
结论与展望医院系统的电子子化积累了海海量的医疗数数据， 是支支持临床医学学研究的宝贵贵资源但是是快速而有效效的医疗大数数据分析还存存着很多挑战战和困难生生物医学信息息学是支持医医疗大数据分分析的原动力力我们希望望看到更多中中文的基础性性的医学信息息学研究，尤尤其在标准化化层面（比如如中国的UMMLS），从从而为中国医医疗大数据研研究和产业化化奠定坚实基基础所谓移动医疗AAPP，指基基于安卓、苹苹果等移动终终端操作系统统的医疗类应应用，主要分分为5种：医医药产品电商商应用、满足足专业人士了了解专业信息息和查询医学学参考资料需需求的应用、满满足寻医问诊诊需求的应用用、预约挂号号及导医、咨咨询和点评服服务平台、细细分功能产品品等 一、医医疗APP的的功能 医疗AAPP的功能能是集门诊全全流程服务及及移动金融支支付功能的智智慧型医疗AAPP应用具具有分诊咨询询、预约挂号号、排队叫号号、检验 结果、缴费费、等功能，将将看病所需的的一体化流程程全部纳入使使用医疗APPP 的患者只需需看上AAPP的提醒醒或动动手指指查阅，便可可知道就诊时时间、检验结结果等，无需需再和以往一一样，在医院院大排长龙漫漫长地等待医医护人员的叫叫唤。
二、移移动医疗APPP的用户活活跃度不高 目前我我国医疗保健健类APP产产品虽然已达达2000多多种，但大部部分的移动医医疗APP的的用户活跃度度不高；此外外具有医学背背景的复合型型人才较为缺缺乏，导致产产品开发受制制现阶段国国内移动医疗疗处于起步阶阶段，各企业业的盈利模式式尚未清晰；；运作要点依依然主要体现现在用户积累累及活跃度前前瞻产业研究究院预计未来来移动医疗广广告、增值服服务、问问诊等盈利模模式将不断开开发，盈利模模式将逐步清清晰2.5 现有团队的优势势资源分析集团拥有遗传与与优生领域湖湖北省顶级专专家团队，拥有计划生育育与生殖医学学科领域顶尖的专家科研团队；集团专家团队在该领域有较较强的号召力力与凝聚力，能能将湖北省内各大医院优秀秀的专家资源源高效利用起来来，合理分配配优质医疗资源为市民提供便便捷和高质量的服服务集团拥有同济医医学院的强大科研资源，并将将投入建设自自有的医疗综综合体大楼，引引入先进的医医疗器材，以以此聚焦吸引国内内遗传与优生生领域顶级专专家，为计划生育与生生殖需求用户提供更更高质量的附附加值服务，解决看病难，找专家更难的资源短板，还还将为RPU值（高高支付能力）用用户，提供更多高质质量服务。
集团且有较强的的研发能力，通过信息化手段，将各地级医疗信息数据整理，上传到医疗信息大数据云平台，大数据平台将根据各种纬度智能分析病例与环境因素，地理因素，空气因素，水因素，食物因素，家庭遗传病因素等各种因素关系，并作出智能分析与决策，可以有效预防各类疾病的产生，为专家科研团队及决策管理层提供有力数据参考，以此来扩大行业影响力及聚焦国内优秀专家资源团队的加入2.6 平台用户分析2.6.1.1 平台用户医生端：集团遗遗传、优生、优优育专家团队队，外部医院院的专家团队队用户端：A类用户：遗传传病，或者已已经发生不孕孕不育的用户户（疑难杂症症患者）B类用户：有高高端需求的孕孕期用户（高高ARPU值值用户）C类用户：有生生育需求或已已经怀孕的用用户 结论：两种类型型用户，专家家和孕期用户户2.6.1.2 平台职能首先平台需要解解决怎样吸引用用户的问题要吸吸引用户，首首先要做到平平台特色不可可替代性，平平台服务不可挑战性，平平台资源不可超越越性等问题平平台需要有自已已的亮点，让让用户眼前一一亮的服务，并确实解决决了用户以下下痛点问题1) 咨询并提供疑难难杂症解决方方案（检测手手段、医生、药品…）2) 孕期各阶段优生生优育指标检检测线上提醒醒、线下医院定定点预约、检测数据事事实记录跟踪踪（流程监控控的专家标准准）。
3) 因预约流程繁琐琐等待时间过过长）4) 专家诊疗保障，医疗设备保障障，医疗环境境保障，医疗质量量保障，医疗疗口卑等5) 高ARPU人群群特殊需求为高支付能力的的人提供更高高的服务质量量，为顶尖级级专家提供附附加值服务窗口，得得到更高价值值的回报注：专家标准为为动态标准（KNOWHOW之一）2.7 使用场景分析A、B类用户使使用场景：进入国家标准孕前流程（计生办）建档（自己和宝宝）找专家、咨询（产生专家诊疗需求）咨询对接专家咨询及诊疗流程专家用户使用场场景指导中心进入线上专家团队对接用户咨询及诊疗流程平台用户效益1。