阿立哌唑对老年精神分裂症40例疗效分析

阿立哌唑对老年精神分裂症40例疗效分析 摘要目标探讨阿立哌唑诊疗老年精神分裂症的疗效及安全性方法采取门诊开放性研究,对40例符CCMD3精神分裂症或分裂样精神病的老年患者采取阿立哌唑10～20mg/d诊疗,评价其有效性和安全性结果PANSS总分,阳性症状、阴性症状及通常精神病理分在诊疗前后差异有统计学意义,有效率为70%,显效率为34.6%,未见严重的不良反应结论阿立哌唑对老年期难治性精神分裂症安全有效,服用方便　　关键词老年;精神分裂症;阿立哌唑　　阿立哌唑是一个新型非经典抗精神病药品,能有效诊疗精神分裂症的阳性和阴性症状,改进认知功效,美国食品药品管理局2021年已同意阿立哌唑用于诊疗精神分裂症[1],多年已在中国用于临床我们对我院40例使用阿立哌唑诊疗的老年精神分裂症患者进行临床观察,现汇报以下　　1临床资料　　1.1通常资料患者均来自本院诊疗的精神分裂症患者,并符合以下条件:年纪≥60岁;符合CCMD3精神分裂症或分裂样精神病的诊疗标准;PANSS总分≥60分;无严重躯体疾病、无精神活性物质依靠共有40例患者入组,其中男26例,女14例,年纪60～73岁,平均(66.23±5.30)岁;42例全部完成了6周诊疗。

　　1.2方法　　1.2.1给药方法入组前未服用抗精神病药品的患者,直接应用阿立哌唑,初始剂量2.5mg/d,依据疗效或副反应情况调整剂量,最大剂量为20mg/d入组时服用其它抗精神病药品的患者可经过1周的清洗期后再换用阿立哌唑;不能立刻停用原先服用的抗精神病药品的患者,则加用阿立哌唑2.5mg/d,同时逐步降低原先抗精神病药品临床观察6周对失眠的患者能够酌情给苯二氮卓类药品　　1.2.2疗效评定在诊疗前及诊疗后第2、4、6、8周末,以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,PANSS减分率<25%为无变化;25%～49%为好转;50%～74%为显著进步;≥75%为基本痊愈,以50%计算有效率[2],以副反应量表(TESS)评定副反应治疗前、中、后均进行血常规、肝肾功能、血糖、心电图、体重监测　　2结果　　2.1疗效40例患者痊愈4例,显著进步14例,进步12例,无效10例显效率(痊愈+显著进步)45%,有效率为75%　　2.2诊疗前后PANSS量表评分比较,PANSS量表总分、阳性症状和通常精神病理评分在诊疗8周开始下降,和诊疗前相比差异有统计学意义(P均<0.05),在治疗12、16周与治疗前相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。

阴性症状评分在治疗12周开始下降,并与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),在治疗16周与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)　　2.3不良反应直立性低血压、口干、视物模糊4例,头晕5例,肌张力增高2例,嗜睡3例,心电图异常5例(3例为窦性心动过速,2例为非特异性T波改变),肝功效:丙氨酸氨基转移酶增高2例　　3讨论　　阿立哌唑属喹啉类衍生物,是新一代的抗精神病药多巴胺(DA)5羟色胺(5IIT)系统稳定剂(DSSs)[3,4]国外文件[5,6],认为其对诊疗精神分裂症患者疗效显著,能显著改进患者阳性症状、阴性症状和认知功效阿立哌唑抗精神病作用可能和D:受体及5HT受体部分拮抗作用和5HT2受体拮抗作用相关,其是D受体部分激动剂、D受体激动剂;即是DA突触后受体的拮抗剂,也是DA突触前本身受体的激动剂;在诊疗精神分裂症时,能下调亢进的DA活性,改进阳性症状;上调低兴奋状态的DA神经元,改进阴性症状和认知功效　　阿立哌唑不良反应关键表现为头痛、静坐不能转氨酶升高为偶发,对症处理可恢复正常,未见显著心血管不良反应,体质量增加、便秘较氯氮平少见因此,阿立哌唑不良反应较轻,尤其是EPS较轻,无一例因不良反应而中止诊疗。

这可能和此药稳定黑质纹状体通路多巴胺功效相关,同时,阿立哌唑半衰期长达75h,每日仅需服用1次,其对M受体无亲和力,出现认知损害的可能性较少,抗胆碱能不良反应少,不引发血糖、心电图的异常,可提升患者依从性,这些都有利于老年患者长久维持诊疗　　参考文件　　[1]喻东山,高振忠.精神科合理用药手册.江苏科学技术出版社,2021:179.　　[2]何燕玲,张明园.阳性和阴性综合征量表及其应用.临床精神医学杂志,1997,7(6):353.　　[3]吴仁容,李乐华.新型抗精神病药:阿立哌唑.国外医学•精神病学分册,2021,31(3):177179.　　[4]黄文武,江德国.抗精神病新药阿立哌唑.上海精神医学,2021,15(5):307308.　　[5]PotkinSG,SahaAR,KujawaMJ,etal.Aripiprazoe,1tllantipsychoticwithanovelmechanismofactionwithpsychizophreniaandschizoafectivedisorder.ArchGenPsyeheiatry,2021,60(8):68190.　　[6]KaneJM,CarsonWH,SaMAZ,elal.EfficacyandsafityofaripiprazaleandhMopefiddversusplaceboinpatientswithschizophreniaandscahizoaffectivedisorder.JClinPsyiatry,2021,63(9):763771.　　。