诊断学PBL教学案例课稿 - 老师教学 肺部炎性病变影像诊断 教学目的： 1.掌握大叶性肺炎及支气管肺炎的X线、CT影像学表现 2.掌握肺脓肿、葡萄球菌肺炎、间质性肺炎及肺炎性假瘤的X线、CT影像学及鉴别诊断 3.熟悉支原体肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎及慢性肺炎的X线、CT影像学表现 4. TUTORIAL 1 PAGE 1 男，30岁， 1. 请问上述病历包含有哪些重要的病症? 2. 分析^p 这些病症的可能的病因和发病机制 3. 可能是哪些疾病导致了李先生的这些病症？ 4. 假如要作出进一步的判断，你是否还需要询问李先生这些病症有何特点及有无其他伴随病症？ TUTORIAL 1 PAGE 2 根据李先生的表达，在一周前受凉后出现发热，体温最高约38.5度左右，无明显的寒战，同时出现咳嗽咳痰，为黄痰，痰量不多，无咯血自发病以来，体重无明显减轻， 无胸痛和气急平时吸烟，烟龄20年，每天约20支自十余年前开场经常有咳嗽，咳痰，无季节性 1. 分析^p 这些主要病症和伴随病症的特点，如今你认为李先生最可能的疾病是什么？ 2. 你觉得还需要为李先生做哪些检查?〔体格检查、实验室检查和特殊检查〕 TUTORIAL 1 PAGE 3 体检发现，李先生身高1.75米，体重60公斤，脸色略显苍白，体温正常，血压120/80mmHg。
全身体表淋巴结未及肿大，全身未见出血点和淤斑，胸廓外型正常，胸壁无压痛，未触及肿块，心率85次/分，律齐，各瓣膜区未及杂音两肺呼吸音粗，右下肺闻及湿罗音双下肢无浮肿，无杵状指 1. 结合以上信息，对你如今的推断有那些帮助？ 2. 你决定做以下检查：〔可勾出并说明其意义和目的〕 1．血常规,出凝血系例 2．痰液检查〔痰涂片，痰液病理，痰培养〕 3．动脉血气分析^p 4．胸片〔后前位〕 5．胸部CT 6．支气管镜检查 TUTORIL 2. PAGE 1 三小时后李先生来你这里复诊，检查结果如下： 1．WBC 12.5*109,Hb 9g/dl,BPC 15*109 2．出凝血系列正常 3．胸片:右下肺见片状密度升高影 4．胸部高分辨CT: 右下肺见片状密度升高影，内见支气管充气征 1、根据以上检查结果你的最后诊断是什么? 2、你将为李先生做那些治疗? 3、你将为李先生做哪些治疗？〔治疗原那么〕 TUTORIAL 2 . PAGE 2. 遂给予抗感染及祛痰等治疗〔社区获得性肺炎的治疗原那么〕 1．请表达你给予以上治疗的根据 第 3 页 共 3 页。