肝脏病常用的实验室检查一、填空题1、健康体格检查时可选择（ ）（ ），从而发现病毒性肝炎2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（ ）（ ）及其同工酶，（ ）及其同工酶 3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查（ ）（ ）及（ ）4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（ ）5、M蛋白血症，主要见于（ ），（ ） 二、是非题1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成 )2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比 )3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤 )4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后 )5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等 )6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性 ) 三、名词解释1、A/G倒置 2、血清结合胆红素 3、同工酶 4、“胆酶分离”现象 四、选择题 Ａ型题 1—101、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( ) A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基转移酶） C、AST（天门冬氨基转移酶） D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移） E、ALP（碱性磷酸酶）2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( ) A、血清胆红素 B、ALT C、ALP D、血清胆红素 E、血清胆固醇3、血清铁降低见于: ( )A、 急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、肝硬变黄疸E、阻塞性黄疸4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？( )A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？( ) A、MAO（单胺氧化酶） B、GGT C、ALT D、AFP E、ALP6、尿胆原减少或缺如见于：( )A、 慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 D、碱性尿时 E、胆道梗阻7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( ) A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加 C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加 E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加8、下列那种疾病胆固醇降低: ( ) A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、冠心病 E、脑动脉硬化9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( ) A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、脑10、保证血氨正常的关键是：( )A、 氨转变成氨基酸分子上的氨基 B、 氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐C、 在肝脏中合成尿素 D、 氨直接从肾脏排出 E、 由肺呼出B型题问题11—15 A、ALT明显升高 B、血氨明显升高C、GGT明显升高 D、MAO明显升高E、ALP明显升高 11、急性肝炎 ( )12、肝纤维化 ( ) 13、阻塞性黄疸 ( )14、AFP阴性的肝癌 ( ) 15、肝性脑病 ( )问题16—20 A、γ球蛋白明显增多 B、AFP>500μg/L C、CEA明显增多 D、脂蛋白-X（Lp-X）（+） E、尿胆原强阳性16、阻塞性黄疸 ( )17、肝硬化 ( ) 18、原发性肝癌 ( ) 19、转移性肝癌 ( ) 20、溶血性黄疸 ( )C型题问题21—22 A、ALT升高 B、HBsAg（+） C、俩者均有 D、俩者均无 21、急性甲型肝炎 ( ) 22、急性乙型肝炎 ( )问题23—24 A、血清总胆红素升高 B、ALT明显升高 C、俩者均有 D、俩者均无 23、肝细胞性黄疸 ( ) 24、溶血性黄疸 ( )X型题 25—4025、血清铁增高的意义有：( ) A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、贫血时（缺铁性） E、阻塞性黄疸26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那些是正确的？ ( ) A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌性梗阻时，100%出现ALP1 C、急性肝炎时，以ALP2增加为主 D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，但几乎不出现ALP1 E、急性肝炎时ALP1
2、血清结合胆红素：当血清与重氮盐试剂混合快速发生颜色改变，在1分钟时测得的胆红素 即为结合胆红素 3、同工酶指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的同一组酶，因此又称同工异构酶 4、“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳四、选择题 1、B 2、B 3、E 4、C 5、A 6、E 7、B 8、B 9、A 10、C 11、A 12、D 13、E 14、C 15、B 16、D 17、A 18、B 19、C 20、E 21、A 22、C 23、C 24、A 25、ABC 26、ABCDE 27、ABC 28、ACDE 29、ABCE 30、ABCDE 31、ACDE 32、ABCD 33、 ABCD 34、ABC 35、ABCD 36、ABCDE 37、ABDE 38、BCDE 39、ABCD 40、ABBCDE五、问答题 1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加，CB/STB>0.2,<0.5 。
尿胆原正常或轻度增加，尿胆红素阳性 2、答：（1） 生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后2） 病理性增高见于严重肝损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎等），上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成 3、答：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关它对肝胆系统疾病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标唐丽安】。