医学影像技术在临床上的应用n一、传统X线检查技术n二、现代影像检查技术n三、影像检查技术在临床上的应用n四、介入放射治疗技术在临床上的应用传统X线检查技术n1、X线透视u适用于胸腹部、四肢、骨骼和软组织的透视检查，u优点：动态观察。u缺点：不能将影像资料存留以备治疗后的对比观察。传统X线检查技术n2、X线照像u适用于全身各脏器和组织的检查u优点：对脏器和组织显示清晰度高，资料能保存以备治疗后的复查。u缺点：不能动态观察。传统X线检查技术n3、X线体层照像（断层）u通过特殊照像技术，能显示身体各脏器和组织不同层面的结构，有利于病灶的定位、定性诊断。传统X线检查技术n4、X线造影检查u静脉肾盂造影、胆道造影、子宫输卵管造影、窦道造影、脑室造影、椎管造影、鼻泪管造影、腮腺管造影、乳腺管造影、胃肠道钡餐造影、膀胱造影、尿道造影、ERCP造影现代影像检查技术1、CT（Computer Tomography）n20世纪70年代CT问世，医学影像技术开始进入以数字化为基本特征的历史阶段。n优势：CT的横切面断层，数字图象，解决了传统影像中三维结构重叠，软组织分辨率差及信息效率低的缺点。CT的发展过程n头颅CT全身CT（相对停滞阶段）多层CT（2、4、8、16层）n实现了CT技术新的突破。n优点u（1）采集速度快u（2）成像质量高（空间分辨率与密度分辨率）u（3）数据采集范围大 n 以上三方面实现了CT三维成像，虚拟成像及血管成像，尤其CT灌注成像能显示毛细血管床的病变，对早期微小病变的诊断至关重要。2、MRI成像技术n低场强0.3T高场强3.0T，特别是双梯度MRI的开发，使MRI成像进入高速、高清晰度及大范围的新境界。n优势：无辐射，神经系统、血管系统、脑功能成像、全脊柱成像、波谱分析、组织弥散灌注成像、水成像、对比剂增强成像3、数字减影血管造影（DigitalSubstraction Angiography，DSA）n优势：实时减影动态观察，实现了组织背景消除仅显示血管的梦想，旋转、导航、测量，大大方便了介入放射学的开展。4、数字摄影技术nCR、DR的问世，使常规X线摄片实现了数字化成像n优势：图像清晰，便于存储和PACS 联网5、数字胃肠造影n图像清晰n动态观察n发现早期病变和肿瘤n图像存储和PACS联网影像检查技术在临床上的应用1、原则n由简到繁、廉价到昂贵、无创到有创，针对病变进行选择。n胸透照像CTMR造影穿刺活检介入治疗n脑部、脊髓病变:首选CT或MR，n血管病变：首选CT和MR增强血管成像，血管造影n胃肠道病变：消化道造影n胸部、骨关节、软组织病变：首选透视或照像n泌尿系和胆道疾病：如主要看功能首选静脉肾盂造影和胆道造影2、针对病变进行选择n气管病变：首选照像和CTn血管性病变：首选血管造影n心脏病变：首选胸部照像，MR或心脏造影n椎间盘病变：首选CT或MRIn乳腺肿瘤首选乳腺照像，导管病变首选乳腺导管造影n对于多种影像检查不能定性的病变建议行影像引导下的穿刺活检n 开展临床科研工作，如关节、神经系统、缺血性病变、脏器功能、组织代谢，建议将MR作为重要评价指标。谢 谢2003年9月15日