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住院医生工作站的基本功能

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住院医生工作站的基本功能_第1页
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住院医生工作站的基本功能一、 自动获取或提供信息具体包括:1、医生主管范围内的病人基本信息,如姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、 诊断、病情状态、护理等级、费用情况等2、诊疗相关信息,如病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等3、医生信息,如科室、姓名、职称、诊疗时间等4、费用信息,如项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等5、合理用药信息,如常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等6、健康档案调阅,如可(被授权者)实时调阅居民健康档案数据中心的数据二、 支持医生处理医嘱,如检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会 诊、转科、出院等检验医嘱须注明检体,检查医嘱须明确检查部位三、 提供医院、科室、医生常用临床项目字典、医嘱组套、模版的编辑四、 提供药品的自动检测和咨询,如药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等五、 提供长期和临时医嘱的处理,如医嘱的开具、停止和取消六、 支持医生查询资料,如历次门诊、住院信息、检验检查结果,提供对比,提供医嘱 执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询七、 支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(如入院、出院、术前、术后、转入、转 出等),按手术及医疗操作分类标准书写手术名称,支持疾病编码、拼音、汉字等多重 检索。

八、 自动审核录入医嘱的完整性,提供对所有医嘱进行审核确认,根据确认后的医嘱自 动定时产生用药信息和医嘱执行单,记录医生姓名及时间,已经确认不得更改九、 所有医嘱均提供备注,医师可以输入相关注意事项十、 知识所有医嘱单和申请单打印,符合有关医疗文件的格式要求,必须提供医生、操 作员签字栏,打印结果由处方医师签字生效十一、 提供医生权限管理,具有部门、等级、操作内容十二、 自动核算各项费用,支持医保费用核算管理十三、 自动想有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处理、手术、转科、出院等诊 疗信息,以及相关的费用信息,保证医嘱指令顺利执行十四、 向预防保健科提交死因报告、传染病以及慢性非传染性疾病报告、农药中毒报告卡 和职业病报告卡,向院感染科上报医院感染病历个案报告十五、 向药剂科提交药物不良反应个案报告十六、 按卫生部《电子病历基本规范》的相关要求,管理电子病历转自医院信息化建设论坛。

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