慢性阻塞性肺疾病的家慢性阻塞性肺疾病的家庭氧庭氧疗慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗1慢性阻塞性肺疾病定慢性阻塞性肺疾病定慢性阻塞性肺疾病定慢性阻塞性肺疾病定义义vCOPD 是一种是一种可以可以预防、可以治防、可以治疗的疾病的疾病状状态，以，以不完全可逆不完全可逆的气流受限的气流受限为特点由于特点由于有害有害颗粒或气体（主要是吸烟），肺部粒或气体（主要是吸烟），肺部产生异生异常的炎症反常的炎症反应，从而，从而产生生气流受限气流受限，常常，常常进行行性加重虽然然COPD影响肺，但也可以引起影响肺，但也可以引起显著的著的全身效全身效应2慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗慢性阻塞性肺疾病定义2慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗2COPDCOPD包括哪些疾病？包括哪些疾病？包括哪些疾病？包括哪些疾病？慢性支气管炎慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各：是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月以上，并以上，并连续二年肺肺气气肿：远端端的的气气室室到到末末端端的的细支支气气管管出出现异异常常持持久久的的扩张，并并伴伴有有肺肺泡泡壁壁和和细支支气气管管的的破破坏坏而而无无明明显的的纤维化化。
破破坏坏”是是指指呼呼吸吸性性气气室室扩大大且且形形态缺缺乏乏均均匀匀一一致致，肺肺泡泡及及其其组成部分的正常形成部分的正常形态被破坏和被破坏和丧失3慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD包括哪些疾病？慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各3COPDCOPD的病因的病因的病因的病因（一）个体因素一）个体因素 1遗遗传传因因素素:1-抗抗胰胰蛋蛋白白酶酶的的重重度度缺缺乏乏与非吸烟者的肺气与非吸烟者的肺气肿肿形成有关形成有关2气气道道高高反反应应性性:支支气气管管哮哮喘喘和和气气道道高高反反应应性性是是发发展展成成COPD的的危危险险因因素素,气气道道高高反反应应性与吸烟等因素相关性与吸烟等因素相关3肺的生肺的生长发长发育育:肺肺脏脏的的发发育情况与个体育情况与个体的出生体重及儿童的出生体重及儿童时时期生活期生活环环境有关4慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD的病因（一）个体因素4慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗4COPDCOPD的病因的病因的病因的病因（二二）、环环境因素境因素 v1.大气大气污污染染:v化化学学气气体体：氯氯、氧氧化化氮氮、二二氧氧化化硫硫等等烟烟雾雾，对对支支气气管管粘粘膜膜有刺激和有刺激和细细胞毒性作用。
胞毒性作用v粉粉尘尘：二二氧氧化化硅硅、煤煤尘尘、棉棉屑屑等等刺刺激激支支气气管管粘粘膜膜，使使肺肺纤纤维维组组织织增增生生和和清清除除功功能能遭遭受受损损害5慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD的病因（二）、环境因素 5慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗5COPDCOPD的病因的病因的病因的病因v2.吸烟吸烟:v吸吸烟烟能能使使支支气气管管上上皮皮纤毛毛变短短，纤毛毛运运动发生生障障碍碍，降降低低局局部部抵抵抗抗力力，削削弱弱肺肺泡泡吞吞噬噬细胞胞的的吞吞噬噬、灭菌菌作作用用使使支支气气管管痉挛，增加气道阻力增加气道阻力6慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD的病因2.吸烟:6慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗6COPDCOPD的病因的病因的病因的病因v3.感染感染：v呼吸道感染呼吸道感染:肺炎球菌和流感嗜血杆菌，肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为为 COPD 急性急性发发作的病原菌作的病原菌v病毒病毒:有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒等病毒感染造成呼毒、粘液病毒、腺病毒等病毒感染造成呼吸道上皮吸道上皮损损害，有利于害，有利于细细菌感染v4.过过敏因素敏因素：细细菌致敏可引起慢性支气管菌致敏可引起慢性支气管炎速炎速发发型和型和迟发迟发型型变态变态反反应应。
7慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD的病因3.感染：7慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗7COPDCOPD的病因的病因的病因的病因v（三三）、其它其它 v*气气候候变变化化：寒寒冷冷空空气气能能引引起起粘粘液液分分泌泌物物增增加，支气管加，支气管纤纤毛运毛运动动减弱v*植植物物神神经经功功能能失失调调:大大多多数数患患者者有有植植物物神神经经功功能能失失调调现现象象,副副交交感感神神经经功功能能亢亢进进，气气道反道反应应性增性增强强v*营营养养:维维生素生素 C 缺乏，机体缺乏，机体对对感染的抵感染的抵抗力降低，血管通透性增加；抗力降低，血管通透性增加；维维生素生素 A 缺缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细细胞及粘膜胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌的修复机能减弱，溶菌酶酶活力降低活力降低8慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD的病因（三）、其它 8慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗8COPDCOPD的的的的临临床表床表床表床表现现症状症状COPD 起病起病隐匿匿长时间咳咳嗽嗽咯咯痰痰史史吸吸烟烟者者晨晨起起咳咳嗽嗽和和咳咳粘粘液痰并发感染感染时，痰液呈粘液，痰液呈粘液脓性冬冬季季症症状状加加重重，但但病病情情严重重者者咳咳嗽嗽、咳咳痰痰长年存在。
年存在COPD 患患者者早早期期可可在在活活动后后出出现气气急急、喘喘息息的症状，以后稍有活的症状，以后稍有活动即有呼吸困即有呼吸困难疲乏、疲乏、纳差和体重差和体重减减轻等全身症状等全身症状9慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD的临床表现症状9慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗9COPDCOPD的两种典型的两种典型的两种典型的两种典型类类型型型型支气管炎型（紫支气管炎型（紫绀臃臃肿型）型）肺气肺气肿型（粉喘型）型（粉喘型）10慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD的两种典型类型支气管炎型（紫绀臃肿型）肺气肿型（粉喘10 COPD COPD 治治治治疗疗的目的目的目的目标标v预防疾病防疾病进展展v缓解症状解症状v改善运改善运动耐受力耐受力v改善健康状改善健康状态v预防和治防和治疗急性加重急性加重v预防和治防和治疗并并发症症v减少死亡率减少死亡率v减少治减少治疗引起的副反引起的副反应11慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗 COPD 治疗的目标预防疾病进展11慢性阻塞性肺疾病的11COPD COPD COPD COPD 稳稳定期的治定期的治定期的治定期的治疗疗1.1.药药物治物治疗疗 ：常用常用药药物包括吸入和口服治物包括吸入和口服治疗疗：吸吸入入治治疗疗为为首首选选，在在较较小小的的药药物物剂剂量量下下可可有有相相同同或或更更大的效果，且副作用更小。
大的效果，且副作用更小12慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD 稳定期的治疗1.药物治疗：常用药物包括吸入和口12COPD COPD COPD COPD 稳稳定期的治定期的治定期的治定期的治疗疗2 2.长长期氧期氧疗疗(LTOT)(LTOT)长期期氧氧疗有有利利于于改改善善生生存存率率、活活动动能能力力、睡睡眠眠和和认认知能力纠纠正低氧血症后：正低氧血症后：应应注意有无二氧化碳注意有无二氧化碳储储留动动脉脉血血气气分分析析是是首首选选的的测测量量方方法法，脉脉搏搏血血氧氧饱饱和度和度(SpO(SpO2 2)可用于可用于观观察治察治疗疗反反应应氧氧疗疗的指征：的指征：PaO PaO2 2 7.3 kPa(55 mmHg)90%90%13慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD 稳定期的治疗2.长期氧疗(LTOT)13慢性13COPDCOPD家庭氧家庭氧家庭氧家庭氧疗疗的原的原的原的原则则v慢性支气管炎、肺气慢性支气管炎、肺气肿肿、哮喘、肺心病患者、哮喘、肺心病患者在家在家进进行家庭氧行家庭氧疗疗的的总总原原则则是是低流量、持低流量、持续续性、性、长疗长疗程吸氧v低流量：低流量：1-2L/分分v持持续性：性：每天吸氧每天吸氧15小小时v长疗程：程：家庭家庭长期自期自备供氧装置，供氧装置，严重者重者备无无创呼吸机。
呼吸机14慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗COPD家庭氧疗的原则慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病患者14什么是家庭氧什么是家庭氧什么是家庭氧什么是家庭氧疗疗？v家庭氧家庭氧疗：就是：就是对需要需要长期氧期氧疗的病人在家庭中的病人在家庭中给氧v常用的家庭氧常用的家庭氧疗装置多装置多为氧气袋、氧气瓶、家庭氧氧气袋、氧气瓶、家庭氧疗仪v氧气袋携氧气袋携带比比较方便，但容量有限，需每日充气不方便，但容量有限，需每日充气不适用于适用于长程氧程氧疗，只能短期，只能短期应急使用v氧气瓶容量大，氧气瓶容量大，调节氧流量也氧流量也较方便，但其不能移方便，但其不能移动，有一定的安全，有一定的安全隐患v目前，最常用的是家庭氧目前，最常用的是家庭氧疗仪，使用方便、可以移，使用方便、可以移动、安全性能高安全性能高15慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗什么是家庭氧疗？家庭氧疗：就是对需要长期氧疗的病人在家庭中给15家庭氧家庭氧家庭氧家庭氧疗疗的目的的目的的目的的目的v对于需要于需要长期需要家庭氧期需要家庭氧疗的病人目的是提的病人目的是提高高动脉血氧分脉血氧分压、增加、增加组织氧气的供氧气的供应，缓解缺氧性肺解缺氧性肺动脉脉痉挛和和红细胞增多、减胞增多、减轻水水钠潴留、降低肺潴留、降低肺动脉脉压力和血液和黏稠度、力和血液和黏稠度、改善心肺改善心肺脑肾等重要等重要脏器的功能、提高生活器的功能、提高生活质量、增量、增强病人运病人运动耐力和生活自理能力、耐力和生活自理能力、防止心肺功能的防止心肺功能的恶化，化，从而减少失代从而减少失代偿性呼性呼吸衰竭的吸衰竭的发生次数减少住院次数、生次数减少住院次数、时间和医和医疗费用。
用16慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗家庭氧疗的目的对于需要长期需要家庭氧疗的病人目的是提高动脉血16什么什么什么什么样样的人群适合家庭氧的人群适合家庭氧的人群适合家庭氧的人群适合家庭氧疗疗？v1：慢性呼吸衰竭病人慢性呼吸衰竭病人稳定期定期，经过戒烟、胸部物戒烟、胸部物理理疗法和法和药物治物治疗后，静息后，静息时动脉血氧分脉血氧分压低于低于7.38kpa(5560mmHg)时，伴有，伴有继发红细胞增多、肺心病的胞增多、肺心病的临床表床表现、肺、肺动脉高脉高压也也应进行行长期家庭氧期家庭氧疗v2：睡眠性低氧血症睡眠性低氧血症：夜：夜间动脉血氧脉血氧饱和度低于和度低于70%75%v3：运运动性低氧血症性低氧血症：在运：在运动中中给予吸氧17慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗什么样的人群适合家庭氧疗？1：慢性呼吸衰竭病人稳定期，经过戒17慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗培训ppt课件18家用制氧机家用制氧机家用制氧机家用制氧机v优点：无需供养点：无需供养设备及固定供氧源，及固定供氧源，连续使使用用费用用较低v缺点：缺点：购置置设备昂昂贵，移，移动不便，定期需要不便，定期需要维修修 及噪音及噪音问题19慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗家用制氧机优点：无需供养设备及固定供氧源，连续使用费用较低。
19家庭常用制氧机家庭常用制氧机家庭常用制氧机家庭常用制氧机v 一般家庭氧一般家庭氧疗选用用5L5L以以上制氧机上制氧机20慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗家庭常用制氧机 一般20如何如何如何如何选购选购家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？v关于家用制氧机市面上有多种家用制氧机，由于制关于家用制氧机市面上有多种家用制氧机，由于制氧的原理不同，各家用制氧机的使用特点也就不同氧的原理不同，各家用制氧机的使用特点也就不同v家用制氧机制氧原理有家用制氧机制氧原理有1是分子是分子筛原理，原理，2高分子高分子富氧膜原理，富氧膜原理，3电解水原理，解水原理，4化学反化学反应制氧原理制氧原理而分子而分子筛制氧机，是目前唯一成熟的家用制氧机，是制氧机，是目前唯一成熟的家用制氧机，是唯一具有国唯一具有国际标准和国家准和国家标准的家用制氧机准的家用制氧机v 选择家用制氧机家用制氧机进行氧行氧疗和氧保健逐步普及到千和氧保健逐步普及到千家万家万户21慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗如何选购家用制氧机？关于家用制氧机市面上有多种家用制氧机，由21如何如何如何如何选购选购家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？那么那么对于想要于想要购买家用制氧机的用家用制氧机的用户，该如何如何选购呢？首先呢，在遵循以下原呢？首先呢，在遵循以下原则：v 安全可靠；性能安全可靠；性能稳定；定；v价格适中；耗价格适中；耗费低廉；低廉；v名牌名牌产品；造形美品；造形美观；v维修保障；操作修保障；操作简单；v携携带方便；出氧迅捷；方便；出氧迅捷；v服服务方便；寿期方便；寿期较长。
22慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗如何选购家用制氧机？那么对于想要购买家用制氧机的用户22如何如何如何如何选购选购家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？v 然后呢，就是在然后呢，就是在选购选购家用制氧机家用制氧机时应该时应该注意的：注意的：v 1、可以用、可以用仪仪器或机器自器或机器自带带的氧的氧监监控装置来控装置来检检测测氧氧浓度（度（氧氧浓度度90%）v2、有有累累计计时计计时功能功能,以便以便为为日后日后长长期保养期保养维维修修和服和服务务提供客提供客观观的准确数据的准确数据配配备备累累计计时计计时器是国器是国际标际标准的准的强强行要求，也是行要求，也是产产品品质质量量优优劣的体劣的体现现，使用，使用寿命要能保寿命要能保证证上万小上万小时时v3、要、要选择选择噪音小的家用制氧机，噪音水平最噪音小的家用制氧机，噪音水平最好小于好小于45分分贝贝，v4、散散热热空空间间理想只有全面提高散理想只有全面提高散热热性能，性能，才能保才能保证证氧气氧气浓浓度度稳稳定23慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗如何选购家用制氧机？然后呢，就是在选购家用制氧机时应该注23如何如何如何如何选购选购家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？v5、要、要选择经选择经受受长长期期时间时间考考验验并并经过经过ISO国国际际和和CE欧洲欧洲质质量体系量体系认证认证的家用制氧机的家用制氧机。
v6、要、要选择实选择实力雄厚、可力雄厚、可长长期持期持续发续发展的家用制展的家用制氧机氧机(氧气机氧气机)厂家，以及在当地有完善售后服厂家，以及在当地有完善售后服务务的的机构v7、要根据病情的、要根据病情的轻轻重及重及经济经济能力来能力来选择选择不同档不同档次的家用制氧机，要把次的家用制氧机，要把“价价”和和“值值”统统一起来考一起来考虑虑24慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗如何选购家用制氧机？5、要选择经受长期时间考验并经过ISO24如何使用制氧机如何使用制氧机如何使用制氧机如何使用制氧机进进行氧行氧行氧行氧疗疗呢呢呢呢?v氧氧疗疗是用鼻塞式吸氧管吸入氧气是用鼻塞式吸氧管吸入氧气氧氧疗疗中，定期中，定期检测检测肺功肺功用、用、动动脉血气、血氧脉血气、血氧饱饱和度等状况和度等状况v1、在、在医医生的指生的指导导下下进进行动脉血气分析）脉血气分析）v2、氧源：富氧气量大、氧源：富氧气量大,氧氧浓浓度在度在45%以上，高氧气量小氧以上，高氧气量小氧浓浓度在度在90以上v3、采用鼻塞法置于前鼻孔吸氧，舒适、方便，也不影响采用鼻塞法置于前鼻孔吸氧，舒适、方便，也不影响进进食v4、把握制氧机的氧流量：氧流量、把握制氧机的氧流量：氧流量应为应为13升升/分分。
每天每天15小小时以上v5、清洗和消毒吸氧管：每日一次，洗后凉干，湿化水箱每、清洗和消毒吸氧管：每日一次，洗后凉干，湿化水箱每日用清水清洗一次，并改日用清水清洗一次，并改换换冷开水、冷开水、纯净纯净水每日一次水每日一次v6、观观察吸氧效果察吸氧效果，记录记录氧氧疗疗日志日志25慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗如何使用制氧机进行氧疗呢?氧疗是用鼻塞式吸氧管吸入氧气氧疗25家庭氧家庭氧家庭氧家庭氧疗时应该疗时应该注意些什么？注意些什么？注意些什么？注意些什么？v1、首先要注意尽可能、首先要注意尽可能长时间长时间的用氧v2、每日、每日坚坚持氧持氧疗疗15小小时时以上，要注意睡眠以上，要注意睡眠时时持持续续用氧，用氧，以防止睡以防止睡觉时觉时中枢神中枢神经兴奋经兴奋性降低及上呼吸道阻塞而加重性降低及上呼吸道阻塞而加重缺氧；吸氧流量一般在缺氧；吸氧流量一般在3L/min(氧氧浓浓度均度均为为35%)以下以下为为宜，宜，（但如果病人在活但如果病人在活动动之后出之后出现现明明显显的气急加重，氧的气急加重，氧分分压压降低，可降低，可给给予短予短时间时间高高浓浓度氧度氧疗疗，待症状，待症状缓缓解后，再解后，再减低氧流量。
减低氧流量v3、氧、氧疗疗注意加温和湿化，呼吸道内保持注意加温和湿化，呼吸道内保持37温度和温度和95%100%湿度湿度v4、吸氧、吸氧导导管、鼻塞管、鼻塞应应随随时时注意注意检查检查有无分泌物堵塞，并及有无分泌物堵塞，并及时时更更换换以保证证有效和安全的氧有效和安全的氧疗疗v5、使用家庭氧、使用家庭氧疗时还应疗时还应注意用氧安全，避免接触高温、明注意用氧安全，避免接触高温、明火26慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗家庭氧疗时应该注意些什么？1、首先要注意尽可能长时间的用氧26給氧方法給氧方法給氧方法給氧方法v鼻鼻导管、鼻塞、面罩、管、鼻塞、面罩、经人工气道給氧人工气道給氧27慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗給氧方法鼻导管、鼻塞、面罩、经人工气道給氧27慢性阻塞性肺疾27慢性阻塞性肺病患者缺氧慢性阻塞性肺病患者缺氧慢性阻塞性肺病患者缺氧慢性阻塞性肺病患者缺氧严严重，重，重，重，为为什么不什么不什么不什么不给给以大流量、高以大流量、高以大流量、高以大流量、高浓浓度氧呢？度氧呢？度氧呢？度氧呢？v因因为慢性阻塞性肺病患者在缺氧的同慢性阻塞性肺病患者在缺氧的同时往往往往还伴有伴有体内二氧化碳潴留体内二氧化碳潴留，体内高，体内高浓度的二氧度的二氧化碳会使呼吸中枢麻醉，此化碳会使呼吸中枢麻醉，此时缺氧成缺氧成为对呼吸呼吸中枢的唯一刺激。
假若提高吸入气体氧的中枢的唯一刺激假若提高吸入气体氧的浓度，度，使血氧分使血氧分压上升，将上升，将会抑制呼吸中枢，甚至出会抑制呼吸中枢，甚至出现呼吸停止呼吸停止而采用低流量吸氧，即每分而采用低流量吸氧，即每分钟氧氧流量流量为12升，将升，将动脉血氧分脉血氧分压维持在持在8千帕千帕左右，左右，这样既可保既可保证机体机体组织的用氧需要，又的用氧需要，又不致抑制呼吸中枢不致抑制呼吸中枢28慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗慢性阻塞性肺病患者缺氧严重，为什么不给以大流量、高浓度氧呢？28我在家里吸氧，可不可以吸我在家里吸氧，可不可以吸我在家里吸氧，可不可以吸我在家里吸氧，可不可以吸一会儿停一会儿呢？一会儿停一会儿呢？一会儿停一会儿呢？一会儿停一会儿呢？v间断用氧非但不能改善缺氧，反而会使缺氧断用氧非但不能改善缺氧，反而会使缺氧加重，因加重，因为肺泡内氧、二氧化碳、氮和水蒸肺泡内氧、二氧化碳、氮和水蒸气气压力之和力之和为1个大气个大气压，氮和水蒸气，氮和水蒸气压力力较为恒定间歇歇给氧氧时，在停止吸氧，在停止吸氧阶段，段，大量二氧化碳排入肺泡，可使血氧分大量二氧化碳排入肺泡，可使血氧分压迅速迅速下降，所以吸氧一定要持下降，所以吸氧一定要持续。
29慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗我在家里吸氧，可不可以吸一会儿停一会儿呢？29慢性阻塞性肺疾29医生医生医生医生应应指指指指导导病人明确家庭氧病人明确家庭氧病人明确家庭氧病人明确家庭氧疗疗的的的的重要性，正确重要性，正确重要性，正确重要性，正确选择选择和使用家庭和使用家庭和使用家庭和使用家庭长长期氧期氧期氧期氧疗疗，让让病人病人病人病人渐渐渐渐地正确接受地正确接受地正确接受地正确接受此此此此疗疗法30慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗医生应指导病人明确家庭氧疗的重要性，正确选择和使用家庭长期氧30家庭常用无家庭常用无家庭常用无家庭常用无创创呼吸机呼吸机呼吸机呼吸机严重病人需家庭使用重病人需家庭使用无无创呼吸机呼吸机31慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗家庭常用无创呼吸机严重病人需家庭使用31慢性阻塞性肺疾病的家31让让我我我我们畅们畅快呼吸！快呼吸！快呼吸！快呼吸！谢谢谢谢！32慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗让我们畅快呼吸！谢谢！32慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗32。