初级护师资格考试精编习题带解析 【基础护理学】病情稳定的年老体弱者一般给予 A.陪护 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 E.特别护理 学员提问： 请老师总结A、B、C、D、E 的适应范围，谢谢！ 【答案及解析】本题选C. 1.特别护理（特护）：用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力 2.一级护理：用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等 3.二级护理：用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。
对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士 4.三级护理：是普通护理，不作标记对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次 【外科护理学】女性病人，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉搏细速血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L.应考虑病人出现 A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 学员提问： 请老师说明选项原因 【答案及解析】本题选C. 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加故尿中氯化钠含量明显降低血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。
如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克 病因主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失；②大创面慢性渗液；③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂（氯噻酮、利尿酸等）时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水 临床表现：随缺钠程度而不同常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等 【妇产科护理学】23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物妇科检查：Bpl40/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物 本病例最可能的诊断是 A.双胎妊娠 B.妊娠合并子宫肌瘤 C.妊娠合并卵巢囊肿 D.先兆流产 E.葡萄胎 学员提问：特征性的临床表现是什么？ 【答案及解析】本题选E. 葡萄胎的特征性的临床表现是： 一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。
二、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现原创一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长 三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产 四、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重 五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿 六、无胎儿可及 闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像 七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现 八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。
九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生感染可局限于子宫及附件，可导致败血症 【儿科护理学】治疗支原体肺炎应选择哪种抗生素更合适 A.青霉素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.头孢塞肟 E.氨苄青霉素 学员提问： 请问A、B、C、D、E有什么区别？ 【答案及解析】本题选B. 1.青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称但它不能耐受耐药菌株（如耐药金葡）所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等 2.红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、军团菌病、白喉（辅助治疗）及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌（流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。
3.庆大霉素对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、医学|教育网原创绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感；链球菌对本品耐药厌氧菌、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药对金葡菌及大肠杆菌，产气杆菌，奇异变形杆菌，绿脓杆菌等G－菌作用较强适用于敏感细菌所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染（包括腹膜炎）、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染（包括烧伤） 4.头孢塞肟为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等 5. 氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，毒性极低抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。
本品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等 【基础护理学】患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿首次导尿放出尿量不应超过 A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 学员提问：不是不超过800ml吗？ 【答案及解析】本题选C. 这是教材中的内容： 对膀胱高度膨胀，病人极度衰弱者，放尿液速度不可过快，一次放尿量不得超过1000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿 【内科护理学】患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是 A.PPD试验阴性 B.体温恢复正常，体重增加 C.ESR恢复正常 D.痰结核菌转阴 E.病灶吸收好转 学员提问：A不对吗？ 【答案及解析】本题选D. PPD试验是用来检测机体有无感染过结核杆菌凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。
当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生所以A是错误的 【外科护理学】女性，67岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难，头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓，腹胀，应考虑 A.高钾血症 B.低钾血症 C.水中毒 D.酸中毒 E.尿毒症 学员提问：高钾不是引起心动过速吗？ 【答案及解析】本题选A.医学|教育网原创 高钾血症症状表现：取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用 （1）抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤抖、心脏停搏于舒张状态低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长 （2）神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。
（3）高血钾时，可致代谢性酸中毒 【妇产科护理学】关于新生儿护理，错误的是 A.出生后可用消毒植物油去除胎脂 B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道 C.为防止呕吐应予侧卧位 D.娩出5分钟后行Apgar评分 E.哺乳后稍休息片刻再更换尿布 学员提问：为什么选择D？ 【答案及解析】本题选D. 新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分正常新生儿为满分10分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重如：7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后；4～6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复；少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现 【儿科护理学】肋骨串珠及郝氏沟多见于 A.1～2个月 B.3～4个月 C.6～10个月 D.1岁左右 E.3岁以后 学员提问：肋骨串珠不是7～10个月吗？ 【答案及解析】本题选D. 由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸如果胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸肋骨串珠又称佝偻病串珠，一般出现在小儿一岁左右，在肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起，以两侧最为明显。
上述这些表现均属胸廓的畸形它们大多因佝偻病而形成，但又不一定全都是佝偻病的表现。