血清阴性的器官和组织供者传播HIV-11991年，美国某州卫生部门发现一例HIV-1感染妇女的唯一危险因素是1985年11月接受过的异体骨移植.供者为一22岁男性，.他在炮弹伤后32小时死亡，生前无明确HIV-1感染危险因索，血清学检査阴性.国家传染病中心的RJSimonds等人对供者HIV-1感染史及移植的器官和组织情况进行了复査.此供者共有52个器官和组织被各医院采用；在48例受者中，41例检测到HIV—1抗体.4例器官受者和3例未经处理的冷冻骨受者感染了HIV-1；但34例其它组织受者HIVJ抗体阴性，其中2例接受角膜，3例接受冻干软组织，25例接受用乙醇处理过的骨，3例接受用厂射线处理的硬脑膜，1例接受去除骨體的新鲜冷冻骨.3例器官受者尽管用免疫抑制剂化疗，但在移植后26〜54天之间出现HIV-1抗体，该3例受者均存活4周以上.血清阴性的器官和组织供者所致的HIV-1传播尽管少见，但可以发生.1985年以来，美国对献血者及器官和组织捐献者常规检査HIV-1抗体此后报道过3次移植传播HIV-LHIV-1感染到产生抗体通常需数周至6个月.由于HIV-1来自检査时尚未产生HIV-1抗体的早期感染供者，该病毒经由HIV-1感染但血清阴性供者传给器官和组织受者并非不可解释.血清阴性的器官或组织供者传播HIV-1的确切危险尚不明了，也许很小.疾病控制中心艾滋病调査报告表明，并未发现HIV-1血清阴性供者导致移植受者发生艾滋病的悄况.改进检测供体HIV-1的方法、促进病遂灭活技术的进展、及时报告受者的HIV-1感染和准确登记异体移植的分布，将有助于使本来很低的危险进一步滅小.袁孝宾摘译自NewEnglJMed326(M):726,MarchHIV感染中的CD8淋巴细胞增多症及假瘤样脾肿大3例HIV感染病人出现假瘤样脾肿大、CD8淋巴细胞增多症及商厂球蛋白血症.例I：男，31岁，同性恋者，肝、脾巨大，周围腺病・腮腺轻度肿大.CD4和CD8细胞计数分别为0.60和5.10x109/L,血清y-球蛋白？7g/L.淋巴结和骨1H活检标本未见幣巴焰改变.曾行脾切除术.20个月后发生卡波济肉瘤和卡氏肺囊虫性肺炎.CD4和CD8细胞计数分别为0.12和2.90x109/L.3年后死亡时CD4和CD8计数降至0.02和0.75x109/L.-例2:30岁男性同性恋者・因呼吸衰竭住入加强护理病房；肝脾肿大，Hb39g/L,血小板计»20x109/L,血清厂球蛋白46g/L,CD4和CD8计数0.42和3.50x109/L.%片显示弥漫性间质性肺炎，但肺泡灌洗液示机会感染、瘤细胞和淋巴细胞性肺泡炎均为阴性.用类固醇泊疗并切脾，病情明显改善，但2个月后迅速发展为肺卡波济肉瘤而死亡.例3:女，44岁，因异性性交感染HIV.1989年8月口腔念球菌感染而开始应用叠氮胸昔・1990年9月体格检査示弥漫性多腺病、肝脾肿大・CD4和CD8细胞计数0.16和4.80x109/L,血清y-球哥白56g/L.曾行脾切除术・8个月后患严觅的嗜血流感杆菌性肺炎.上述3例病人的I型人类亲T淋巴细胞病毒和巨细胞病毒均为阴性.脾红髓岛度增生，可见大秋浆细胞、免疫母细.胞、淋巴细胞和增生的血管.周围血和脾内若相同特征的CD8阳性淋巴细胞浸润.'这种高度免疫洁化现象似乎与抗HIV无效并与迅速发展为AIDS有关.由于免疫复合物不能被清除，部分补体缺陷可导致持续性抗原刺激.喪孝宾摘译自Lancet340(8813):207.25July>1992王梓祯校1992王梓禎校张雅徴审—15—。