附录二：公路路面施工相关表格中华人民共和国贵州公路项目××××高高速公路路检 验 申申 请 批 复复 单承包单位 ： 合同号号： 监理单位 ： 编 号：工程项目砌筑工程工程地点及及桩号具体部位检验内容要求到场检检验时间间：承包人递交交日期、时时间和签签字：监理员收件件日期、时时间和签签字：监理员评论论和签字字：本项目可以以继续进进行:质量证明附附件：1、质检及及试验资资料2、测量资资料监理工程师师签字：： 日日期：承包人收到到日期、时时间签字字： 日日期：中华人民共共和国贵贵州公路路项目 ×××××高速速公路中 间 交交 工 证 书书承包单位 ： 合同号号： 监理单位 ： 编 号：下列工程已已完，申申请交验验，以便便进行下下一步 交工工验收 作作业。
工程内容：：桩号日 期承包人签字字 监理工程程师收件件日期：： 签字：： 结论： 监理工工程师：： 日期：： 承包人收收件日期期： 签签字：中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路水泥混凝土土面层现现场质量量检验报报告单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩 号号检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方 法高速、一级公路其他公路高速、一级级公路其他公路1抗折强度（MMPa）在合格标准准内按附录C检检查2板厚度（mmm）代表值-5按附录H检检查每2200mm每车道道2处极 值-103平整度（mmm）标准偏差σσ1.52.5平整度仪：：全线每每车道连连续检测测每1000m计计算σ最大间隙hh53m直尺：：半幅车车道板带带每2000m22处×10尺尺4相邻板、高高差（mm）23抽量：每条条膨胀22点每2200mm抽纵、横横各2条条，每条条2点5纵、横缝顺顺直度（mm）10纵缝20mm拉线，横横板沿板板宽拉线线；每2200mm4处，每每2000m4条条6中线平面偏偏位（mmm）20经纬仪：每每2000m测44点7路面宽度（mm）±20抽量：每2200mm测4处处8纵断高程（mm）±10±15水准仪：每每2000m测44断面9横 坡（%%）±0.155±0.255水准仪：每每2000m测44断面结论 承包人人： 日期结论监理工程师师 ： 日期期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路 沥沥青混凝凝土面层层和沥青青碎（砾砾）石面层现场场质量检检验报告告单承包单位：： 合同号号：监理单位：： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方法高速、一级级公路其 他公 路高速、一级级公路其 他公 路1压实度（%%）95（988*）94（988*）按附录B检检查，每每2000m每车车道1处处2平整度（mm）标准偏差σσ1.22.5平整度仪：：全线每每车道连连续按每每1000m计算算σ最大间隙hh53m直尺：：每2000m22处×10尺尺3弯沉值（00．011mm）≤竣工验收收弯沉值值按附录I检检查4抗 滑摩擦系数符合设计—摆式仪：每每2000m测11处横向向力系数数车：全全线连续续构造深度砂铺法：每每2000m测11处5厚度（mmm）代表值总厚度-88上面层层-4总厚度≤660时--5总厚厚度>660时--8%HH按附录H检检查每2200mm每车道道1点极值总厚度-115上面面层-88总厚度≤660时--10总总厚度>>60时时-155%H6中线平面偏偏位（mmm）20经纬仪：每每2000m4点点7纵断高程（mm）±10±15水准仪：每每2000m4断断面8宽度（mmm）有侧石±20±30水准仪：每每2000m4处处无侧石不小于设计计值9横坡（%）±0.3±0.5尺量：每2200mm4断面面结论 承包人人： 日期结论 监监理工程程师： 日期期注：表内带带*号者是是指SMMA路面面，其他他为普通通沥青混混凝土路路面。
中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路 沥青青贯入式式面层（或或上拌下下贯式面面层）现场质量检检验报告告单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方法1平整度（mm）标准偏差（σ）3.5平整度仪：：全线每每车道连连续按每每1000m计算算σ最大间隙hh（mmm）83m直尺：：每2000m22处×10尺尺2弯沉值（00．011 mmm）≤设计值按附录I检检查3厚 度（mm）代 表 值值-8%H或或-5 mmm按附录H检检查2000m每每车道11点极 值值-15%HH或-110 mmm4中线平面偏偏位（mmm）30经纬仪：每每2000m4点点5纵断高程（mm）±15水准仪：每每2000m4断断面6宽度（mm）有侧石±30尺量：每2200mm4处无侧石不小于设计计值7横 坡（%%）±0.5水准仪：每每2000m4断断面结论 承包包人： 日期期 结论 监理工工程师：： 日日期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路沥青表面处处治面层层现场质量检检验报告告单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和和方 法1平整度（mm）标准偏差（σ）4.5平整度仪：：全线每每车道连连续按每每1000m计算算σ最大间隙（h）103m直尺：：每2000m22处×10尺尺2弯沉值（00．011 mmm）≤设计值按附录I检检查3厚 度（mm）代 表 值值-5按附录H检检查2000m每每车道11点极 值值-104中线平面偏偏位（mmm）30经纬仪：每每2000m4点点5纵断高程（mm）±15水准仪：每每2000m4断断面6宽度（mmm）有 侧 石石±30尺量：每2200mm4处无 侧 石石不小于设计计值7横 坡（%%）±0.5水准仪：每每2000m4断断面结论 承承包人：： 日日期结论 监理理工程师师： 日期 中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路水泥土基层层和底基基层现场场质量检检验报告告单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方 法基 层底基层基 层底基层高速、一级级公路其 他公 路高速、一级级公路其 他公 路高速、一级公路其 他公 路高速、一级级公路其 他公 路1压实度（%%）代表值—959593按附录B检检查2000m每每车道22处极值—9191892平整度（mmm）—1212153m直尺：：每2000m测测2处××10尺尺3纵 断 高高 程（mm）—+5，-115+5，-115+5，-220水准仪：每每2000m测44断面4宽度（mmm）不小于设计计值不小于设计计值尺量：每2200mm测4个个断面5厚度（mmm）代表值—-10-10-12按附录H检检查每2200mm每车道道1点极值—-20-25-306横 坡（%%）—±0.5±0.5±0.5水准仪：每每2000m4断断面7强 度(MMPa))符合设计要要求符合设计要要求按附录G检检查结论 承包人人： 日期期结论监理工程师师： 日期期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路水泥稳定粒粒料基层层及底基基层现场场质量检检验报告告单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方 法基 层底基层基 层层底基层高速一级公路、高速一级公路、高速一级公路、高速一级公路、1压实度（%%）代表值9896按附录B检检查每2200mm车道22处极 值94922平整度（mmm）8123m直尺：：每2000m测测2处××10尺尺3纵断高程（mm）+5，-110+5，-115水准仪：每每2000m测44断面4宽 度（mmm）不小于设计计值不小于设计计值尺量：每2200mm测4处处5厚 度（mmm）代表值-8-10按附录H检检查每2200mm每车道道1处点点极值-15-256横 坡（%%）±0.3±0.3水准仪：每每2000m测44断面7强 度 (MPPa)符合设计要要求符合设计要要求按附录G检检查结论 承包包人： 日日期结论 监理工工程师：： 日期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路 石灰土土基层和和底基层层现场质质量检验验报告单单承包单位：： 合同同号：监理单位：： 编 号：：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方 法基 层底基层基 层层底基层高速一级公路、高速一级公路、高速一级公路、高速一级公路、1压实度（%%）代表值—95按附录B检检查每2200mm车道22处极 值—912平整度（mmm）—123m直尺：：每2000m测测2处××10尺尺3纵断高程（mm）—+5，-115水准仪：每每2000m测44断面4宽 度（mmm）不小于设计计值不小于设计计值尺量：每2200mm测4处处5厚 度（mmm）代表值—-10按附录H检检查每2200mm每车道道1处点点极值—-256横 坡（%%）—±0.3水准仪：每每2000m测44断面7强 度 (MPPa)符合设计要要求符合设计要要求按附录G检检查结论 承包人人： 日期期结论 监监理工程程师： 日日期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路石灰稳定粒粒料基层层和底基基层现场质量检检验报告告单承包单位：： 合同同号：监理单位：： 编 号：：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方 法基 层底基层基 层层底基层高速一级公路高速一级公路高速一级公路高速一级公路1压实度（%%）代表值—96按附录B检检查每2200mm车道22处极 值—922平整度（mmm）—123m直尺：：每2000m 2处××10尺尺3纵断高程（mm）—+5，-115水准仪：每每2000m 44断面4宽 度（mmm）不小于设计计值不小于设计计值尺量：每2200mm测4处处5厚 度（mmm）代表值—-10按附录H检检查每2200mm每车道道1点极值—-256横 坡（%%）—±0.3水准仪：每每2000m 44断面7强 度 (MPPa)符合设计要要求符合设计要要求按附录G检检查结论 承承包人：： 日期结论 监监理工程程师： 日日期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路石灰、粉煤煤灰土基基层和底底基层现现场质量量检验报报告单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方 法基 层底基层基 层层底基层高速一级公路高速一级公路高速一级公路高速一级公路1压实度（%%）代表值—95按附录B检检查每2200mm车道22处极 值—912平整度（mmm）—123m直尺：：每2000m测测2处××10尺尺3纵断高程（mm）—+5，-115水准仪：每每2000m 44断面4宽 度（mmm）不小于设计计值不小于设计计值尺量：每2200mm 4处处5厚 度（mmm）代表值—-10按附录H检检查每2200mm每车道道1点极值—-256横 坡（%%）—±0.3水准仪：每每2000m 44断面7强 度 (MPPa)符合设计要要求符合设计要要求按附录G检检查结论 承包人人： 日期期结论 监监理工程程师： 日日期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路石灰、粉煤煤灰稳定定粒料基基层和底底基层现场质量检检验报告告单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方 法基 层底基层基 层层底基层高速一级公路高速一级公路高速一级公路高速一级公路1压实度（%%）代表值9896按附录B检检查每2200mm每车道道2处极 值94922平整度（mmm）8123m直尺：：每2000m 2处××10尺尺3纵断高程（mm）+5，-110+5，-115水准仪：每每2000m 44断面4宽 度（mmm）不小于设计计值不小于设计计值尺量：每2200mm 4处处5厚 度（mmm）代表值-8-10按附录H检检查每2200mm每车道道1点极值-15-256横 坡（%%）±0.3±0.3水准仪：每每2000m测44断面7强 度 (MPPa)符合设计要要求符合设计要要求按附录G检检查结论 承包人人： 日期期结论 监监理工程程师： 日日期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路 级配碎碎（砾）石石基层和和底基层层现场质质量检验验报告单单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方 法基 层底基层基 层层底基层高速一级公路高速一级公路高速一级公路高速一级公路1压实度（%%）代表值9896按附录B检检查每2200mm每车道道2处极 值94922弯沉（0..01mmm）3平整度（mmm）8123m直尺：：每2000m 2处××10尺尺4纵断高程（mm）+5，-110+5，-115水准仪：每每2000m 44断面5宽 度（mmm）不小于设计计值不小于设计计值尺量：每2200mm测4处处6厚 度（mmm）代表值-8-10按附录H检检查每2200mm每车道道1点极值-15-257横 坡（%%）±0.3±0.3水准仪：每每2000m测44断面结论 承包人人： 日期期结论 监监理工程程师： 日日期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路填隙砾石（矿矿渣）基基层和底底基层现 场 质质 量 检 验验 报 告 单单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许偏差差检验结果检验频率和和方 法基 层底基层基 层层底基层高速一级公路高速一级公路高速一级公路高速一级公路1固体体积率率（%）代表值—85灌砂法：每每2000m车道道2处极 值—802弯沉（0..01mmm）3平整度（mmm）—123m直尺：：每2000m 2处××10尺尺4纵断高程（mm）—+5，-115水准仪：每每2000m 44断面5宽 度（mmm）不小于设计计值不小于设计计值尺量：每2200mm 4处处6厚 度（mmm）代表值—-10按附录H检检查每2200mm每车道道1点极值—-257横 坡（%%）—±0.3水准仪：每每2000m测44断面结论 承包人人： 日期期结论 监监理工程程师： 日日期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路 路槽槽现场质质量检验验报告单单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许 偏 差检验结果检验方法和和频率1纵断高程（mm）左内缘外缘右内缘外缘2横坡度（mmm）左右3平整度（mmm）左右4宽度（mmm）左右结论 承包包人： 日日期 结论 监理工工程师 ： 日期期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路路缘石铺设设现场质质量检验验报告单单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检 验 项项 目规定值或允允许 偏 差检验结果检验方法和和频 率1直 顺 度度（mm）1520m拉线线：每2200mm4处2相邻两块高高差（mmm）3水平尺：每每2000m4处处3相邻两块缝缝宽（mmm）±3尺量：每2200mm4处4顶 面 高高 程（mm）±10水准仪：每每2000m4点点结论 承包人人： 日期期 结论 监监理工程程师： 日日期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路 加固路路肩现场场质量检检验报告告单承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：工程名称施工时间桩号及部位位检验时间项次检查项目规定值或允允许偏差差检查结果检验方法和和频率1混凝土及砂砂浆强度度（Mppa）2路肩平整度度（mmm）3直顺度（mmm）4预制块相邻邻二块的的高差（mmm）5相邻二块缝缝宽（mmm）6顶面高程（mmm）结论承包人 ：： 日期期结论监理工程师师： 日期中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路回弹弯沉值值检测表表承包单位：： 合合同号：：监理单位：： 编编 号号：路面状况：：气候：季节系数：：试验车型：：路面湿度：：设计值：距中桩 （mm）距中桩 （mm）左 右右桩 号号距中桩 （m）距中桩 （mm）R1R2RIR1R2RIR1R2RIR1R2RI资料计算：：参检人员：：监理工程师师： 记记录： 计算算： 年年 月 日261中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路路 面 基基 层 施 工工 原 始 记记 录承包单位:: 合 同 号号: 编号：：监理单位:: 起讫讫桩号：： 第 页共 页起讫桩号路基土质及及压实情情况基 层种 类施 工日 期施 工方 法材料名称、规规格及用用量（mm3/Kmm2）碾 压遍 数压实度（%）平整度施工时的气气候情况况备 注粘 土数 量塑 指施工单位技技术负责责人： 监理工工程师：：注：1、本本表也适适用于路路面垫层层或基层层多层次次的施工工原始记记录；2、各种不不同类型型垫层或或基层分分别填写写一张表表；3、相同基基层，每每1000m填写写一行。
中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路沥 青（渣渣油） 路 面面 施 工 原原 始 记 录录承包单位:: 合 同 号号: 编号：：监理单位:: 起讫讫桩号：： 第 页共 页起讫桩号基层种类及及施工质质量情 况 路面种类拌和方式施工方法施工日期材料名称 、规格格及用量量（m33/Kmm2）碾压方法及及遍数混合料及油油温（ººC）施 工气温（ºCC）道牙设置情情况备 注出厂温度摊铺温度洒布时碾压温度施工单位技技术负责责人： 监理工工程师：：注：1、本本表适用用于各种种沥青路路面；22、每种种路面填填一张表表；3、各各种基层层种类填填写一行行。
中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路水 泥 路路 面 施 工工 原 始 记记 录承包单位:: 合同同号:监理单位:: 编 号::起 讫 桩桩 号施 工 日日 期设 计 强强 度（MMPa）尺寸是否符符合设计计宽 度配合比设 计厚度面层施 工底层材料规格及及用量平 整 度度 混凝土拌合合方法路拱（%）施工方法路面基层情情况检查意见施工单位技技术负责责人： 监监理工程程师： 年 月 日日中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路混 凝 土土 施 工 记记 录承包单位:: 合同同号: 监理单位:: 编编 号号: 混凝土浇筑筑日期工程项目及及部位混凝土标号号施工配合比比混凝土水灰灰比水泥用量（kkg/mm3）原材料规格格及用 量水泥砂碎石水外加剂种类类及用量量坍 落 度度（cmm）拌和及捣实实方法气 温天 气试 件 编编 号试件强度试件强度期期养 护 情情 况成 品 编编 号备 注施工单位技技术负责责人： 试验验员：中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路路 基 压压 实 度 检检 测 汇 总总 表 承包单位:: 合 同 号号: 编编号：监理单位:: 起讫讫桩号：： 第 页共 页序号地点及名称称检测位置距路槽顶面面高度（ccm）规定压实度度（%）实测压实度度（%）检测日期备 注测点个数代表值监理工程师师 ： 施施工单位位技术负负责人：： 制制表： 年 月月 日注：1、距距路槽顶顶面高度度表示方方法：路路槽以下下为负，路路槽以上上为正；；2、检测方方式在备备注栏中中注明。
中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路路面压实度度检测汇汇总表承包单位:: 合 同 号号: 编 号：：监理单位:: 起讫讫桩号：： 第 页共 页序号地点及桩号号检测位置距路槽顶面面高度（ccm）实测压实度度（%）规定压实度度（%）检测日期备注测点个数平均值监理工程师师： 施施工单位位技术负负责人：： 制表：： 年 月 日中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路路 槽、路路 面 基 层层、 面面 层 弯 沉沉 值 检 测测 汇 总 表表 承包单位:: 合 同 号号: 编号：：监理单位:: 起讫讫桩号：： 第 页共 页序号地点及桩号号检测位置结构形式实测弯沉值值规定弯沉值值检测日期备注测点个数代表值监理工程师师： 施工工单位技技术负责责人： 制制表： 年年 月 日中华人民共共和国贵贵州公路路项目××××高高速公路路 平整度检测测汇总表表承包单位:: 合合 同 号: 监理单位:: 编 号号: 第 页共共 页。