右心导管在肺动脉高压检查中的应用右心导管在肺动脉高压检查中的应用右心导管检查右心导管检查l基本设备l技术操作l材料收集l资料处理l结果分析右心导管检查的目的和意义右心导管检查的目的和意义l获取血流动力学资料,是诊断肺动脉高压的金标准金标准 直接测压,相对超声多普勒估测 PASP PAMP准确 诊断或排除先天性心脏病右心导管检查的目的和意义右心导管检查的目的和意义l肺动脉压力、肺循环总阻力、肺小动脉阻力、右心排血量是评价肺循环功能的重要指标.肺动脉压力右心排血量 肺动脉压力右心排血量正常 肺动脉压力右心排血量 肺动脉压力右心排血量右心导管检查的目的和意义右心导管检查的目的和意义lQp/Qs 是左向右分流先心病手术治疗指征参考指标.Qp/Qs 1.5 Pp/Ps 0.8 肺循环总阻力8 wood Qp/Qs 1.5 Pq/Ps 0.8 1 肺循环总阻力 8 wood 10 wood Qp/Qs 1.5 Pq/Ps 1 肺循环总阻力 10 wood右心导管检查的目的和意义右心导管检查的目的和意义l肺血管急性反应试验对肺动脉高压药物治疗的指导意义 阳性 阴性 CCB 内皮素受体桔抗剂 内皮素受体桔抗剂 一氧化氮 一氧化氮 磷酸二酯酶抑制剂 磷酸二酯酶抑制剂 前列环素类似物 前列环素类似物 Case 1Case 2Case 3Case 4Case 5Case 6讨讨 论论l先天性心脏病肺动脉高压患者做右心导管检查有助于医生对患者是否进行手术治疗作出正确判断l右心导管检查有助于临床对复杂先天性心脏病的诊断讨 论l直接、直观、准确了解肺动脉压力l相对准确了解肺循环总阻力、肺小动脉阻力、右心排血量等评价肺循环功能的指标l参考肺血管急性反应试验结果指导对肺动脉高压患者的药物治疗讨 论l影响右心导管检查结果准确性的因素:血氧分析仪器无校准 血样取点不正确 注射器抗凝液未排空 血样中有空气 HB 谢谢 谢谢 毛继文 心导管检查及诊断肺循环血量=氧消耗量(mlmin)肺动静脉血氧含量差(vol%)10体循环血量=氧消耗量(mlmin)体动静脉血氧含量差(vol%)10全肺阻力=肺动脉平均压(mmHg)80 肺循环血量(L/min)肺小动脉阻力=肺动脉平均压 肺毛压(mmHg)80 肺循环血量(L/min)1.33 Hb 血氧饱和度基础热卡209 体表面积 60。