建筑工程施工质量评估原则GB/T50375-综 合 评 分 样 张李柏铨制样人:1、地基及桩基工程质量评价表 4.2.3施工现场质量保证条件评分表工程名称XXX施工阶段桩基验收检查日期X年X月乂日施工单位XXX评价单位项目评价组序号检查项目应得分鉴定成果实得分备注100%85%70%1施工现 场质量 管理及 质量责 任制度现场组织机构. 质保体系，材 料.设备进场验 收制度.抽样检 查制度，岗位责 任制及奖罚制 度304.2524.754.253.53.554.252施工操作原则及质量验收 规范配备3030303施工组织设计、施工方案2017174质量目日勺及措施201414检查成果权重值10分应得分合计：100实得分合计：85.75施工现场质量保证条件评分=实得分/应得分X10=85.75/100X 10=8.575评价人员：***、***、***、***、***200*年*月**日表 5.1.3地基及桩基工程性能检测评分表工程名称XXX 施工阶段桩基验收检查日期X年X月乂日施工单位XXX评价单位项目评价组序号检查项目应得分鉴定成果实得分备注100%85%70%1地基地基强度、压实系 数、注浆体强度50地基承载力502复合地基桩体强度、桩体干 密度(50)复合地基承载力(50)3桩基单桩竖向抗压承 载力(50)V92.5桩身完整性(50)V检查成果权重值35分应得分合计：100分实得分合计：92.5分地基及桩基工程性能检测评分=实得分/应得分X35=92.5/100X35=32.375评价人员：***、***、***、***年3月10日表 5.2.3地基及桩基工程质量记录评分表工程名称XXX施工阶段桩基验收检查日期X年X月乂日施工单位XXX评价单位项目评价组序号检查项目应得分鉴定成果实得分备注100%85%70%1材料、预 制桩合格 证（出厂 实验报 告）及进 场验收记 录材料合格证（出 厂实验报告）及 进场验收记录及 钢筋、水泥复试 报告3021预制桩合格证 （出厂实验报告） 及进场验收报告(30)V2施工记录地基解决、验槽、 钎探施工记录307+17+8.5预制桩接头施工 记录(10)V打（压）桩试桩记 录及施工记录(20)V灌注桩成孔、钢 筋笼、混凝土灌 注检查记录及施 工记录(30)检查批、分项、 分部（子分部）工 程质量验收记录10V检查成果权重值10分应得分合计：100实得分合计：83.5地基及桩基工程质量记录评分=实得分/应得分X35=83.5/100X35=29.225评价人员：***、***、***、***年3月10日表 5.3.3地基及桩基工程尺寸偏差及限实测评分表工程名称XXX施工阶段桩基验收检查日期X年X月X日施工单位XXX评价单位项目评价组序号检查项目应得分鉴定成果实得分备注100%85%70%1天然地基标高及基槽宽度偏 差1002复合地基桩位偏差(100)3打（压）桩桩位偏差(100)V704灌注桩桩位偏差(100)检查成果权重值15分应得分合计：100实得分合计：70地基及桩基工程尺寸偏差及限实测评分=实得分/应得分 X15=70/100X 15=10.5评价人员：***、***、***、***200*年*月**日表 5.4.3地基及桩基工程观感质量评分表工程名称XXX 施工阶段桩基验收检查日期X年X月X日施工单位XXX评价单位项目评价组序号检查项目应得分鉴定成果实得分备注100%85%70%1地基、复 合地基标高、表面平整、 边坡1002桩基桩头'桩顶标高' 场地平整(100)V70表10.3.1 地基及桩基工程质量各项目评价得分汇总表序检查项目地基及桩 基工程构造工程（含地下防 水层）屋面工程装饰装 修工程安装工 程合计备注1现场质量 保证条件8.52性能检测32.3753质量记录29.2254尺寸偏差及限值实 测10.55观感质量3.5合计84.12、构造工程质量评价表 4.2.3施工现场质量保证条件评分表工程名称XXX施工阶段主体构造验收检查 日期X年X月X日施工单位XXX评价单位项目评价组序 号检查项目应得分鉴定成果实得分备注100%85%70%1施工现场 质量管理 及质量责 任制度现场组织机构.质 保体系，材料.设 备进场验收制度. 抽样检查制度，岗 位责任制及奖罚 制度304.2524.754.253.53.554.252施工操作原则及质量验收规 范配备3030303施工组织设计、施工方案2017174质量目日勺及措施201414检查成果权重值10分应得分合计：100实得分合计：85.75施工现场质量保证条件评分=实得分/应得分X10=85.75/100X 10=8.575评价人员：***、***、***、***200*年**月**日表 6.1.3构造工程性能检测评分表工程名称XXX施工阶段主体构造验收检查 日期X年X月X日施工单位XXX评价单位项目评价组序 号检查项目应得分鉴定成果实得分备注100%85%70%1混凝土实体混凝土强度50V50+42.5构造实体钢筋保护 层厚度50V2钢构造焊缝内部质量(60)高强度螺栓连接副 紧固质量60钢构 造涂 装防腐20防火203砌体砌体垂直 度每层50V42.5+50全高W10m50V>10m(50)4地下防水层渗漏水(100)/检查成果权重值30分应得分合计：200实得分合计：190构造工程性能检测评分=实得分/应得分X 30=28.5评价人员：***、***、***、***200*年*月**日表 6.2.3构造工程质量记录评分工程名称XXX施工阶段主体构造验收检查 日期X年X月 乂日施工单位XXX评价单位项目评价组序 号检查项目应得 分鉴定成;艮实得分100%85%70%1混凝土构造材料合格 证及验收 记录砂.碎（卵）石.掺合料. 水泥.钢筋.外加剂合格 证（出厂检查报告）.进 场验收记录及水泥.钢 筋复试报告10V8.5+7预制构件合格证（出厂 检查报告）及进场验收 记录10V预应力锚夹具.连接器 合格证（出厂检查报 告）.进场验收记录及复 试报告10施工记录预拌混凝土合格证及进 场坍落度实验报告5V4.25+3.5 +5+10混凝土施工记录5V。