维生素制剂临床应用专家共识

维生素制剂临床应用专家共识维生素制剂临床应用专家共识 中华医学会肠夕卜肠内营养学今会 北享医学会肠外聆内营养学分会维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类低分子有机化合物， 在体内不能合成或合成量极微，必须由食物供给在孕育生命及生长 发育、调节人体物质代谢、维持正常生理功能、防治疾病等方面却发 挥着极其重要的作用一、分类脂溶性维生素维生素A、维生素D、维生素E、维生素K水溶性维生素维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、泛酸、叶酸、维生素B12、生物素二维生素缺乏人群1. 多数水溶性维生素在近端空肠中吸收，脂溶性维生素则多在回肠中 段和末端吸收因此，消化道溃疡、短肠综合征、炎性肠病、消化系 统肿瘤、放射性肠炎、消化道痿等患者常容易缺乏水溶性维生素2. 胰功能不全和胆汁丢失时脂肪吸收障碍，患者易发生脂溶性维生素 缺乏3. 接受大手术的患者围手术期较长时间禁食(>5 d)或摄人不足，易发 生水溶性维生素缺乏4. 危重症患者易缺乏维生素E、维生素c、维生素A、烟酸、维生素 B2等有研究结果表明，ICU患者普遍缺乏B族维生素和维生素D ； 同时凝血-纤溶系统的激发使合成凝血因子所需的维生素 K大量消耗。

5. 烧伤患者由于皮肤屏障功能被破坏，产生大量渗出液，急性应激、 感染等高代谢状态可导致维生素的消耗大大增加6. 肝病患者因摄食减少、肠道吸收不良、肝脏贮备功能下降、合成分 泌、代谢障碍和需要量增加等因素容易发生维生素缺乏酒精性肝病患者常缺乏叶酸、维生素B1、维生素B6和维生素A另外，肝病患 者常伴有腹水或因使用利尿剂、合并糖尿病等原因导致排尿量增加， 水溶性维生素严重丢失7. 老年或慢性病住院患者常因合并高血压、糖尿病等原因导致维生素 消耗增加，或因合并用药等减少维生素吸收等原因导致维生素缺乏三,维生素缺乏引起的体征维生素体征£生素A干燥脱屑，毛囊角化症，毕脱斑，角膜干燥、失去光泽、软化，视物不清维生素日1意识不清，神经炎，神经系统疾病£生素B2结膜苍白，眼角开裂，眼睑红肿，唇红肿、委缩、裂开、干裂，口角炎维生素86唇干裂£生素B12神经炎，神经系统疾病烟酸糙皮病，皮肤菲溥，皮炎，眼角开裂，眼睑红肿，舌炎，口角炎，意识 不清叶酸舌炎维生素瘀点、瘀斑、毛囊角化症、牙龈出血£生素K瘀点、瘀斑四，维生素推荐用.表 2 』祈人财 夕卜点 养泻料■准孝iu 而要里准参建说：x w凯而r用捉卜E-利甘t1979 82ZXX3 年9肾暗任匕维「1 .家户悖土宇 土( 视英再｝<」匚［I卜3 moo3 300堆尘京1“维〃轰成州一〃 u, -its200200处凸•-攀i* z-骨■:-宜田)-M 'IO1 Cl网声 心、",绿昭C1德十.孝 1; \. r.-L-M，n.rrtE ? c ”昭)1 40牛素15=〔住对I素J ( E若33. Ci3. ftn钉n素土 1 “诉】36申=「一南 C -nt.哺陶 U < crifi)4石狩申门H,,(.牯才岳章"心：/5515]5』仁物表侦田广-SOCsO五、肠外营养液中多种维生素规范化配制指导原则注射用12种复生素配制9种水海 性维生素 （维生素BL BLB5、B 6、B1L维生 素C、烟 酰肢、生 物素、叶 勒和 盘脂海 性维生素 （维生素A、0、在无菌条件下，在可配 庄性得到保证时，用5〜 10 ml下列溶滤加以.溶 解。

①脂肪乳注射酒； 无电解质的葡萄菰注 射遍@0. 9%氟化钠 注射'鞭.将配制好的上 述溶沌单独静脉滴注， 或加入至物外言养酒袋 中经静脉滴注.注射用12种复合维生 素可供成人和口专以 上的儿童补充维生素 使用“通常成人和II岁 以上儿童一天一支， 静腕缓慢注射或 输注，'溶■解后，2 5E 时M hftl 稳定，但建议 立即使用（或 在2〜8E儒 存不超过24 h）n本品不含维生 素K1需单独 补充遮光,25 下保存（请参照 具体制剂）。