惠珊精彩作品惠珊精彩作品支气管哮喘患者的护理医疗护理哮喘患者的护理PPT模板汇报人：XXX 汇报时间：201X.X.X 一、支气管哮喘简介二、护理评估目录01支气管哮喘简介INTRODUCTION 概念“临床表现 反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常哮喘病因和发病机制示意图惠珊精彩作品惠珊精彩作品02护理评估 ASSESSMENT 病理01早期无明显器质性病理改变02疾病进展后肺膨胀及肺气肿，局部肺不张03病程较久者气道重塑、不可逆狭窄护理评估（一）健康史护理评估（二）症状先兆表现典型表现护理评估（二）症状特殊表现重症哮喘护理评估02慢性持续期01急性发作期03缓解期哮喘症状突然发生或加剧哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上护理评估哮喘急性发作时病情的程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。
脉率100次/分，可有焦虑基本正常95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫脉率100120次/分，有焦虑和烦躁PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部分缓解重度喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁脉率120次/分，常有焦虑和烦躁PaO245mmHg 90%无效危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动脉率120次/分或变慢和不规则PaO245mmHg90%无效护理评估护理评估护理评估发作时精神紧张、烦躁、恐惧连续发作者产生依赖心理 反复发作者情绪悲观缓解后担心复发护理评估护理评估0402050103护理问题123564与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关低效性呼吸型态：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关低效性呼吸型态：与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用有关执行治疗方案无效（个人）与反复哮喘发作和呼吸困难有关焦虑缺乏预防哮喘发作的知识知识缺乏 自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病 潜在并发症护理目标123护理措施01环境与体位脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境根据病情提供舒适的体位02饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物不宜食用鱼、虾、蟹等03生活护理 保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单护理评估夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。
重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能（二）病情观察护理评估（三）对症护理1.氧疗护理：遵医嘱吸氧 氧流量13L/min 氧浓度 40%监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水25003000ml护理措施123 1.观察药物疗效和不良反应 2受体激动剂按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 氨茶碱稀释后缓慢静脉注射，注射时间10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林糖皮质激素正确掌握药物吸入方法吸入药物后立即用清水充分漱口口服用药宜在饭后服用严格按医嘱用药，不得自行减量或停药观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等（四）用药护理 护理措施2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键（1）定量雾化吸入器（MDI）开盖，摇匀深呼气双唇包住咬口经口吸气,同时按压喷药屏气10秒，缓慢呼气护理措施护理措施准纳器蝶式吸入器都保装置（2）干粉吸入器护理措施准纳器使用方法打开外推滑动杆吸入护理措施 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作（五）并发症的护理护理措施发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。
缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声六）心理护理护理措施（七）健康指导12354 疾病预防知识指导避免接触过敏原及非特异性刺激物过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作使用哮喘菌疫苗生活指导：避免诱发因素 居室禁放花、草、地毯，不养宠物 避免摄入过敏的食物避免精神刺激和剧烈运动充分休息，合理饮食，预防感冒避免接触刺激性气体急性发作及时就医自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理护理措施（七）健康指导病人呼吸频率、节律平稳能选择合适的排痰方法，排出痰液能正确使用雾化吸入器惠珊精彩作品惠珊精彩作品谢谢观看汇报人：XXX 汇报时间：XXXX。
