指标分类指标分类住院死亡类指标住院死亡类指标重返类指标重返类指标医院感染类指标医院感染类指标手术并发症类指标手术并发症类指标患者安全类指标患者安全类指标医疗机构合理用药指标医疗机构合理用药指标医院运行管理类指标医院运行管理类指标医疗机构合理医疗机构合理用药指标用药指标Rational Use Rational Use of Drugof Drug处方指标处方指标Prescription indicatorsPrescription indicators抗菌药物用药指标抗菌药物用药指标Indicators of antimicrobial Indicators of antimicrobial drug usedrug use外科清洁手术预防用药指标外科清洁手术预防用药指标Antimicrobial drugs use Antimicrobial drugs use indicator of indicator of perioperativeperioperative clean incisionclean incision 选择受调查单位的类型选择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院对象是同一类型的医院 确定需要调查的就诊类型确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况组的情况 回顾性与前瞻性数据的选择回顾性与前瞻性数据的选择 回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。
在设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本l增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例和资源不成比例合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果 对于一个简单的横断面调查，至少有对于一个简单的横断面调查，至少有600600人次的就诊样本人次的就诊样本，可能时还要更大些折衷方案是从，可能时还要更大些折衷方案是从2020个医疗机构，每个个医疗机构，每个获取获取3030份处方资料（总计份处方资料（总计600600张处方）张处方）对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就诊人次为者就诊人次为100100以上，可以采用回顾性数据以上，可以采用回顾性数据l调查前确定抽样时间、抽样方法调查前确定抽样时间、抽样方法l处方清晰、完整处方清晰、完整l按就诊人次合并处方，并统计按就诊人次合并处方，并统计7同同期期就就诊诊人人次次就就诊诊用用药药总总品品种种数数均均用用药药品品种种数数每每次次就就诊诊人人l 目的：考查用药过多的程度。
目的：考查用药过多的程度l 确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南法需制定指南l 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.l 1 1个就诊人次多处开方、多张处方需合并个就诊人次多处开方、多张处方需合并l 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）8同同期期就就诊诊人人次次就就诊诊药药物物总总费费用用人人均均药药费费每每次次就就诊诊l 目的：考查药费过高的程度目的：考查药费过高的程度l 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.l 1 1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用个就诊人次多处开方、多张处方的总费用l 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）9100%100%同期就诊总人次同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率药物的百分率就诊使用抗菌就诊使用抗菌l 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。
l 明确抗菌药物的范围明确抗菌药物的范围l 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物使用抗菌药物1 1人次人次l 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次同一个抽样时间段内挂号的病人人次l 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100100包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；分的抗菌药；l 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；l 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。
喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药111 10 00 0%同同期期就就诊诊总总人人次次就就诊诊使使用用注注射射药药物物人人次次药药物物的的百百分分率率就就诊诊使使用用注注射射l 目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况l 明确注射药物的范围明确注射药物的范围l 就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则就诊使用抗菌药物人次为就诊使用抗菌药物人次为1 1人次，以此类推人次，以此类推l 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次在同一个抽样时间段内挂号的病人人次l 统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100100疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。
等，不列入使用注射药物的统计范围不包括皮试液不包括皮试液131 10 00 0%同同期期就就诊诊用用药药总总品品种种数数就就诊诊用用基基本本药药物物品品种种数数用用药药的的百百分分率率基基本本药药物物占占处处方方l 目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物l 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅要备有当地国家基本药物目录，以便查阅l 均应以药品通用名计均应以药品通用名计l 统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘品种数乘10010014院院总总人人数数同同期期使使用用抗抗菌菌药药物物的的出出总总品品种种数数出出院院患患者者使使用用抗抗菌菌药药物物 抗抗菌菌药药物物品品种种数数住住院院患患者者人人均均使使用用l 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物l 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
同期出院患者的相关数据进行统计l 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数l 明确抗菌药物的范围明确抗菌药物的范围l 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计l 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数抗菌药物的总例数15总总人人数数同同期期使使用用抗抗菌菌药药物物出出院院总总费费用用出出院院患患者者使使用用抗抗菌菌药药物物抗抗菌菌药药物物费费用用住住院院患患者者人人均均使使用用l 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用l 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计使用同期出院患者的相关数据进行统计l 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数l 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。
抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）l 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数用抗菌药物的总例数161 10 00 0%同同期期总总出出院院人人数数总总例例数数出出院院患患者者使使用用抗抗菌菌药药物物菌菌药药物物百百分分率率住住院院患患者者使使用用抗抗l 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数例使用抗菌药物例数l 如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重同期总出院人数不相同时要考虑权重171 10 00 0同同期期收收治治患患者者人人天天数数D DD DD D数数）抗抗菌菌药药物物消消耗耗量量（累累计计使使用用强强度度抗抗菌菌药药物物l 抗菌药物使用强度：是指每抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的人天中消耗抗菌药物的DDD数。
数l DDD值：按照值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses,DDD），同一通用名的药物剂型不同），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同值也不同l 某个抗菌药物的某个抗菌药物的DDD数该抗菌药物消耗量除以数该抗菌药物消耗量除以DDD值（克值（克/DDD值）l 抗菌药物消耗量（累计抗菌药物消耗量（累计DDD数）所有抗菌药物数）所有抗菌药物DDD数的和l 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积住院天数的乘积l 抗菌药物使用强度（抗菌药物使用强度（DDDDDD）DDD DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）每天、每剂量（成人）每天、每100100或或10001000名住院病人名住院病人抗菌药物消耗的抗菌药物消耗的DDDDDDl DDD DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。
可以计算单一病例或所有的消耗量换算为统一标准单位可以计算单一病例或所有病例使用药物累积病例使用药物累积DDD或平均或平均DDD，也可以计算使用不，也可以计算使用不同种类药物的累积同种类药物的累积DDD目前国外有关抗菌药物临床使用目前国外有关抗菌药物临床使用的研究大多采用这一指标世界卫生组织推荐的研究大多采用这一指标世界卫生组织推荐DDD为研究为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准一种抗生素的标准DDD值defined daily doses,DDD）The DDD is the assumed average maintenance dose per day for a drug used its main indication in adults DDD阿莫西林阿莫西林1克克头孢他啶头孢他啶4克克+=?庆大霉素庆大霉素1 DDD青霉素青霉素1DDD头孢他啶头孢他啶1DDD+=3DDD庆大霉素庆大霉素24万单位万单位Defined Daily DosesDDD211 10 00 0%已已使使用用药药品品总总费费用用已已使使用用抗抗菌菌药药物物总总费费用用药药费费总总额额的的百百分分率率抗抗菌菌药药物物费费用用占占l 目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值l 统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100100。
221 10 00 0%（累累积积D DD DD D数数）同同期期抗抗菌菌药药物物使使用用量量）使使用用量量（累累计计D DD DD D数数抗抗菌菌药药物物特特殊殊品品种种分分率率占占抗抗菌菌药药物物使使用用量量的的百百量量抗抗菌菌药药物物特特殊殊品品种种使使用用l 目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值相对数值l 统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDDDDD数）除以数）除以抗菌药物使用总量（累计抗菌药物使用总量（累计DDDDDD数）乘数）乘100100231 10 00 0%数数同同期期使使用用抗抗菌菌药药物物总总例例病病原原学学检检查查送送检检例例数数出出院院使使用用抗抗菌菌药药物物患患者者病病原原学学检检查查百百分分率率住住院院用用抗抗菌菌药药物物患患者者l 目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力l 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者l 统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘性抗菌药物的住院病例数乘100100。
抗菌药物作为某些手术中的预防用药是推抗菌药物作为某些手术中的预防用药是推荐使用的但是在医疗实践中，手术预防荐使用的但是在医疗实践中，手术预防用药经常无适应证而用药，这种不必要的用药经常无适应证而用药，这种不必要的预防用药增加了患者暴露于抗菌药物的机预防用药增加了患者暴露于抗菌药物的机会，也提高了发生会，也提高了发生ADR的可能性和促成微的可能性和促成微生物耐药性的产生生物耐药性的产生25 1 10 00 0%同同期期清清洁洁手手术术总总例例数数用用抗抗菌菌药药物物例例数数清清洁洁手手术术预预防防 用用抗抗菌菌药药物物百百分分率率 清清洁洁手手术术预预防防l 目的：测算清洁手术病例预防用药的水平目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 l 清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例洁手术病例l 同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计26用用抗抗菌菌药药物物总总例例数数同同期期清清洁洁手手术术预预防防抗抗菌菌药药物物总总天天数数清清洁洁手手术术预预防防用用用用药药天天数数抗抗菌菌药药物物人人均均清清洁洁手手术术预预防防用用 l 目的：测算清洁手术病例预防用药的程度目的：测算清洁手术病例预防用药的程度 l 清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数。
的清洁手术病例用抗菌药物总天数l 同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗菌药物例数统计菌药物例数统计27 1 10 00 0%数数同同期期进进行行清清洁洁手手术术总总例例2 2.0 0小小时时内内给给药药例例数数0 0.5 5清清洁洁手手术术前前小小时时内内给给药药百百分分率率2 2.0 0清清洁洁手手术术前前0 0.5 5l 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率l 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前般清洁手术在切皮前0.50.52.02.0小时内预防切口感染给药，小时内预防切口感染给药，是合理的是合理的l 此项均按病例数统计此项均按病例数统计28 1 10 00 0%总总例例数数同同期期进进行行髋髋关关节节置置换换术术2 2.0 0小小时时内内给给药药例例数数0 0.5 5髋髋关关节节置置换换术术前前小小时时内内给给药药百百分分率率2 2.0 0髋髋关关节节置置换换术术前前0 0.5 529 1 10 00 0%总总例例数数同同期期进进行行膝膝关关节节置置换换术术2 2.0 0小小时时内内给给药药例例数数0 0.5 5膝膝关关节节置置换换术术前前药药百百分分率率2 2.0 0小小时时内内给给0 0.5 5膝膝关关节节手手术术前前30 100%100%术总例数术总例数同期进行子宫肌瘤切除同期进行子宫肌瘤切除2.0小时内给药例数2.0小时内给药例数0.50.5子宫肌瘤切除术前子宫肌瘤切除术前率率2.0小时内给药百分2.0小时内给药百分0.50.5子宫肌瘤切除术前子宫肌瘤切除术前。