单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2021/10/10,章眼科常见疾病病人的护理,授课教师：xxx,2021/10/10,1,第一节 眼睑病与泪器病病人的护理,一、睑腺炎,睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称麦粒肿外睑腺炎：睫毛毛囊或其周,根据部位不同 围皮脂腺、汗腺感染,内睑腺炎：睑板腺感染,【,护理评估,】,（一）健康史,1.,致病菌 多由金黄色葡萄球菌、链球菌,2.,易感因素：多数病人有营养不良、糖尿病、睑缘及结膜慢性炎症或屈光不正等疾病,2021/10/10,2,（二）身体状况,症状：局部红、肿、热、痛体征 外睑腺炎：初为睫毛根部的睑缘处有,明显压痛的红肿硬结，发病数日后,局部皮肤出现黄色脓点，然后破溃,排脓,内睑腺炎：眼睑红肿压痛，睑结膜面,局限性红色或紫红色隆起,数日后可见黄色脓点，然,由结膜面破溃排脓,2021/10/10,3,（三）社会心理情况,病人多因病变较轻，对视力影响不大而不够重视，不能及时治疗当眼痛明显或出现并发症时，出现恐惧焦虑。
治疗要点,】,治疗应及早应用抗生素，脓肿形成后应切开排脓，同时要预防并发症,【,护理诊断及合作问题,】,1.,疼痛：眼痛 与炎症反应有关2.,知识缺乏：缺乏对疾病正确处理的知识,3.,潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、败血症、海绵窦血栓性静脉炎,2021/10/10,4,【,护理措施,】,1.,早期局部进行湿热敷，可促进局部血液循环，有利于炎症的消退和疼痛的减轻每次,1015min,每日,23,次,2.,遵医嘱指导病人局部正确滴用抗生素眼液或涂抗生素眼膏，重症病人遵医嘱全身应用抗生素治疗,3.,脓肿形成后应切开排脓外睑腺炎切口在皮肤面与睑缘平行,内睑腺炎切口则在睑结膜与睑缘垂直,2021/10/10,5,【,病情观察,】,密切观察病人局部病灶的变化，注意监测生命体征的变化，有无并发症的发生，手术病人应注意观察伤口及脓液引流情况,【,心理护理,】,【,健康指导,】,指导病人积极治疗糖尿病、睑缘及结膜慢性炎症、屈光不正等疾病,抵抗力低下者应加强营养与锻炼，增强体质提高机体抵抗力,注意用眼卫生,告知病人禁止挤压或针挑排脓,2021/10/10,6,睑板腺囊肿,又称散粒肿，是由于睑板腺管道的阻塞、腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿炎症,慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺分泌物,阻滞所引起,新陈代谢障碍，皮脂腺和汗腺分泌功能,旺盛,维生素,A,缺乏，造成腺体上皮组织过度角,化，使睑板腺排出阻塞,2021/10/10,7,【,护理评估,】,（一）健康史,青壮年和儿童，睑板腺分泌旺盛者易发生,（二）身体状况,1.,病程进展缓慢，囊肿较小时多无自觉症状，较大时可有异物感及眼睑沉重感,2.,表现为眼睑皮下有单个或多个大小不等的圆形肿物，睑结膜表面上可见局限性紫红色隆起。
3.,若继发感染，表现与内睑腺炎相同,2021/10/10,8,（三）辅助检查,（四）心理,-,社会状况,【,治疗要点,】,1.,热敷或涂眼膏,2.,手术刮除,【,护理诊断及合作性问题,】,潜在并发症 有继发感染的可能,2021/10/10,9,【,护理措施,】,1.,指导病人对睑板腺囊肿局部进行湿热敷及按摩，以促进囊肿吸收消退,2.,遵医嘱在睑板腺囊肿内注射糖皮质激素以促进其消退,3.,手术治疗,4.,健康指导,2021/10/10,10,睑内翻与倒睫,定义,【,护理评估,】,（一）健康评估,1.,瘢痕性睑内翻,2.,痉挛性睑内翻,3.,先天性睑内翻,（二）身体状况,1.,症状：眼部异物感、畏光、疼痛、流泪,病程长者可出现角膜混浊、瘢痕,或溃疡,2.,体征,2021/10/10,11,（三）心理社会状况,【,治疗要点,】,1.,治疗原发病 如活动性沙眼、结膜炎和角,膜炎,2.,解除睫毛或睑缘对眼球的摩擦,【,护理诊断及合作性问题,】,1.,疼痛,2.,感觉紊乱：视力下降 与角膜混浊有关,3.,知识缺乏,4.,潜在并发症,5.,自我形象紊乱：与睑内翻影响美容有关,2021/10/10,12,【,护理措施,】,1.,及时处理睫毛对眼球的刺激,2.,痉挛性睑内翻可暂用胶带粘住睑缘皮肤,或行肉毒杆菌毒素,A,局部注射,3.,对于先天性的睑内翻，因随年龄增长能,逐渐完善，可暂不手术,4.,手术治疗,【,病情观察,】,未手术者主要观察有无并发症的发生,手术后病人需观察伤口及睑内翻矫正情况,2021/10/10,13,（三）健康指导,1.,注意眼部卫生，勿用手揉搓眼睛。
告知,病人长期睑内翻与倒睫的危害，嘱其早,期治疗,2.,注意伤口情况，每晚睡前可在伤口出涂,抗生素眼膏,3.,随诊,2021/10/10,14,睑闭合不全,定义：指上、下睑不能完全闭合导致眼球,部分暴露的情况,【,护理评估,】,（一）健康史,睑外翻：是睑缘向外翻转离开眼球，睑结,膜不同程度的暴露在外的一种疾病主要由于面神经麻痹，眼睑烧伤，眼睑,组织松弛,眼球突出,其他,2021/10/10,15,（二）身体状况,1.,症状：泪溢、眼干涩；发生暴露性角膜眼时视力下降,2.,体征：轻度的睑外翻可有泪溢；重度睑,外翻结膜部分或全部暴露在外，由于,干燥，眼睑可高度肥厚，呈现角化,（三）辅助检查,（四）心理,-,社会情况,2021/10/10,16,【,治疗要点,】,病因治疗，病因去除之前尽早进行角膜,保护治疗,【,护理诊断及合作性问题,】,1.,舒适的改变：泪溢、眼干涩,2.,自我形象紊乱,3.,知识缺乏,4.,潜在并发症：暴露性角膜炎,2021/10/10,17,【,护理措施,】,（一）治疗配合,1.,注意保护角膜，遵医嘱使用抗生素眼药,水防治角膜炎，滴人工泪液保持角膜湿,润,2.,角膜保护护理,3.,外眼手术常规护理,（二）病情观察,严密观察角膜情况，预防并发症的发生,2021/10/10,18,（三）心理护理,（四）健康指导,1.,向病人及家属介绍疾病的原因，积极预防,2.,指导病人正确擦泪方式，用手帕由下睑往上擦,3.,告知病人睑闭合不全的危害，注意保护角膜,2021/10/10,19,上睑下垂,主要是由于上睑上提功能受限，致上睑,部分或全部下垂，正常眼向正前方平视上睑缘遮盖上方角膜不超过,2mm,，超过,2mm,即为上睑下垂。
护理评估,】,（一）健康史,1.,先天性上睑下垂,2.,后天获得性上睑下垂,（二）身体状况,2021/10/10,20,（三）辅助检查,（四）心理,-,社会情况,【,治疗要点,】,1.,先天性上睑下垂要尽早进行手术，以免形成弱视,2.,后天性上睑下垂主要是针对病因治疗，药物治疗无效时，在考虑手术,【,护理诊断及合作性问题,】,1.,自我形象紊乱,2.,潜在并发症,:,弱视,2021/10/10,21,慢性泪囊炎,是由于鼻泪管狭窄或阻塞，使泪液滞留在泪囊中伴发细菌感染，引起的慢性炎症好发与中老年女性,【,护理评估,】,（一）健康史,致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌,诱因：导致鼻泪管狭窄或阻塞的疾病,（二）身体状况,症状：泪溢,体征：患眼内眦部皮肤潮红、糜烂、湿,疹；结膜慢性充血；指压内囊区，,有粘液或黏脓性分泌物自泪点溢出,2021/10/10,22,【,治疗要点,】,1.,针对致病菌，用抗生素滴眼液点眼，控制感染,2.,泪道冲洗与探通,3.,手术 泪囊鼻腔吻合术,泪囊摘除术,【,护理诊断及合作问题,】,舒适的改变：泪溢 与泪囊慢性炎症有关,自我形象紊乱：与内眦部皮肤糜烂、潮红,影响美容有关,潜在并发症：角膜炎、眼内炎有关,2021/10/10,23,【,护理措施,】,（一）治疗配合,1.,遵医嘱用药,2.,冲洗泪道与探通,3.,手术护理,（二）病情观察,观察内囊区有无红肿压痛 提示慢性炎症,手术病人要注意观察伤口情况、鼻腔有无出血,2021/10/10,24,（三）健康指导,1.,告知病人指压泪囊排空泪囊分泌物后。
在使用抗生素眼药水,2.,向病人及家属解释慢性内囊炎的潜在危害，指导其治疗,2021/10/10,25,第二节 结膜病病人的护理,一、急性细菌性结膜炎,定义：细菌所致的急性炎症的总称,超急性细菌性结膜炎,急性细菌性结膜炎,【,护理评估,】,（一）健康史,1.,超急性细菌性结膜炎：淋球菌 化脓性结膜炎 生殖器 眼,传播途径 生殖器 手 眼,2021/10/10,26,2.,急性细菌性结膜炎：俗称“红眼病”多见于春秋季节，传染性极强,致病菌：科,-,韦杆菌、肺炎双球菌、金葡菌,(,二,),身体状况,1.,症状：起病急，常累及双眼，常有烧灼感、异物感、发痒及流泪,2.,体征：急性细菌性结膜炎：结膜充血结,膜表面覆盖一层伪膜，易擦掉，分,泌物多，多呈黏液性或黏脓性,2021/10/10,27,2.,体征：超急性细菌性结膜炎：病情进展迅眼睑及结膜高度水肿，球结膜可突出睑裂外，分泌物由初期的浆液性很快变为黄色脓性，量多不断从睑裂流出“脓漏眼”,（三）辅助检查,分泌物涂片,（四）心理,-,社会状况,【,治疗要点,】,针对病因应用抗生素控制炎症，眼部局部用药为主，淋球菌感染因配合全身用药,2021/10/10,28,【,护理诊断及合作性问题,】,1.,舒适的改变：与结膜炎症有关,2.,知识缺乏,3.,潜在并发症：细菌性角膜溃疡,4.,有传播感染的危险：与泪液及眼分泌物接触传染有关,2021/10/10,29,【,护理措施,】,（一）治疗配合,1.,冲洗结膜囊,2.,用药护理,3.,禁止包扎和热敷患眼,会使分泌物滞留,会使结膜囊温度升高利于细菌繁殖,4.,消毒隔离,（二）病情观察,2021/10/10,30,（三）健康指导,1.,注意个人卫生、勤洗手，不用脏手或不洁手帕揉眼,2.,发现红眼病人及时隔离,3.,加强卫生宣传教育,2021/10/10,31,沙眼,定义：是由沙眼衣原体感染结膜上皮引起的慢性传染性结膜角膜炎，因睑结膜粗糙不平形似沙粒，故名“沙眼”,【,护理评估,】,（一）健康史,1.,病原体：沙眼衣原体 潜伏期,5-12,天,2.,传播方式：含有沙眼衣原体的分泌物,3.,环境,2021/10/10,32,（二）身体状况,1.,症状：异物感、眼痒、干涩不适,并发角膜病变 视力,急性期：可见结膜充血和乳头增,生，穹窿部结膜滤泡形成，角,膜上皮细点状混浊,2.,体征,:,慢性期：睑结膜表面血管模糊不,清，睑结膜粗糙不平，可见乳,头、滤泡、瘢痕及角膜血管翳,反复发作后睑结膜出现白色线状,或网状瘢痕,2021/10/10,33,3.,并发症及后遗症,4.,分期,2021/10/10,34,【,治疗要点,】,局部点抗生素滴眼液，夜间涂抗生素眼膏,重症沙眼全身用药,出现并发症常采用手术治疗,【,护理诊断及合作问题,】,1.,舒适改变：与长期慢性炎症有关,2.,感知紊乱：视力模糊 与出现沙眼并发症有关,3.,知识缺乏,2021/10/10,35,【,护理措施,】,(,一,),治疗配合,1.,遵医嘱指导病人用药，嘱病人白天用抗生素滴眼液，晚上涂抗生素眼膏,2.,手术治疗并发症,（二）健康指导,1.,告知病人沙眼的危害，早治疗、坚持治疗，减少并发症,2.,培养良好的卫生习惯,3.,加强卫生宣传教育及服务行业的管理,2021/10/10,36,。