新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎 新生儿科新生儿科 刁慧珊刁慧珊Q：如何护理如何护理NEC的患儿？的患儿？主要内容YOURTITLE一、概述一、概述三三、临床表现临床表现五五、治疗、治疗二、病因二、病因四、辅助检查四、辅助检查六、护理要点六、护理要点一、概述新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿坏死性小肠结肠炎NEC-为一种获得性疾病，由于多种原因引起的为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠粘肠粘膜损害膜损害，使之，使之缺血、缺氧缺血、缺氧的因素，导致的因素，导致小肠、结肠小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死发生弥漫性或局部坏死的一种疾病本症是新生儿的一种疾病本症是新生儿消化系统极为严重的疾病病死率为消化系统极为严重的疾病病死率为10%-50%.二、病因病因尚未完全明了，多认为是与以下因素有关：病因尚未完全明了，多认为是与以下因素有关：1、缺氧与缺血、缺氧与缺血2、感染、感染3、早产、早产4、再灌注损伤、再灌注损伤二、病因窒息窒息缺氧缺氧低血压低血压休克休克酸中毒酸中毒等等动脉导动脉导管未闭管未闭肺动脉肺动脉高压高压血管血管痉挛痉挛血栓血栓形成形成心排出心排出量减少量减少喂养喂养因素因素12345缺氧与缺血缺氧与缺血发病的直接因素发病的直接因素二、病因大肠埃希杆菌大肠埃希杆菌克雷伯菌克雷伯菌绿脓杆菌绿脓杆菌感染感染主要原因主要原因二、病因免疫功能低下免疫功能低下胃肠发育不成熟胃肠发育不成熟肠道乳糖酶活性不高肠道乳糖酶活性不高早产早产二、病因进一步降低肠粘膜的进一步降低肠粘膜的屏障作用屏障作用再灌流损伤再灌流损伤腹胀腹胀肠鸣音减弱肠鸣音减弱呕吐呕吐腹泻腹泻血便血便全身全身病症病症 三、临床病症 腹胀腹胀肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失 胃排空延迟胃排空延迟 胃储留胃储留 全腹胀全腹胀 三、临床病症 呕吐呕吐呕吐呕吐物可呈咖啡样或带胆汁物可呈咖啡样或带胆汁。

三、临床病症 腹泻、血便腹泻、血便 水样便水样便5-6次次10次次 三、临床病症 鲜血、果酱样、黑便鲜血、果酱样、黑便 全身病症全身病症反响差，精神萎靡，体温不升反响差，精神萎靡，体温不升青紫、黄疸青紫、黄疸休克、酸中毒休克、酸中毒DIC表现：四肢厥冷，面色苍表现：四肢厥冷，面色苍白或青灰白或青灰呼吸暂停、心动过缓呼吸暂停、心动过缓大多数病情开展快，中毒表现严重大多数病情开展快，中毒表现严重 三、临床病症 四、辅助检查 肠管胀气肠管胀气液平面液平面囊样积气囊样积气 四、辅助检查 粪便检查粪便检查潜血阳性潜血阳性血象血象白细胞白细胞，血小板，血小板 五、治疗 禁食：禁食：轻：轻：56 天天 重：重：1015天天胃肠减压胃肠减压TPN：1243抗生素抗生素:三代头孢、三代头孢、甲硝唑甲硝唑六、护理要点六、护理要点1、预防感染预防感染2、促进、促进患儿的患儿的舒适3、维持水和电解质平衡维持水和电解质平衡4、加强营养支持加强营养支持5、预防、预防并发症六、护理要点感染的预防维持体温正常维持体温正常保持舒适保持舒适禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压控制感染控制感染病情观察病情观察促进促进舒适舒适禁食胃肠减压腹泻护理操作集中 六、护理要点计计24H出入量出入量监测监测体重体重适宜适宜温湿度温湿度大小便大小便补液补液12345维持水及电解质平衡维持水及电解质平衡 六、护理要点加强加强营养支持营养支持：体重每天：体重每天增加增加1530g 六、护理要点TPN配制流程配制流程清洁治疗台、洗手、戴口罩清洁治疗台、洗手、戴口罩将电解质氯化钠、氯化钾、钙剂、水溶性维生素等参加将电解质氯化钠、氯化钾、钙剂、水溶性维生素等参加GS内混匀内混匀参加氨基酸参加氨基酸脂肪乳与脂溶性维生素混匀，参加上面溶液中脂肪乳与脂溶性维生素混匀，参加上面溶液中预防预防并发症：腹膜炎、并发症：腹膜炎、肠穿孔肠穿孔 六、护理要点THANKS。