报告编号：_________ 安装改造重大修理监督检验报告安装单位： ________________________________________________________工 程 名 称： _____________________________________________________使用单位： ________________________________________________________检测单位： ________________________________________________________报告日期： _______________________________________________________________ 特种设备检验检测有限公司注意事项1 . 本报告是依据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》 ( TSGQ7016-2016), 对起重机进行监督检验的结论报告2. 报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效3. 本报告无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章无效。
4. 本报告一式两份，由检验机构和使用单位分别保存5. 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告之日起 15 个工作日内，向检验机构提出书面 意见6. 本报告对检验时的设备状况负责检验机构地址 :邮政编码 :联系 :电子邮件 :_______ 安装改造重大修理监督检验报告性能参数检验依据检验条件检验结论检 验仪 器报告编号 :使用单位名称使用地点工程名称安装单位设备类别设备品种型号规格备案登记证编号产口口编号安装咼度m出厂日期设计使用年限年额定起重量t额定起重力矩t? m工作幅度m其他参数/《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSG Q7016-2016）《建筑施工升降设备设施检验标准》（ JGJ305-2013 ）天气：晴温度：C风速： 6m/s资质认定证书编号：检验机构核准证号：合格（实验室资质认定草）（检验机构检验专用章或者公章）年月日仪器（工 具）型号编号仪器仪器（工型号编号仪器名称状况具）名称状况钢卷尺30mJLQK-YQ002完好游标卡 尺0-150mmJLQK-YQ003完好接地电阻AS907JLQK-YQ022完好经纬仪C300JLQK-YQ012完好仪检验（检验师 2 名） : 日期：年 F 月 日审核（检验师 1 名）： 日期：年 F 月 日批准： 日期：年F 月 日_______ 安装改造重大修理监督检验报告附页报告编号 :监检项目及其内容监检序 号类别 监检 结果11设备选型检1.1一般要求A合格杳22(1) 产品设计文件A合格3产品出厂(2)产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明A合格4资料审杳(3) 整机型式试验证明A合格5(1) 安装改造修理许可证明A合格63(2)安装改造重大修理告知书A合格安装改造 修7理资格(3)现场安装改造修理作业人员的资格证件B合格审杳(4)主要受力结构件的现场分段组装 ( 焊接 ) 的焊接作业人员资格证件8B无此项94 施工作业 ( 工艺 ) 资料审查B合格105.1 安装基础B合格5115.2通道与平台、梯子、栏杆B合格安装基础、12附属设施5.3安全距离B合格13及安全距5.4 起重机轨道B无此项离检杳145.5 附着装置B无此项15(1)出厂产品、改造和修理用的材料、零部件等检查确认记录B合格166(2) 主要配套件合格证、铭牌B合格部件施工前17检杳(3)安全保护装置合格证、铭牌、型式试验证明B合格18(4) 主要受力结构件主要几何尺寸的检查记录B合格19(1) 主要受力结构件施工现场连接的检查记录B合格20(2) 主要受力结构件的主要几何尺寸施工检查记录B合格7.1轮、7(3) 吊具、钢丝绳及其连接、滑轮、开式齿轮、车21部件施工 过卷筒、环链、导绳器、层门、小车轨道和升降、横移导B合格部件施工 过程与施 工后轨等施工检杳记录22程与施 工后记录B检杳(4) 配重、压重的施工检查记录合格23(5) 主要受力结构件分段制造现场组装的检查记录、无B无此项损检测报告247.2 起重机的标记、安全标志B合格备注报告编号 :序 号监检项目及其内容监检 监检 结果备注类别258.1 电气设备安装B合格26(1)电动机的保护B合格27(2)线路保护B合格28(3)错相与缺相保护B合格29(4)零位保护B合格3088.2 电气(5)失压保护B合格电气审查31保护(6)电动机疋了异常失压保护B无此项32(7)超速保护B无此项33(8)接地与防雷B合格34(9)绝缘电阻B合格35(10) 照明与信号B合格369(1) 平衡阀和液压锁与执行机构的刚性连接B合格37液压系统 检(2) 液压回路无漏油现象B合格38查(3) 液压缸安全限位装置、防爆阀 ( 或者截止阀 ) 无损坏B合格3910 司机室检查B合格4011.1制动11.1.1制动器的设置与控制A合格41器11.1.2制动器零件A合格4211.2起重量限制器A合格4311.3起重力矩限制器A合格441111.4极限力矩限制装置A无此项4511.5起升高度 ( 下降深度 ) 限位器A合格安全保护 和46防护装 置检11.6运行机构行程限位器A合格47查与 现场监11.7缓冲器和端部止挡A合格督4811.8紧 ( 应) 急停止开关A合格4911.9联锁保护装置A无此项5011.10 轨道清扫器B无此项5111.11抗风防滑装置A无此项5211.12风速仪B无此项。