心血管疾病的营养治疗冯刚玲一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n一一)血脂的代谢血脂的代谢n血浆脂类和脂蛋白的基本概念血浆脂类和脂蛋白的基本概念:血浆中的脂类，血浆中的脂类，主要有胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇酯）、主要有胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇酯）、甘油三酯和磷脂，此外，还有少量的游离脂肪酸甘油三酯和磷脂，此外，还有少量的游离脂肪酸以及脂溶性维生素和固醇类激素等以及脂溶性维生素和固醇类激素等n血浆中的脂类不能游离存在，它们必须与某些蛋血浆中的脂类不能游离存在，它们必须与某些蛋白质结合成脂蛋白大分子，方能循环于血液之中，白质结合成脂蛋白大分子，方能循环于血液之中，脂蛋白主要有四种，用超速离心法可分为乳糜微脂蛋白主要有四种，用超速离心法可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白（粒、极低密度脂蛋白（VLDL）、）、低密度脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（和高密度脂蛋白（HDL）一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n乳糜微粒是一种食物来源的脂肪颗粒，主乳糜微粒是一种食物来源的脂肪颗粒，主要含外源甘油三酯（约占要含外源甘油三酯（约占90%），颗粒最），颗粒最大，密度最低，当其在血浆中的含量增加大，密度最低，当其在血浆中的含量增加时，可使血浆外观混浊，放置时，可使血浆外观混浊，放置4冰箱过夜冰箱过夜可上浮成奶油样盖。
乳糜微粒的生物半衰可上浮成奶油样盖乳糜微粒的生物半衰期甚短，转换极快期甚短，转换极快一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗nVLDL主要由肝脏合成，其中内源甘油三主要由肝脏合成，其中内源甘油三酯约占酯约占60%，颗粒较乳糜微粒小，而密，颗粒较乳糜微粒小，而密度则比它略高，当其在血浆中的含量增度则比它略高，当其在血浆中的含量增高时，可使光发生散射而致血浆外观混高时，可使光发生散射而致血浆外观混浊，但不上浮成盖空腹时如无乳糜微浊，但不上浮成盖空腹时如无乳糜微粒存在，则混浊的血浆常表示粒存在，则混浊的血浆常表示VLDL或甘或甘油三酯含量增高油三酯含量增高一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗nLDL是是VLDL的降解产物，其颗粒较的降解产物，其颗粒较VLDL小，而密度则比它高小，而密度则比它高LDL主要含主要含内源胆固醇其含量再高也不引起血浆内源胆固醇其含量再高也不引起血浆外观混浊外观混浊LDL和和VLDL与动脉粥样硬化与动脉粥样硬化发病有关，故也被称为致动脉粥样硬化发病有关，故也被称为致动脉粥样硬化脂蛋白一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗nHDL主要由肝脏和肠壁合成，其颗粒最主要由肝脏和肠壁合成，其颗粒最小而密度最高，主要含蛋白质（约占小而密度最高，主要含蛋白质（约占45%），其次为胆固醇和磷脂（各占），其次为胆固醇和磷脂（各占25%），被认为具有抗动脉粥样硬化作），被认为具有抗动脉粥样硬化作用，可能与它能将周围组织（包括动脉用，可能与它能将周围组织（包括动脉壁）的胆固醇运转到肝脏进行代谢有关。
壁）的胆固醇运转到肝脏进行代谢有关一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n“中间密度脂蛋白中间密度脂蛋白”（IDL）:n它是它是VLDL向向LDL转变过程中的一种中间转变过程中的一种中间代谢物，生物半衰期极短，正常人血浆代谢物，生物半衰期极短，正常人血浆中未能发现，但在某种病理情况下（如中未能发现，但在某种病理情况下（如型高脂蛋白血症），血浆中可有此种型高脂蛋白血症），血浆中可有此种脂蛋白的异常堆积，表现为电泳中的脂蛋白的异常堆积，表现为电泳中的“阔阔”带一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n二）、高脂蛋白血症二）、高脂蛋白血症n高脂血症系指血液中一种或多种脂类成分的异常高脂血症系指血液中一种或多种脂类成分的异常增加由于血液的脂类以脂蛋白形式进行运转，增加由于血液的脂类以脂蛋白形式进行运转，故高脂血症常反映了高脂蛋白血症而高脂蛋白故高脂血症常反映了高脂蛋白血症而高脂蛋白血症，特别是血症，特别是血清总胆固醇和低密度脂蛋白增高，血清总胆固醇和低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是冠心病的主要危险因素高密度脂蛋白降低是冠心病的主要危险因素，防，防治高脂蛋白血症，可有效控制动脉粥样硬化和冠治高脂蛋白血症，可有效控制动脉粥样硬化和冠心病。
心病一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n病因病因:高脂蛋白血症的病因基本上可分为两高脂蛋白血症的病因基本上可分为两大类，即原发性和继发性大类，即原发性和继发性n原发性系由于遗传缺陷（原发性系由于遗传缺陷（如如型中脂蛋白型中脂蛋白脂酶先天性缺陷，脂酶先天性缺陷，型中细胞表面型中细胞表面LDLLDL受体受体缺乏）缺乏）或某些环境因素（如饱食、药物等）或某些环境因素（如饱食、药物等）所引起一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n环境因素：环境因素：n1、膳食高能量、膳食高能量n2、高脂肪、高脂肪n3、体力活动少、体力活动少n4、饮酒、饮酒n5、超重与肥胖、超重与肥胖肥胖与对照组高脂血症患病率比较肥胖与对照组高脂血症患病率比较(男男,%)0102030高高 TC高高 TG低低 HDL高高 LDL对照组对照组肥胖组肥胖组%*与正常组比较，与正常组比较，p 0.01;*与正常组比较，与正常组比较，p=200mg/dl;高高 TG：TG=200mg/dl;低低HDL：HDL=130mg/dl*来源：来源：1997年南阳前瞻性调查，年南阳前瞻性调查，6,000人，人，40岁岁肥胖与对照组高脂血症患病率比较肥胖与对照组高脂血症患病率比较(女女,%)0510152025高高 TC高高 TG低低 HDL高高 LDL对照组对照组肥胖组肥胖组%*与正常组比较，与正常组比较，p 0.01;*与正常组比较，与正常组比较，p=200mg/dl;高高 TG：TG=200mg/dl;低低HDL：HDL=130mg/dl*来源：来源：1997年南阳前瞻性调查，年南阳前瞻性调查，6,000人，人，40岁岁一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n继发性国内临床相当多见，如不仔细检继发性国内临床相当多见，如不仔细检查则其原发病因常可被忽视而不利于治查则其原发病因常可被忽视而不利于治疗。
可能引起继发性高脂蛋白血症的疾疗可能引起继发性高脂蛋白血症的疾病包括甲状腺机能过低、糖尿病、肾病病包括甲状腺机能过低、糖尿病、肾病综合征、肝病（包括脂肪肝、梗阻性肝综合征、肝病（包括脂肪肝、梗阻性肝病和急慢性肝炎等）及胰腺炎等它们病和急慢性肝炎等）及胰腺炎等它们可能合并或继发高脂蛋白血症可能合并或继发高脂蛋白血症一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n高脂蛋白血症的发生包括如下三个主要因高脂蛋白血症的发生包括如下三个主要因素素:第一、遗传因素，见于各种类型的家族第一、遗传因素，见于各种类型的家族性高脂蛋白血症；第二、饮食因素，多数性高脂蛋白血症；第二、饮食因素，多数病例是由于饮食中糖和脂肪长期过量，引病例是由于饮食中糖和脂肪长期过量，引起胰岛素分泌过多（起胰岛素分泌过多（hyperinsulinism）和胰岛素抵抗（和胰岛素抵抗（insulin resistance），），产生内源高脂血症，部分病例可伴有肥胖产生内源高脂血症，部分病例可伴有肥胖或出现动脉粥样硬化的临床表现；第三、或出现动脉粥样硬化的临床表现；第三、激素和代谢异常激素和代谢异常一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n流行病学流行病学n2002年调查：年调查：n成人血脂异常患病率成人血脂异常患病率18.6，估计全国，估计全国现患人数现患人数1.6亿，其中高胆固醇血症亿，其中高胆固醇血症（TC）2.9，高甘油三脂（高甘油三脂（TG）血症血症11.9，低高密度脂蛋白（，低高密度脂蛋白（HDL-C）血血症症7.4n城乡差别不大，中、老年人相近。
城乡差别不大，中、老年人相近各种人群和亚人群组的血清胆固醇各种人群和亚人群组的血清胆固醇水平与冠心病发病率水平与冠心病发病率冠心病相对发病率冠心病相对发病率平均总胆固醇水平平均总胆固醇水平(mg/dl)210.50.250.125IYJ050100150200250300FUSAFNBIIGYYYJF 芬兰芬兰N 荷兰荷兰G 希腊希腊USA 美国美国I 意大利意大利 B 南斯拉夫：贝尔格莱德专业人员南斯拉夫：贝尔格莱德专业人员J 日本日本Y 南斯拉夫：其他人员南斯拉夫：其他人员来源：来源：WHO Technical Report 797(1990)成年男性血总胆固醇下降成年男性血总胆固醇下降0.6mmol/l(约约10%)可明显减少患冠心病的危险性可明显减少患冠心病的危险性 年龄（岁）年龄（岁）危险性危险性(%)40 50 50 40 60 30 70 20 血胆固醇开始降低后血胆固醇开始降低后5年内，患冠心病危险性的减少达到最多年内，患冠心病危险性的减少达到最多Law et al.BMJ 1994;308:367-372)一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n三三)营养治疗原则营养治疗原则n限制总热能限制总热能n控制碳水化物占总热能的控制碳水化物占总热能的50左右左右n蛋白质占总热能的蛋白质占总热能的15-20n脂肪应限制，胆固醇脂肪应限制，胆固醇300mg/dn多食降脂食物多食降脂食物n戒酒戒酒n 一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n三三)营养治疗原则营养治疗原则n1、单纯、单纯TG升高者，如升高者，如型型 型型n限制总能量，控制体重限制总能量，控制体重n不食精制糖、甜点心、中药糖浆、含糖饮料不食精制糖、甜点心、中药糖浆、含糖饮料n烹调菜肴及牛奶、豆浆不加糖烹调菜肴及牛奶、豆浆不加糖n限制胆固醇限制胆固醇300mg/d，每周食鸡蛋每周食鸡蛋3只。
只n适当补充蛋白质，尤其是豆类适当补充蛋白质，尤其是豆类n多食新鲜蔬菜多食新鲜蔬菜一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n2、单纯胆固醇升高者，如、单纯胆固醇升高者，如an应采取低胆固醇（轻度升高者胆固醇应采取低胆固醇（轻度升高者胆固醇300mg/d，中度和重度中度和重度200mg/d）、低）、低饱和脂肪酸，并适量补充多不饱和脂肪酸丰富饱和脂肪酸，并适量补充多不饱和脂肪酸丰富的饮食的饮食n多食新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维以利胆固多食新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维以利胆固醇排出n多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆等多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆等能降胆固醇的食物能降胆固醇的食物一、高脂血症的营养治疗一、高脂血症的营养治疗n3、TG、TC均升高者均升高者 如如b、型型n控制能量，使体重降低并维持理想体重控制能量，使体重降低并维持理想体重n限制胆固醇限制胆固醇200mg/d，禁食高胆固醇禁食高胆固醇食物食物n控制碳水化物，忌食简单糖食品控制碳水化物，忌食简单糖食品n适当增加蛋白质，占总能量适当增加蛋白质，占总能量15-20，尤其豆类及制品尤其豆类及制品n多食新鲜蔬菜水果多食新鲜蔬菜水果二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n高血压是一种常见的以体循环动脉血压增高血压是一种常见的以体循环动脉血压增高为主的临床综合征。
高为主的临床综合征n收缩压收缩压 140mmHg，舒张压舒张压 90mmHg，二者有一项经核实者即可确认二者有一项经核实者即可确认为高血压为高血压n高血压可分为原发性和继发性两类原发高血压可分为原发性和继发性两类原发性高血压一般称为高血压病（约占高血压性高血压一般称为高血压病（约占高血压总数的总数的90%），继发性高血压又称症状性），继发性高血压又称症状性高血压三、高血压的营养治疗三、高血压的营养治疗n2002年：我国成人高血压患病率年：我国成人高血压患病率18.8，估计现患人数估计现患人数1.6亿，比亿，比1991年增加年增加7000多万，农村高血压患病率上升迅速，城乡多万，农村高血压患病率上升迅速，城乡差别不大差别不大n而人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅而人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅分别为分别为30.2、24.7、6.1二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n1 高血压病的病因高血压病的病因n高血压的病因尚未完全明了，可能与下列高血压的病因尚未完全明了，可能与下列因素有关因素有关n遗传因素遗传因素:调查表明，约调查表明，约60%左右的高左右的高血压病人均有家族史，但遗传的方式未明。
血压病人均有家族史，但遗传的方式未明某些作者认为属单基因常染色体显性遗传，某些作者认为属单基因常染色体显性遗传，但也有认为属多基因遗传此外，焦虑性但也有认为属多基因遗传此外，焦虑性格也有遗传性，可能也与本病的发病有关格也有遗传性，可能也与本病的发病有关二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n环境因素环境因素:包括饮食习惯（如饮食中热能包括饮食习惯（如饮食中热能过高以至引起肥胖或超重以及高盐饮食过高以至引起肥胖或超重以及高盐饮食等）、职业、噪音、吸烟、气候改变、微等）、职业、噪音、吸烟、气候改变、微量元素和水质硬度等量元素和水质硬度等n神经精神因素神经精神因素:缺少运动或体力活动、精缺少运动或体力活动、精神紧张或情绪创伤与本病的发生有一定的神紧张或情绪创伤与本病的发生有一定的关系二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n2、高血压病的营养治疗、高血压病的营养治疗n在利尿剂及其他降压药问世以前，高血压的在利尿剂及其他降压药问世以前，高血压的治疗主要以饮食为主，随着药物学的发展，治疗主要以饮食为主，随着药物学的发展，饮食治疗逐渐降至次要地位然而近年来关饮食治疗逐渐降至次要地位然而近年来关于高血压病因和发病机理的研究又促进人们于高血压病因和发病机理的研究又促进人们重新评价营养在本病防治中的重要作用。
重新评价营养在本病防治中的重要作用二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n在西方国家，尤其在美国，有关高血压病的营养在西方国家，尤其在美国，有关高血压病的营养治疗（特别是低钠饮食）的兴趣和宣传几乎达到治疗（特别是低钠饮食）的兴趣和宣传几乎达到高潮其主要原因是由于高潮其主要原因是由于:第一、高血压病作为一第一、高血压病作为一种常见病，其发生与环境因素，特别是与营养因种常见病，其发生与环境因素，特别是与营养因素密切相关；第二、现有的各种降压药物均有一素密切相关；第二、现有的各种降压药物均有一定的副作用，而营养治疗不仅具有一定的疗效，定的副作用，而营养治疗不仅具有一定的疗效，而且合乎生理，因此更适宜于大规模人群的防治而且合乎生理，因此更适宜于大规模人群的防治此外，营养如与药物合用也可使其剂量降低此外，营养如与药物合用也可使其剂量降低二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n（1）营养因素在高血压病防治中的作用）营养因素在高血压病防治中的作用n钠和钾的摄入与高血压病的发病和防治有关钠和钾的摄入与高血压病的发病和防治有关首先，流行病学大量资料表明，高血压病的发病首先，流行病学大量资料表明，高血压病的发病率与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关。
率与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关n例如，例如，阿拉斯加的爱斯基摩人食盐的摄入量极低，阿拉斯加的爱斯基摩人食盐的摄入量极低，几乎未见高血压相反，日本北部农村的居民平几乎未见高血压相反，日本北部农村的居民平均每天摄入均每天摄入25g以上的食盐，高血压的发生率几以上的食盐，高血压的发生率几近近40%弗来明汉地区的调查显示，居民每天弗来明汉地区的调查显示，居民每天食盐量自食盐量自813g，高血压的发病率自高血压的发病率自20%增至增至2437%二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n其次，临床观察表明，不少轻度高血压病其次，临床观察表明，不少轻度高血压病人，只需中度限制钠盐摄入，即可使其血人，只需中度限制钠盐摄入，即可使其血压降至正常范围，部分对盐敏感的个体，压降至正常范围，部分对盐敏感的个体，对低盐饮食反应尤佳即使是重度或顽固对低盐饮食反应尤佳即使是重度或顽固性高血压病患者，低盐饮食也常可增加药性高血压病患者，低盐饮食也常可增加药物疗效，减少用药剂量物疗效，减少用药剂量二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n第三、动物实验表明，钠盐摄入过多可使小鸡和第三、动物实验表明，钠盐摄入过多可使小鸡和大鼠形成高血压，血压增高的程度与盐量成正比。
大鼠形成高血压，血压增高的程度与盐量成正比进一步研究还表明，钠盐对血压的影响可能与遗进一步研究还表明，钠盐对血压的影响可能与遗传因素有关通过近亲交配所产生的对盐敏感的传因素有关通过近亲交配所产生的对盐敏感的大鼠，即使喂以钠盐不高的饲料，也可产生高血大鼠，即使喂以钠盐不高的饲料，也可产生高血压钠盐摄入过多引起高血压的机理尚未明了钠盐摄入过多引起高血压的机理尚未明了据认为可能与细胞外液扩张，心排血量增加，组据认为可能与细胞外液扩张，心排血量增加，组织过分灌注，以至造成周围血管阻力增加和血压织过分灌注，以至造成周围血管阻力增加和血压增高二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n钾不论动物实验或人体观察均提示其具有钾不论动物实验或人体观察均提示其具有对抗钠所引起的不利作用对抗钠所引起的不利作用Mencely等用等用大量的钾喂饲由于高盐引起的高血压大鼠大量的钾喂饲由于高盐引起的高血压大鼠可使其存活率增加，寿命延长可使其存活率增加，寿命延长Dahl等发等发现，低钾可使对盐敏感的大鼠血压增高现，低钾可使对盐敏感的大鼠血压增高临床观察表明，氯化钾可使血压呈规律性临床观察表明，氯化钾可使血压呈规律性下降，而氯化钠则可使之上升。
下降，而氯化钠则可使之上升二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n新近新近Langford等的研究显示食物中等的研究显示食物中Na/K比例与舒张压之间存在显著的正相关，钾比例与舒张压之间存在显著的正相关，钾钠比为钠比为1.5:1为宜为宜,当钾的摄入量由每天当钾的摄入量由每天50mmol增至增至200mmol时，则对时，则对200mmol以上的钠盐摄入具有对抗作用以上的钠盐摄入具有对抗作用可见高钾低钠饮食对高血压病的防治十分可见高钾低钠饮食对高血压病的防治十分重要二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n水质硬度和微量元素水质硬度和微量元素:如前所述，软水地区高血如前所述，软水地区高血压的发病率较硬水地区为高，这可能与微量元素压的发病率较硬水地区为高，这可能与微量元素镉有关动物实验已证明，镉可引起大鼠的高血镉有关动物实验已证明，镉可引起大鼠的高血压，而当用镉的螯合剂时则可使其逆转尸检发压，而当用镉的螯合剂时则可使其逆转尸检发现高血压及脑血管病患者的肾脏中镉含量增高现高血压及脑血管病患者的肾脏中镉含量增高上海市高血压病研究所发现不论健康人或高血压上海市高血压病研究所发现不论健康人或高血压患者的血压增加与血中镉含量的对数呈正相关。
患者的血压增加与血中镉含量的对数呈正相关锌具有对抗镉的作用，其含量降低可使血压升高锌具有对抗镉的作用，其含量降低可使血压升高此外，也有报告提到镁对高血压患者具有扩张血此外，也有报告提到镁对高血压患者具有扩张血管作用，能使大多数类型病人的心排血量增加管作用，能使大多数类型病人的心排血量增加二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n（2）营养治疗原则）营养治疗原则n限制钠盐摄入限制钠盐摄入:代谢研究表明，健康成人每天钠代谢研究表明，健康成人每天钠的需要量仅为的需要量仅为200mg（相当于相当于0.5g食盐）而食盐）而一般西方人日常摄入量约为生理需要量的一般西方人日常摄入量约为生理需要量的520倍我国人食盐的摄入量颇高（平均约倍我国人食盐的摄入量颇高（平均约15gd-1）为了更好地开展高血压病的防治工作，必须为了更好地开展高血压病的防治工作，必须广泛宣传低钠饮食的重要性对于高血压病患者广泛宣传低钠饮食的重要性对于高血压病患者或有高血压病家族史的个体，尤当提倡从预防或有高血压病家族史的个体，尤当提倡从预防角度，应从儿童乃至婴儿开始，养成少盐、清淡角度，应从儿童乃至婴儿开始，养成少盐、清淡的饮食习惯。
的饮食习惯二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n对大多数高血压病人（无合并心力衰竭对大多数高血压病人（无合并心力衰竭者），建议每日食盐的摄入量控制在者），建议每日食盐的摄入量控制在25g对一般居民也以勿超过对一般居民也以勿超过5gd-1为佳为佳（但对从事高温及重体力劳动者可适当放（但对从事高温及重体力劳动者可适当放宽）在低钠饮食的同时，可适当补充钾宽）在低钠饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量较高的食物盐或摄食一些含钾量较高的食物(如龙须菜如龙须菜豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子)二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n补钙补钙 钙对高血压治疗有一定作用，钙对高血压治疗有一定作用，1000mg/d为宜，连用八周可使血压下为宜，连用八周可使血压下降，部分病人不用降压药也可使血压恢降，部分病人不用降压药也可使血压恢复正常牛奶、豆类、红枣、韭菜、柿复正常牛奶、豆类、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗、葵花籽、核桃、花生、子、芹菜、蒜苗、葵花籽、核桃、花生、鱼、虾等可用鱼、虾等可用二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n限制热能摄入限制热能摄入:高血压患者常合并有肥胖或超重。
高血压患者常合并有肥胖或超重而肥胖和高血压两者均可使心脏的工作负荷增加而肥胖和高血压两者均可使心脏的工作负荷增加因此，控制总热能摄入可使体重达到并维持在一因此，控制总热能摄入可使体重达到并维持在一个正常范围之内，对高血压病的防治十分重要个正常范围之内，对高血压病的防治十分重要即使是每餐的热能也需要限制，因为饱餐之后可即使是每餐的热能也需要限制，因为饱餐之后可使高血压病患者的血管舒张调节功能降低，从而使高血压病患者的血管舒张调节功能降低，从而引起血压的显著波动临床观察表明，多数患者引起血压的显著波动临床观察表明，多数患者的血压常随体重的减轻而下降，即使血压变化不的血压常随体重的减轻而下降，即使血压变化不大的患者，其临床症状，例如疲乏和呼吸困难，大的患者，其临床症状，例如疲乏和呼吸困难，也可得到显著的改善也可得到显著的改善二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n蛋白质蛋白质:除合并有慢性肾功能不全者外，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量关于一般不必严格限制蛋白质的摄入量关于蛋白质的来源方面，新近某些学者认为鱼蛋白质的来源方面，新近某些学者认为鱼类蛋白可使血压及脑座中的发生率降低，类蛋白可使血压及脑座中的发生率降低，而大豆蛋白则虽无降压作用，但也能防止而大豆蛋白则虽无降压作用，但也能防止脑卒中的发生，这可能与氨基酸组成有关。
脑卒中的发生，这可能与氨基酸组成有关高血压患者进食此类蛋白质为宜高血压患者进食此类蛋白质为宜二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n食物脂肪食物脂肪:占总热能的占总热能的25以下，应适当以下，应适当控制食物胆固醇（控制食物胆固醇（300mgd-1）和饱和和饱和脂肪酸的摄入（脂肪酸的摄入（6-10），同时增加多不），同时增加多不饱和脂肪酸（饱和脂肪酸（8-10）由于高血压是动）由于高血压是动脉粥样硬化的主要易患因素之一，故此类脉粥样硬化的主要易患因素之一，故此类饮食也有助于预防缺血性心脏病饮食也有助于预防缺血性心脏病二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n碳水化物：占总热能的碳水化物：占总热能的5060，多食，多食粗粮、豆类粗粮、豆类n其他其他:进水量一般不必限制，茶水、咖啡进水量一般不必限制，茶水、咖啡可以随意饮用不饮酒，不吸烟应建议可以随意饮用不饮酒，不吸烟应建议患者多吃些瓜果与蔬菜，必要时可补充维患者多吃些瓜果与蔬菜，必要时可补充维生素生素C与与B6等等 二、高血压的营养治疗二、高血压的营养治疗n食物选择食物选择n多吃能保护血管、降压降脂食物多吃能保护血管、降压降脂食物n降压：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木降压：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉。
耳、海带、香蕉n降脂：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆降脂：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆n此外，草菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈此外，草菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类营养丰富、味道鲜美，对防治高血压、脑出类营养丰富、味道鲜美，对防治高血压、脑出血、脑血栓均有较好效果血、脑血栓均有较好效果三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n一）病因一）病因:动脉粥样硬化冠心病的发生与一动脉粥样硬化冠心病的发生与一系列因素有关，这些因素称为易患因素或系列因素有关，这些因素称为易患因素或危险因素（危险因素（risk factor）n年龄年龄:一般说来，动脉粥样硬化和冠心病的一般说来，动脉粥样硬化和冠心病的发病率均有随年龄而增加的趋势，中老年发病率均有随年龄而增加的趋势，中老年比较多见我国人较西方人发病年龄推迟，比较多见我国人较西方人发病年龄推迟，病变程度也相对较轻病变程度也相对较轻三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n性别性别:根据国内外临床资料，男性发病离根据国内外临床资料，男性发病离高于女性，但女性在绝经期后则有所增高于女性，但女性在绝经期后则有所增高，这与雌激素分泌的改变有关。
高，这与雌激素分泌的改变有关三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n脂质和脂蛋白代谢异常脂质和脂蛋白代谢异常:大量资料表明，高大量资料表明，高胆固醇血症是本病的主要易患因素之一胆固醇血症是本病的主要易患因素之一国外大规模流行病学资料显示，血胆固醇国外大规模流行病学资料显示，血胆固醇含量在含量在260mg100ml-1以上者的冠心病的以上者的冠心病的发病率为发病率为200mg100ml-1以下者的以下者的5倍多上海市心血管病研究所报告冠心病患者的上海市心血管病研究所报告冠心病患者的血胆固醇含量显著高于健康对照组血胆固醇含量显著高于健康对照组（183mg100ml-1对对160mg100-1）三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n关于高甘油三酯血症与本病的关系，目前关于高甘油三酯血症与本病的关系，目前的意见尚有分歧，但多数学者认为两者存的意见尚有分歧，但多数学者认为两者存在显著的正相关在显著的正相关n从高脂蛋白血症来看，除从高脂蛋白血症来看，除型外，其他各型外，其他各型均与本病的发病密切相关，尤以型均与本病的发病密切相关，尤以型和型和型发病率最高型发病率最高。
三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n近年来的研究进一步表明，近年来的研究进一步表明，HDL-C是冠心是冠心病的负危险因素病的负危险因素其含量越低则冠心病的其含量越低则冠心病的发病率越高根据弗来明汉地区的调查资发病率越高根据弗来明汉地区的调查资料，料，HDL-C低于低于35mg100ml-1者，冠心者，冠心病发病率为病发病率为65mg100ml-1以上者的以上者的8倍国内资料也显示冠心病人的国内资料也显示冠心病人的HDL-C含量显含量显著低于健康人著低于健康人三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n高血压高血压:也是主要的易患因素之一国外报告心肌也是主要的易患因素之一国外报告心肌梗塞患者梗塞患者4070%合并有高血压病国内报告合并有高血压病国内报告60%左右的冠心病患者合并有高血压病流行病左右的冠心病患者合并有高血压病流行病学调查表明血压高者较血压正常者冠心病发病率学调查表明血压高者较血压正常者冠心病发病率约增高约增高24倍高血压病者易患冠心病机理尚未倍高血压病者易患冠心病机理尚未完全明了，可能与血压增高引起血液对动脉壁的完全明了，可能与血压增高引起血液对动脉壁的应力增强，或与高血压病人血中某些化学物质有应力增强，或与高血压病人血中某些化学物质有关，如儿茶酚胺和血管紧张素关，如儿茶酚胺和血管紧张素等含量增加，刺等含量增加，刺激内皮细胞，使动脉内膜通透性增强，致使动脉激内皮细胞，使动脉内膜通透性增强，致使动脉粥样硬化物质得以沉积其中。
粥样硬化物质得以沉积其中三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n吸烟吸烟:根据弗来明汉地区的调查，每天吸根据弗来明汉地区的调查，每天吸20支烟以支烟以下者冠心病死亡率为不吸烟者的下者冠心病死亡率为不吸烟者的1.5倍，每天吸倍，每天吸20支烟以上者则高达支烟以上者则高达3.2倍分析表明，年龄越倍分析表明，年龄越轻危险性越大新近从香烟中已提炼出轻危险性越大新近从香烟中已提炼出400种以种以上的化学物质，包括尼古丁、吡啶、丙烯醛、焦上的化学物质，包括尼古丁、吡啶、丙烯醛、焦油和酚类等虽然对这些物质与动脉粥样硬化的油和酚类等虽然对这些物质与动脉粥样硬化的关系尚缺乏了解，但已证明吸烟时所产生的一氧关系尚缺乏了解，但已证明吸烟时所产生的一氧化碳可与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使原来化碳可与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使原来的血红蛋白失去运载氧的能力由此造成的缺氧的血红蛋白失去运载氧的能力由此造成的缺氧状态，将对动脉内膜产生病理性的刺激，使局部状态，将对动脉内膜产生病理性的刺激，使局部的通透性增加，脂类更容易沉积于动脉壁中的通透性增加，脂类更容易沉积于动脉壁中三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n糖尿病糖尿病:最常合并有心血管病变。
据日本人最常合并有心血管病变据日本人糖尿病死因调查，其中全合并心血管病者糖尿病死因调查，其中全合并心血管病者男性达男性达40%，女性则达，女性则达65%前瞻性研究前瞻性研究表明，血糖增高的患者心肌梗塞的患病率表明，血糖增高的患者心肌梗塞的患病率2倍于血糖正常者倍于血糖正常者三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n肥胖肥胖:肥胖者冠心病患病率高例如，北京肥胖者冠心病患病率高例如，北京普查的资料表明，超重者冠心病患病率为普查的资料表明，超重者冠心病患病率为7.84%，非超重者为，非超重者为3.15%，两者有非常，两者有非常显著差异（显著差异（P0.01）但也有认为肥胖本但也有认为肥胖本身并不是一个独立的易患因素，因为这些身并不是一个独立的易患因素，因为这些人常合并有高血压、高血糖和高血脂新人常合并有高血压、高血糖和高血脂新近的研究也指出肥胖者血中近的研究也指出肥胖者血中HDL-胆固醇含胆固醇含量显著偏低，提示其与冠心病的发生有一量显著偏低，提示其与冠心病的发生有一定的联系定的联系三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n其他因素其他因素:缺少体力活动、精神过分紧张、缺少体力活动、精神过分紧张、家族史、高尿酸血症（痛风）、凝血机制、家族史、高尿酸血症（痛风）、凝血机制、免疫功能以及其他环境因素（包括微量元免疫功能以及其他环境因素（包括微量元素）等均与本病的发生有一定的关系。
素）等均与本病的发生有一定的关系三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n综上可见，冠心病的发病是多因素的各综上可见，冠心病的发病是多因素的各种因素之间并不是各自独立，而是彼此联种因素之间并不是各自独立，而是彼此联系、相互作用的系、相互作用的前瞻性分析表明，具有前瞻性分析表明，具有二个以上易患因素者冠心病患病率显著增二个以上易患因素者冠心病患病率显著增高有人报告高有人报告4059岁男性无易患因素与岁男性无易患因素与有高血压、高胆固醇血症和心电图异常者有高血压、高胆固醇血症和心电图异常者的比较有其中一项者冠心病的的比较有其中一项者冠心病的“危险性危险性”高高1.5倍倍,2项以上者高项以上者高2.5倍倍,3项以上者则项以上者则高达高达4倍三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n北京市冠心病协作组对高胆固醇血症、高北京市冠心病协作组对高胆固醇血症、高血压、超重、吸烟、脑力劳动五个因素进血压、超重、吸烟、脑力劳动五个因素进行联合分析，结果显示，有行联合分析，结果显示，有1、2、3、4个个易患因素者冠心病的患病率分别为无易患易患因素者冠心病的患病率分别为无易患因素者的因素者的3、8、16、23倍。
这些资料表明，倍这些资料表明，对动脉粥样硬化和冠心病的防治应从多方对动脉粥样硬化和冠心病的防治应从多方面着手饮食固然重要，但尚需包括其他面着手饮食固然重要，但尚需包括其他措施三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n二）二）营养成分对动脉粥样硬化的影响营养成分对动脉粥样硬化的影响n1、胆固醇胆固醇:自从用胆固醇喂饲兔子，成功地自从用胆固醇喂饲兔子，成功地造成类似人类的动脉粥样硬化模型以来，造成类似人类的动脉粥样硬化模型以来，有关食物胆固醇与本病的关系一直引起人有关食物胆固醇与本病的关系一直引起人们的重视调查表明，凡居民膳食中胆固们的重视调查表明，凡居民膳食中胆固醇含量高者，血胆固醇含量和冠心病的发醇含量高者，血胆固醇含量和冠心病的发病率和死亡率均相应增高，提示适当限制病率和死亡率均相应增高，提示适当限制食物胆固醇摄入，对本病的防治可能会有食物胆固醇摄入，对本病的防治可能会有好处三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n对胆固醇的作用存在着两种片面的观点，其一是认为它是极其有害的对胆固醇的作用存在着两种片面的观点，其一是认为它是极其有害的东西，应从食物中予以排除。
其实胆固醇是人体细胞的重要组成成分，东西，应从食物中予以排除其实胆固醇是人体细胞的重要组成成分，也是某些重要激素及维生素合成的前体，具有重要的生理功能体内也是某些重要激素及维生素合成的前体，具有重要的生理功能体内一些重要器官如脑、肝脏等都富含胆固醇机体一方面从外界摄取一一些重要器官如脑、肝脏等都富含胆固醇机体一方面从外界摄取一定数量的胆固醇，另方面又在体内不断地合成当摄入增多时，合成定数量的胆固醇，另方面又在体内不断地合成当摄入增多时，合成便相应减少；当摄入减少时，合成便相应增加，称为便相应减少；当摄入减少时，合成便相应增加，称为“反馈调节反馈调节”借助这种机制，体内的胆固醇得以维持在一个动态平衡的状态中因借助这种机制，体内的胆固醇得以维持在一个动态平衡的状态中因此，进食适量胆固醇对人体并无危害而且，由于胆固醇常与其他营此，进食适量胆固醇对人体并无危害而且，由于胆固醇常与其他营养素一起存在于食物之中，故过分限制反而对人体健康不利其二是养素一起存在于食物之中，故过分限制反而对人体健康不利其二是认为对胆固醇摄入不必作任何限制，这种观点也是片面的因为人体认为对胆固醇摄入不必作任何限制，这种观点也是片面的。
因为人体胆固醇的反馈调节机制毕竟是不完善的、有限度的长期过多的胆固胆固醇的反馈调节机制毕竟是不完善的、有限度的长期过多的胆固醇摄入可使这种机制遭受破坏，以至造成平衡失调，胆固醇堆积于组醇摄入可使这种机制遭受破坏，以至造成平衡失调，胆固醇堆积于组织，尤其是动脉之中，终至形成动脉粥样硬化和冠心病织，尤其是动脉之中，终至形成动脉粥样硬化和冠心病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n大约每进食大约每进食100mg食物胆固醇可使胆固醇含量增食物胆固醇可使胆固醇含量增加加12mg100ml-1食物中除蛋黄、动物内脏食物中除蛋黄、动物内脏和脑以及某些甲壳类动物，如蚌、螺、蟹黄等含和脑以及某些甲壳类动物，如蚌、螺、蟹黄等含有大量胆固醇外，瘦肉、鱼类（包括多数淡水鱼有大量胆固醇外，瘦肉、鱼类（包括多数淡水鱼和海鱼）含量均不太高和海鱼）含量均不太高n在植物界还存在另一类结构与其十分相似的固醇，在植物界还存在另一类结构与其十分相似的固醇，称为植物固醇它最常分布于植物油中，尤以麦称为植物固醇它最常分布于植物油中，尤以麦胚油最为丰富植物因醇的种类颇多，其中最重胚油最为丰富植物因醇的种类颇多，其中最重要的是要的是谷固醇。
此种固醇随食物进入肠道后能竞谷固醇此种固醇随食物进入肠道后能竞争性抑制胆固醇的吸收，因而具有降低血胆固醇争性抑制胆固醇的吸收，因而具有降低血胆固醇作用但由于一般食物中含量不高，故其实际作作用但由于一般食物中含量不高，故其实际作用也较轻微用也较轻微三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n2、脂肪脂肪:自然界中，脂肪的分布比胆固醇更自然界中，脂肪的分布比胆固醇更广，一般食物中的含量也比胆固醇为高广，一般食物中的含量也比胆固醇为高因此，脂肪对血胆固醇含量的影响更加重因此，脂肪对血胆固醇含量的影响更加重要和复杂其作用主要取决于脂肪酸碳链要和复杂其作用主要取决于脂肪酸碳链的长短及不饱和的程度饱和脂肪酸可使的长短及不饱和的程度饱和脂肪酸可使血胆固醇含量增高，多不饱和脂肪酸（碳血胆固醇含量增高，多不饱和脂肪酸（碳链上有两个以上双键）可使血胆固醇含量链上有两个以上双键）可使血胆固醇含量降低，而单不饱和脂肪酸（碳链上仅有一降低，而单不饱和脂肪酸（碳链上仅有一个双键）则影响不大个双键）则影响不大三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n许多鱼类，不论河鱼或海鱼均含有大量的不饱和许多鱼类，不论河鱼或海鱼均含有大量的不饱和脂肪酸，和植物油比较，其碳链更长，不饱和程脂肪酸，和植物油比较，其碳链更长，不饱和程度更高（植物油主要为度更高（植物油主要为18碳二烯酸和三烯酸，而碳二烯酸和三烯酸，而鱼油中鱼油中EPA、DHA占相当比例）。
对降低血胆固占相当比例）对降低血胆固醇和防治冠心病更有好处流行病学资料表明，醇和防治冠心病更有好处流行病学资料表明，鱼类摄入较多的居民如生活在北极圈的爱斯基鱼类摄入较多的居民如生活在北极圈的爱斯基摩人以及日本和我国舟山群岛的渔民冠心病的发摩人以及日本和我国舟山群岛的渔民冠心病的发病率均显著偏低临床上用鱼油治疗冠心病，随病率均显著偏低临床上用鱼油治疗冠心病，随访病人访病人19年，发现鱼油可使患者的血胆固醇含量年，发现鱼油可使患者的血胆固醇含量下降，生活时间延长，死亡率降低，与未服鱼油下降，生活时间延长，死亡率降低，与未服鱼油的对照组比较，差异非常显著近年来鱼油用于的对照组比较，差异非常显著近年来鱼油用于临床治疗高脂血症和冠心病的报告日渐增多临床治疗高脂血症和冠心病的报告日渐增多三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n3、糖及总热量、糖及总热量 糖对血脂的影响与其种类有关糖对血脂的影响与其种类有关简单的糖，如蔗糖、果糖等可使血清甘油三酯含简单的糖，如蔗糖、果糖等可使血清甘油三酯含量增高，特别是肥胖或已有甘油三酯增高的个体量增高，特别是肥胖或已有甘油三酯增高的个体更为明显在一些脂肪摄入较高的国家和地区，更为明显。
在一些脂肪摄入较高的国家和地区，当糖类的用量增加时，冠心病的发病率也增高当糖类的用量增加时，冠心病的发病率也增高n总热量的摄入也是一个重要的因素，从冠心病的总热量的摄入也是一个重要的因素，从冠心病的体检中可以见到，其中不少是肥胖的或超重型的，体检中可以见到，其中不少是肥胖的或超重型的，说明这类患者的热量经常相对过多这些人的血说明这类患者的热量经常相对过多这些人的血胆固醇含量有时不一定增高，但甘油三酯增高者胆固醇含量有时不一定增高，但甘油三酯增高者则颇为多见则颇为多见三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n4、蛋白质、蛋白质 大量的报告指出，食用植物蛋白大量的报告指出，食用植物蛋白多的地区，冠心病的发病率较食用动物蛋多的地区，冠心病的发病率较食用动物蛋白多的地区显著地低动物及人的试验还白多的地区显著地低动物及人的试验还表明，用大豆蛋白完全代替动物蛋白可使表明，用大豆蛋白完全代替动物蛋白可使血胆固醇含量显著降低临床上用大豆蛋血胆固醇含量显著降低临床上用大豆蛋白治疗高胆固醇血症患者（包括家族性白治疗高胆固醇血症患者（包括家族性型）收到良好效果据认为这与其中的氨型）收到良好效果。
据认为这与其中的氨基酸组成有关基酸组成有关三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n5、维生素、维生素：与脂代谢和动脉粥样硬化有一定的与脂代谢和动脉粥样硬化有一定的关系，其中较受重视的是维生素关系，其中较受重视的是维生素C已知它在维已知它在维持血管壁的完整及脂代谢中起重要作用临床中持血管壁的完整及脂代谢中起重要作用临床中大剂量维生素大剂量维生素C对治疗部分高胆固醇血症有一定对治疗部分高胆固醇血症有一定效果n维生素维生素B6，据称它与构成动脉壁的组织介质（酸据称它与构成动脉壁的组织介质（酸性粘多糖）的代谢以及脂代谢中重要的酶类（脂性粘多糖）的代谢以及脂代谢中重要的酶类（脂蛋白脂酶）的活力有关蛋白脂酶）的活力有关B6广存于许多植物，尤广存于许多植物，尤其是谷物的外皮之中，进食正常饮食的人一般并其是谷物的外皮之中，进食正常饮食的人一般并不缺乏三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n除除B6外，外，B族的其他成员，如族的其他成员，如B12、泛酸、泛酸、硫辛酸等用作降血脂和防治冠心病药物的硫辛酸等用作降血脂和防治冠心病药物的辅助成分近年来，有关维生素辅助成分近年来，有关维生素E的抗氧化、的抗氧化、抗衰老和抗凝血等作用已引起人们的重视，抗衰老和抗凝血等作用已引起人们的重视，但对它是否有降血脂和提高但对它是否有降血脂和提高HDL-C作用则作用则仍属怀疑。
维生素仍属怀疑维生素E常与不饱和脂肪酸一起常与不饱和脂肪酸一起存在于自然界，尤其是油料作物的种子之存在于自然界，尤其是油料作物的种子之中，起着天然的抗氧化作用中，起着天然的抗氧化作用三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n6、食物纤维、食物纤维 食物中适量纤维素对预防多种疾病，食物中适量纤维素对预防多种疾病，如动脉粥样硬化、结肠癌和糖尿病等均有好处如动脉粥样硬化、结肠癌和糖尿病等均有好处非洲人食物中富含纤维素，故上述疾病明显减少，非洲人食物中富含纤维素，故上述疾病明显减少，而欧美人食物纤维少，上述疾病则较为普遍而欧美人食物纤维少，上述疾病则较为普遍n果胶则可引起大鼠肝脏胆固醇含量的降低，人体果胶则可引起大鼠肝脏胆固醇含量的降低，人体观察也显示其具有很好的降血胆固醇作用此外，观察也显示其具有很好的降血胆固醇作用此外，紫花苜蓿已在多种动物身上证明其有显著的降胆紫花苜蓿已在多种动物身上证明其有显著的降胆固醇作用固醇作用n食物纤维在防治动脉粥样硬化和冠心病方面的有食物纤维在防治动脉粥样硬化和冠心病方面的有益作用，可能与其相对减少食物热量摄入，缩短益作用，可能与其相对减少食物热量摄入，缩短食物通过肠道时间、增加胆酸的排泄等有关。
食物通过肠道时间、增加胆酸的排泄等有关三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n7、微量元素：、微量元素：对于微量元素与心血管病的关系，对于微量元素与心血管病的关系，了解得比较清楚的是铬和锰这两种元素参予体了解得比较清楚的是铬和锰这两种元素参予体内许多重要的代谢过程用缺乏这两种元素的饲内许多重要的代谢过程用缺乏这两种元素的饲料喂饲大鼠和家兔，可形成动脉粥样硬化一般料喂饲大鼠和家兔，可形成动脉粥样硬化一般说来，食物中均含有这两种元素，其中尤以全谷说来，食物中均含有这两种元素，其中尤以全谷类、豆类、坚果及茶叶等含量最高然而，食物类、豆类、坚果及茶叶等含量最高然而，食物经过加工精制后，这两种元素的含量却大为减少经过加工精制后，这两种元素的含量却大为减少碘被认为有防止脂类在动脉壁沉着的作用钠和碘被认为有防止脂类在动脉壁沉着的作用钠和镉被认为与高血压的发病有关，因而也可间接地镉被认为与高血压的发病有关，因而也可间接地影响动脉粥样硬化而锌则具有对抗镉的作用影响动脉粥样硬化而锌则具有对抗镉的作用三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n8、水质硬度、水质硬度与冠心病的发病有关，美国科学家曾对与冠心病的发病有关，美国科学家曾对163个城市进行调查，个城市进行调查，发现水质硬度与冠心病的死亡率呈发现水质硬度与冠心病的死亡率呈负相关。
负相关有人对有人对6个硬水地区和个硬水地区和6个软水地区的居民进行配个软水地区的居民进行配对研究，发现后者较前者血胆固醇含量、心率和血压均显对研究，发现后者较前者血胆固醇含量、心率和血压均显著增加这种现象不仅见于美国和英国，而且也见于瑞典、著增加这种现象不仅见于美国和英国，而且也见于瑞典、加拿加拿 大和荷兰在日本几乎所有的水都是软水，而这个国大和荷兰在日本几乎所有的水都是软水，而这个国家脑血管意外是死亡的首要原因，大多数是由于出血这家脑血管意外是死亡的首要原因，大多数是由于出血这被人认为与软水的酸性较高有关，因它可腐蚀水管，从而被人认为与软水的酸性较高有关，因它可腐蚀水管，从而释放出有毒元素镉但也有认为可能与在不同水质中，有释放出有毒元素镉但也有认为可能与在不同水质中，有益元素镁、钙、铬、锰和钼的含量不同有关已知硬水地益元素镁、钙、铬、锰和钼的含量不同有关已知硬水地区人们摄入大量的这类元素，而软水地区则显著减少可区人们摄入大量的这类元素，而软水地区则显著减少可见，见，硬水、尤其是含有多种有益微量元素的矿泉水，对预硬水、尤其是含有多种有益微量元素的矿泉水，对预防动脉粥样硬化和冠心病是有好处的。
防动脉粥样硬化和冠心病是有好处的三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n9、其他特殊的营养成分、其他特殊的营养成分，它们可能与动脉粥样，它们可能与动脉粥样硬化有一定的联系硬化有一定的联系n香菇、木耳：自古以来被我国劳动人民视为素香菇、木耳：自古以来被我国劳动人民视为素食佳品的香菇、木耳，经现代科学证明对大鼠具食佳品的香菇、木耳，经现代科学证明对大鼠具有显著降胆固醇作用新近已提炼得单体，其中有显著降胆固醇作用新近已提炼得单体，其中部分对多种动物及人体均有降胆固醇和甘油三部分对多种动物及人体均有降胆固醇和甘油三酯作用，且比目前临床上有效的降脂药物酯作用，且比目前临床上有效的降脂药物安安妥明作用强妥明作用强10倍一些报告还提到木耳具有抗凝倍一些报告还提到木耳具有抗凝血作用，因而对防治动脉粥样硬化是有好处的血作用，因而对防治动脉粥样硬化是有好处的三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n洋葱、大蒜：将洋葱、大蒜与安妥明用兔子作洋葱、大蒜：将洋葱、大蒜与安妥明用兔子作比较研究，发现三者可使血胆固醇和血纤维蛋白比较研究，发现三者可使血胆固醇和血纤维蛋白原下降，凝血时间延长，血纤维蛋白溶解酶活力原下降，凝血时间延长，血纤维蛋白溶解酶活力增高，主动脉脂类沉着减少。
其作用是大蒜优于增高，主动脉脂类沉着减少其作用是大蒜优于洋葱，洋葱优于安妥明新近已从这两种植物的洋葱，洋葱优于安妥明新近已从这两种植物的精油中提炼出一种含烷基的二硫化物（有机硫化精油中提炼出一种含烷基的二硫化物（有机硫化物），动物及人的试验均证明其有一定的降脂作物），动物及人的试验均证明其有一定的降脂作用用 三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n海生植物：海带及某些海藻（如褐藻），除含海生植物：海带及某些海藻（如褐藻），除含碘、镁等有益的微量元素外，还含有昆布氨酸碘、镁等有益的微量元素外，还含有昆布氨酸（Laminine）、）、褐藻淀粉（褐藻淀粉（Lamindran）和昆和昆布多糖（布多糖（Laminarin）等，某些动物实验已证明等，某些动物实验已证明其中有些有明显降血脂和抗凝血作用，并将在临其中有些有明显降血脂和抗凝血作用，并将在临床用作降脂和预防动脉粥样硬化的药物床用作降脂和预防动脉粥样硬化的药物三、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、冠状动脉粥样硬化性心脏病n酒精。