什么是肾功能不全 二的病因三肾功能不全的临床表现四肾功能不全的治疗方法五肾病的饮食调养原则六肾功能不全者用药应谨慎七健康教育八慢性肾功能衰竭的家庭应急处理一什么是肾功能不全肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电 解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群分为急性肾功能不全和慢性不全一 般预后严重，是威胁生命的主要病症之一,应予以重视二的病因1. 糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等；2. 感染是常见的诱发因素，由急性吐泄、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起 者亦不少见此外还有外伤、手术等三临床表现(1) 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃 大出血等2) 精神、神经系统：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、 手足灼躁、檐语、肌肉颤动、抽搐、昏迷4)造血系统：严重贫血是非常突出的症状晚期了见有鼻衄、止龈出呼吸系统:肺炎、胸膜炎血、淤玉，也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出(5)弓可有尿毒!(3) 心血管系统：高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管(6)(7)皮肤：无光泽、千燥、脱屑。
也会有出现尿素霜、皮疹、色素沉着等代谢性酸中毒：可有不同程度的代谢性酸中毒，表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟 钝、呼吸深而长，甚至进入昏迷状态8) 脱水或水肿：因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿，出现明显多 尿，加之呕吐、腹泻、饮水少等，常发生脱水进入少尿期又极易引起水量过多，出现水 肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症9) 电解质平衡紊乱：①低钠血症或钠潴留；②低钙血症和高磷血症；③低钾血症或高 钾血症；④高镁血症10) 代谢紊乱：出现程度不同的糖耐量降底，血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺素、 肾上腺皮质激素、胃泌素等升高还可有脂肪代谢谢异常，出现高脂血症11) 继发感染：常发生肺部和泌尿系统感染，亦可有自发性腹膜炎四治疗1、 纠正代谢性酸中毒：轻度酸中毒者可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用 碳酸氢钠，每日4〜8 g，分2〜4次口服2、 纠正水、电解质平衡失调(1) 脱水和低钠血症：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，一旦发生，应及时补充2) 低钾症和高钾血症：前者应口服氯化钾或枸橼酸钾，紧急情况下静脉补钾高钏血 症的处理见急性慢性肾功能不全节3) 低钙血症和高钾磷血症：口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善，当低钙性 搐搦时，应静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10〜20ml。
口服碳酸钙每日3〜 4次，0.5〜1.0 g，可减少磷从肠道吸收道吸收使血磷降低3、 心力衰竭：纠正和去除诱因，治疗以透析和血液滤过最有效4、 蛋白合成激素疗法：苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素2 5〜5 0mg，隔2〜3日肌肉注射1 次，或葵酸诺龙25mg每2周肌肉注射1次，可促进蛋白合成，改善贫血5、 对症治疗：①恶心、呕吐不能进食者，用氯丙嗪、胃复安；②血压高者，给予肼苯哒嗪、 甲基多巴、可乐定呀哌唑嗪；③贫血者补充叶古巴、铁剂6、 血液净化疗法：用人式方法代替失去了的肾脏功能，使血液得到净化，以维持患者生命常用的方法有①腹膜透析；②血液滤过疗法;7、肾脏移植：有条件者应首先给予考虑五肾病的饮食调养原则一的摄入量 对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮 质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程1、一般主张摄入蛋白质每日-0.6gkg体重，应选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动 物蛋白 2、含必需氨基酸较高，而且在体内分解后产生的含氮物质较少，植物蛋白质如豆制品、、 面粉、大米等含必需氨基酸较少，非必需氨基酸较多，生物效价低，故称为〃低质蛋白〃， 应予适当限量。
I盐二盐的摄入量如果患者没有水肿或的情况不必限盐，制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以 消退，引起血压升高一般每天，控制盐在2-3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量大>1/不正常人一样每日进盐10克，限助口重水钠潴留，使水肿难以三 水的摄入量 一般而言，若水肿明显时，除进食以外，水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜四1肾病患者应忌食辛辣刺激食物及海腥发物，如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等， 忌食煎炸食物，戒除烟酒2浮肿明显者宜多食萝卜、冬瓜、西瓜、丝瓜等，兼见者，宜食莲藕、、花生、茄子; 伴高血压者宜食、菠菜、木、玉米等先锋霉素I六肾功能不全者用药应谨慎第一，首先要注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物第二，用经肾脏排泄的药时，一定要遵照医嘱服药，千万不要自作主张如:1. 抗生素氨基糖苷类：代表药物是庆大霉素头孢菌素类：代表药物是第一代头孢菌素:青霉素类：代表药物是甲氧西林磺胺类：比如磺胺嘧啶、新诺明两性霉素B：容易引起氮质血症多粘菌素类：代表药物是多粘菌素或2. 非甾体抗炎药：代表药物是阿司匹林3. 抗肿瘤药物：比如环磷酰胺4. 环孢菌素5.利尿剂：代表药物是氢氯噻嗪、吠塞米。
容易引起肾小管功能障碍、肾功能 减退6. 脱水剂：代表药物是甘露醇7. 生物制剂：代表药物是疫苗、抗毒素、8. 维生素类：代表药物是维生素D、维生素A，容易引起钙化性肾病、肾结石维生素C类 药物，容易引起尿酸盐结石9. 造影剂容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰、梗阻性肾病10. 金属制剂：比如金诺芬，11. 其他：抗凝药、止血药，血管紧张素转换酶抑制剂具有肾毒性的中药及中成药：单味中药：有马兜铃属植物、雷公藤、棉酚、鱼胆、蛇胆、 斑螫、蜈蚣、蜂毒、益母草（大量）、草乌、苍耳子、附子、二丑、土贝母、土荆芥、巴豆、 芦荟、大枫子、苦楝皮、天花粉、金樱根、使君子、威灵仙等第三，用药过程中出现不良反应时，应及时告诉，及时减量或停用对肾脏功能有影响的那 种药物第四，需长期用药者，应经常到检测药物浓度第五，注意药物间的相互作用，以防止某种药物的疗效或副作用因其他药物的影响而发生变化第六，在用药过程中应定期检查肝、肾功能，同时细致观察自己原有有无变化七健康教育1、增强自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素的发生要减轻工作，避免受凉、受 湿和过劳，防止感冒2、加强体质锻炼，提高机体抵抗力3、 按医嘱服药，定期检查尿液，出现症状立即就医。
4、 平时注意饮水及坚持合理饮食5、育龄妇女注意避孕6、定期门诊随访八慢性肾功能衰竭的家庭应急处理(1) 卧床休息2) 高血压、水肿时，应禁盐⑶顽固呕吐时，可口服胃复安10毫克，每日3次4) 烦躁不安、时，可口服安定5毫克，每日3次5) 高血压时可选用双氢克尿噻25毫克，每日3次，或心得安10〜40毫克，每日4次，降低血压不宜过猛，以防肾功能进一步恶化，一般降至 (90mmHg)左右可6) 并发急性心力衰竭时，应立即送医院就诊，症状如下：1活动或劳动即感心慌、胸闷、气促2.尿量减少，短时间内体重明显增加，3. 卧位性干咳，病人站立或坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部已明显 充血或淤血4. 夜间突然憋醒或伴有喘息5. 不能完全平卧或平睡，平卧后即感到胸闷气短，且需垫高枕头或取半卧位才舒适6. 咳痰，开始吐白色痰，量比较少，然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，并伴有口 唇或面色青紫，大汗淋漓喘息。