2023年河南神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格一、单项选择题（共50题，每题2分每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不是中央性颌骨骨髓炎临床表现的是A．常常先有间隙感染的表现B．患处多数牙疼痛、松动C．下唇麻木和感觉异常D．牙周溢脓E．颌下淋巴结肿痛 2.颌面外科医师检查牙齿时，最重要的是了解A．牙有无松动及松动原因B．上下牙咬合关系是否正常C．牙列有无缺失D．牙齿有无叩痛 3.颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了A．脓毒血症B．脑膜炎C．颅内出血D．败血症E．脑脓肿 4.关于刮匙的作用，错误的描述是A．刮除根尖炎性肉芽B．搔刮根尖瘘管C．刮净根尖脓肿脓液D．探查拔牙窝E．刮除异物 5.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是A．面部是暴露部位B．口腔颌面部腔窦多C．口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌D．口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料E．口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 6.判断窒息最有力的依据是A．烦躁不安B．呼吸急促C．颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷(三凹征)D．出冷汗、脉速E．血压下降 7.关于咬肌间隙感染下列说法错误的是A．感染多来自于下磨牙冠周炎和根尖周炎B．临床表现为下颌角区红肿痛C．常伴张口困难D．脓肿形成后常在下颌升支外侧触及波动感E．切开引流时作位于下颌角下缘下1～2cm的弧形切口 8.40岁女性，发现右上颈部肿物5年，增长不明显。
近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性最可能的诊断是A．海绵状血管瘤B．神经鞘瘤C．囊性水瘤D．腮裂囊肿E．甲状舌管囊肿 9.有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误A．多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起B．可见双侧积液C．钻孔引流多可治愈D．有颅内压增高者可考虑手术E．无症状者可临床观察 10.在脑胶质瘤中，发病率情况依次是A．室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位B．多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位C．室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位D．多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位E．星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位 11.颅骨转移瘤多来自哪个途径A．血行转移B．淋巴转移C．周围直接侵入D．蛛网膜下腔播散E．无明显特征 12.头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。
最可能的诊断是A．脑内血肿B．急性硬脑膜外血肿C．脑挫伤D．急性硬脑膜下血肿E．脑震荡 13.生殖细胞肿瘤不包括A．生殖细胞瘤B．畸胎瘤C．脂肪瘤D．绒毛膜上皮癌E．内胚窦肿瘤 14.关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的A．髓内肿瘤常有排便功能障碍B．髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展C．圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍D．髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E．马尾肿瘤有剧烈神经根痛 15.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪病变可能位于A．上颈段髓外硬脊膜内B．上颈段脊髓内C．下颈段髓外硬脊膜内D．下颈段脊髓内E．胸段脊髓内 16.脑动脉硬化部位多发生于A．皮层动脉B．大动脉分叉部C．豆纹动脉D．Willis环E．大脑中动脉 17.关于颅底骨折，下列哪项是错误的A．脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补B．颅后窝骨折可出现Battle征C．颅中窝骨折可出现耳漏D．颅前窝骨折可出现"熊猫眼"E．颅前窝骨折可出现鼻漏 18.硬脑膜下血肿出血主要来自A．颞浅动脉B．脑膜中动脉C．大脑内静脉D．脑挫裂伤处血管E．脑膜前动脉 19.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为A．有关B．无关C．过去认为有关，现认为无关D．过去认为无关，现认为有关E．少数有关，多数无关 20.颅内转移瘤来源最常见为A．肺部B．肝脏C．泌尿系统D．胃肠E．皮肤及骨骼 21.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现A．病程长B．头痛、呕吐C．轻偏瘫D．视盘水肿E．精神症状 22.形成脑疝的根本条件是A．剧烈头疼B．频繁呕吐C．过量补液D．颅内各分腔压力不均衡E．高压灌肠 23.与继发性脑干损伤无关的表现是A．脑水肿B．癫痫C．颞叶血肿D．小脑血肿E．额颞部脑挫裂伤 24.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过A．5mmB．8mmC．10mmD．12mmE．15mm 25.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分A．下半部B．颞侧C．全部D．鼻侧E．上半部 26.关于星形细胞瘤的描述错误的是A．实性者无明显边界B．主要位于灰质内C．可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型D．肿瘤多呈浸润性生长E．可不限于一个脑叶 27.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点A．根痛早见B．感觉分离在早期出现C．病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D．早期出现膀胱和直肠控制障碍E．肌肉萎缩比髓内肿瘤常见 28.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。
此时最好的处理是A．开颅探查，右侧枕顶部入路B．开颅探查，左侧额颞入路C．开颅探查，右侧颞部入路D．开颅探查，右侧额部入路E．继续脱水利尿，应用激素治疗 29.蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在A．椎动脉B．颈内动脉C．大脑前动脉D．大脑中动脉E．前交通动脉 30.易早期出现颅压高症状的是A．第四脑室肿瘤B．颞叶肿瘤C．枕叶肿瘤D．额叶肿瘤E．顶叶肿瘤 31.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是A．脑脊液有无血液B．有无昏迷C．有无脑膜刺激征D．有无高血压E．有无定位体征 32.脊髓火器伤最常见部位A．颈段B．胸段C．腰段D．圆锥E．马尾 33.以下哪项是颅裂手术的最关键步骤A．皮肤切口设计B．颅骨缺损修补C．严密修补硬脑膜D．修复膨出处外观E．还纳膨出部脑组织 34.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A．胶质瘤B．畸胎瘤C．皮样囊肿D．颅咽管瘤E．脊索瘤 35.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是A．脑积水B．听力障碍C．共济失调D．性发育迟缓E．视困难 36.下列哪项符合胶质母细胞瘤的特点A．位于大脑半球灰质内B．血运不丰富C．主要发生于儿童D．以额叶最多见E．周围水肿不明显 37.Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为A．以上全不对B．同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫C．同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫D．对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫E．对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫 38.对脑动脉瘤的预后主要根据为A．意识障碍程度B．压上升程度C．脑动脉瘤的大小D．有无偏瘫E．脑动脉瘤的多少 39.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是A．脑细胞水肿B．脑组织体积增大C．脑脊液循环通路受阻D．脑干受压E．颅腔内压力梯度明显改变 40.幕上的颅内转移瘤最多见于A．额叶B．顶叶C．颞叶D．枕叶E．视丘 41.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为A．意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B．意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C．意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫D．意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E．意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 42.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是A．双侧瞳孔缩小B．双侧瞳孔散大C．患侧瞳孔逐渐散大D．患侧瞳孔逐渐缩小E．双侧瞳孔大小多变 43.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A．超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达B．双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧C．一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术D．硬化斑块多位于颈总动脉分叉处E．腔内径狭窄50%即应手术治疗 44.侧脑室内脑膜瘤多起源于A．脑室内膜脉络丛组织B．室管膜细胞C．脑室内血管D．上述都可能E．上述都不对 45.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少A．5小时内效果最佳B．2周以上C．3～7天D．1～2周E．1～3天内 46.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝根本区别是A．血压、脉搏、呼吸改变B．剧烈头痛，频繁呕吐C．意识障碍发生较早D．瞳孔散大，对光反射消失E．呼吸骤停发生较早 47.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是A．发作频繁，影响正常生活B．经多项检查病灶明确C．经长期、正规药物治疗仍不能控制D．手术不会造成严重功能障碍E．病人及家属强烈要求手术 48.随意运动障碍考虑有A．锥体束受累B．锥体外系受累C．枕叶受累D．脊髓丘脑束受累E．小脑受累 49.男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为A．经蝶再次手术B．开颅探查术C．放射治疗D．药物治疗E．观察 50.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行A．头颅CTB．脑电图C．脑血管造影D．腰穿E．头颅MBI。