中 学 生 毕 业 登 记 表（装入档案）毕业学校 高（初） 届 班姓 名 学 号 年 月 日填姓 名性 别照片曾 用 名家庭出身民 族籍 贯出生年月文化程度家庭住址派出所 居委会 汉中市 县（区） 路（街） 巷（里） 号 乡、镇 村委会 生产组何时何地加入中国共产党、共青团介绍人姓名，现在何地何单位担任什么社会工作有何特长是 否三好学生是否达到体育锻炼标准家庭经济状况及主要经济来源何时何地因何种原因受过何种奖励（注明简要事迹）何时何地因何原因受过何种处分本 人 学 历自何年何月至何年何月在 何 地 何 学 校 学 习证 明 人家 庭 成 员 和 主 要 社 会 关 系情 况称 呼姓 名年龄政 治面 貌现 在 何 地 何 部门 任 何 职 务与本人和家庭关系如何备 注直系亲属或主要社会关系中有无被杀、关、管者，什么原因？目前情况如何？本人与他的关系如何？文 化 考 核科 目政治语文数学外语物理化学历史地理生物体育物理实验化学实验生物实验劳动技术毕业考试成绩（会考）总 评个人鉴定 操行评语班主任（签字） 年 月 日学校意见 校长（章） 学校（印章） 年 月 日。