文档详情

第四章 人体影像解剖

suij****uang
实名认证
店铺
DOCX
27.91KB
约7页
文档ID:168022617
第四章 人体影像解剖_第1页
1/7

第一节 头部头部横断层常用基线有:①眦耳线(听眦线:眼外眦与同侧外耳门中点的连线,颅脑横断层扫描多以此线为基线;②Reid基线 眶下缘至同侧外耳门中点的连线,又称为人类学基线或下眶耳线,头部横断及冠状层标本的制作常以此线为基线:③连合间线 前连合后缘中点至后联合前缘中点的连线,又称AC-PC线,现作为标准影像扫描基线一、经大脑半球顶部的横断层 外侧由前向后有:额上回、中央前沟、中央前回、中央沟、中央后回和顶上小叶 内侧由前向后有:额内侧回、中央旁沟、中央旁小叶、扣带沟缘支和楔前叶 中间是大脑纵裂,内有大脑镰,其前、后端可见三角形的上矢状窦二、 经半卵圆中心的横断层中间前后端的上矢状窦仍可见断面内的髓质形成半卵圆中心,髓质和皮质分界明显半卵圆中心的髓质成自三种纤维:① 投射纤维:连接大脑皮质和皮质下诸结构,呈扇形放射称辐射冠;② 联络纤维:连接一侧半球各皮质区,纤维多而发达;③ 联合纤维:连接双侧半球的相应皮质区三、 经胼胝体压部的横断层 外侧由前往后有:额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回和枕外侧回 内侧由前往后有:额内侧回、扣带回、胼胝体膝、呈倒“八”形向前外展的侧脑室前角、两侧脑室前角后半之间的透明隔、透明隔后连接的穹隆柱、呈纵向裂隙状的第三脑室、胼胝体压部、呈V形向后连大脑镰的小脑幕。

侧脑室前角外侧的尾状核头、第三脑室两侧呈团块状的背侧丘脑(前端为丘脑前结节,后端为丘脑枕)、尾状核和背侧丘脑外侧 呈“>< ”形的内囊、内囊外侧是豆状核壳、壳外侧是屏状核和岛叶、岛叶外侧可见外侧沟(其内有大脑中动脉走行)四、 经前连合的横断层外侧由前往后有:额上回、额中回、额下回、颞上回、颞中回、颞下回、呈“八”形的小脑幕及小脑半球内侧由前往后有:呈H形的前连合(在MRI图像上是重要的标志性结构)、第三脑室、中脑(后部左、右稍隆起者为上丘、前外 颜色较深的为黑质、红核位于其内)、针孔样位于顶盖前方的中脑水管、小脑蚓侧脑室前角外侧可见尾状核,尾状核和壳相连,其外侧可见屏状核和岛叶侧脑室下角位于颞叶内,狭窄并略成弧形,前壁可见 尾状核尾,后壁为海马中脑背侧有两对圆形隆起,即上方一对上丘,下方一对下丘,合称四叠体,又称顶盖五、 经视交叉的横断层外侧由前往后有:眶回、蝶骨小翼和外侧沟、颞上回、颞中回、颞下回、三角形的颞骨岩部和伸向前内的小脑幕、小脑半球内侧由前往后有:直回、嗅束沟、视交叉、五角形的鞍上池(纵裂池、外侧窝池、交叉池和桥池组成池内有视交叉、漏斗、大脑 中动脉、基底动脉、后交通动脉和动眼神经,视交叉两侧为颈内动脉)、脑桥、小脑中脚、第四脑室、小脑蚓垂体。

杏仁体:大脑颞叶内侧左右对称分布的两个形似杏仁的神经元聚集组织,是基底核的一部分,位于侧脑室下角前端的上方、海马 旁回沟的深面,与尾状核的末端相连六、经垂体的横断层 由前向后有:额窦、直回、蝶窦、垂体、鞍背、脑桥、小脑中脚、第四脑室、小脑蚓垂体、小脑镰 垂体两侧是海绵窦小脑半球外侧为连于横窦与颈内静脉间的乙状窦,是颅内血液回流的主要途径七、经下颌颈的横断层 外侧由前向后有:颧弓、颞肌、翼外肌(其内侧出现翼内肌和咽鼓管软骨的断面)、椭圆形的下颌颈、腮腺、乳突 内侧由前向后有:鼻中隔、鼻后孔、鼻咽、咽后间隙、椎前筋膜、椎前间隙和椎前肌、延髓、小脑扁桃体鼻咽后外侧为咽隐窝咽侧方的咽旁间隙较宽大,呈三角形,位于翼内肌、腮腺、脊柱与咽侧壁之间,上至颅底,下达舌骨平面, 呈潜在性漏斗状的疏松结缔组织区域以茎突及茎突周围肌为界分咽旁前、后间隙,咽旁后间隙内有颈内动、静脉及9-12对 脑神经八、经枢椎体上份的横断层外侧由前向后有:紧贴于固有口腔两侧的颊肌、颊肌后方外侧的下颌支和其外侧的咬肌及咬肌间隙、内侧的翼内肌及翼下颌间隙、腮腺及“腮腺床”内侧由前向后有:上颌骨牙槽突、牙龈、固有口腔、舌、软腭、腭垂、扁桃体窝及其内的腭扁桃体、鼻咽、咽后间隙(位于咽后壁 与椎前筋膜之间,上至颅底,向下诵食管后间隙)、椎前间隙(枢椎体与椎前筋膜之间,上至颅底,下达胸部,为一潜在性间 隙,颈椎结核的寒性脓肿好发于此,并向下蔓延)、枢椎体、脊髓。

九、经下颌角的横断层外侧由前向后有:下颌体和下颌角、咬肌、腮腺、头颊肌 内侧由前向后有:下颌骨牙槽突、固有口腔、舌、口咽、第3颈椎体、脊髓下颌骨内侧出现封闭口腔底部的下颌舌骨肌、下颌下腺和二腹肌后腹:在下颌骨与二腹肌前、后腹之间围成的下颌下三角内, 有颌下间隙及其内的下颌下腺十、正中矢状面胼胝体压部后下方的大脑大静脉池、前下方的松果体池、中脑后方的四叠体池胼胝体嘴下方是胼胝体下回和终板旁回向后为前 连合和终板;向下依次是视交叉、漏斗、灰结节和乳头体室间孔前方,穹隆柱向后上延续成为穹窿体脑干腹侧自上而下可见交叉池,池内有大脑前动脉 A1段): 脚间池,含基底动脉末端和大脑后动脉 P1段): 桥池,有基底动脉 脑干背侧菱形窝为第四脑室小脑扁桃体下方是宽阔的小脑延髓池直窦汇集了大脑大静脉的血液,向后流入窦汇垂体前、后叶分界明显,由垂体柄连于漏斗下方是蝶窦上矢状窦直通窦汇小脑扁桃体位置变异较大,可突入枕骨大孔或其以下3mm均属正常范围第二节颈部一、经喉咽和会厌的横断层经第4颈椎体,以舌骨体上缘为标志口咽向下移行为侯咽喉咽居断面中央,其前方有新且状的会厌,会厌是口咽与喉咽的分界 线:口咽是呼吸和消化的共同管道,喉咽向下延续为食管。

颈深筋膜包「绕颈总动脉(或颈内动脉)、颈内静脉和迷走神经形成 的颈动脉鞘,上至颅底,下连纵膈颈总动脉一般在甲状软骨上缘分出颈内、外动脉颈动脉鞘后外侧是胸锁乳突肌前方是颏舌肌和下颌体下颌舌骨肌与颏舌肌之间是舌下间隙,内有舌下腺:下颌舌骨肌后方是颌下间隙,内有下颌下腺 喉咽后外侧有水滴状的舌骨大角、咽后间隙和咽旁间隙咽后间隙向两侧通咽旁间隙二、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层经第 6颈椎体,会厌软骨和前庭襞消失,杓状软骨、喉中间腔和甲状腺出现甲状软骨后内侧的声门旁间隙断面缩小,前外侧出现甲状腺侧叶甲状软骨之间为矢状位缩窄的矣中间腔,呈椭圆形;其向两侧壁 突出形成喉室喉咽腔呈弧形裂隙状,位于喉的后方胸锁乳突肌位于颈动脉鞘外侧,颈外静脉移至其后方三、 经声襞和环状软骨板的横断层经第6、7颈椎间盘,喉中间腔变窄,其两侧是声嬖:左右声嬖之间为声门裂(是喉腔中最狭窄的部位,也是喉癌的好发部位), 向下通声门下腔声门裂后端可见环状软骨板,分隔喉腔与咽腔;咽腔较窄,呈横裂隙状,向下续食管前、中斜角肌之间是斜角肌间隙,内有臂从通过°四、 经环状软骨和声门下腔的横断层经第7颈椎体,喉咽和甲状软骨消失,食管和完整的环状软骨及其内圆形的声门下腔出现。

甲状腺前外侧紧贴喉坂神经:后外侧紧 贴迷走神经甲状软骨与环状软骨弓之间有环甲膜,经此穿刺或切开达声门下腔环状软骨后方的咽腔已延续为食管第三节 胸部一、经胸膜顶层面横断层气管居横断面前部中央,其前方和侧方有甲状腺两侧叶和峡部呈C形包绕,左右方是食管甲状腺侧叶两侧见颈动脉鞘,鞘她 内静脉居前外,颈总动脉居后内,两者之间的后方是迷走神经,右喉坂神经位于气管的右侧,左喉坂神经在左气管食管沟内,膈神 经在椎前筋膜深面,前斜角肌前方,斜角肌间隙内有锁骨下动脉和臂丛此断层的最大特征是胸膜顶出现于第1胸椎体两侧,外 侧和后方分别有第1、2肋骨及第1肋间隙二、 第 3 胸椎体层面经第3胸椎体头臂干位于气管前方右迷走神经离开右头臂静脉的深面至气管的右侧壁胸导管位于食管、左锁骨下动脉和左肺 之间,紧贴左纵膈胸膜气管右侧壁与右纵膈胸膜紧贴,左侧则隔以左颈总动脉和左锁骨下动脉食管前间隙位于胸骨柄后方、大血管的前方,两侧为纵膈胸膜所围成的间隙胸腺、低位甲状腺位于此间隙内三、主动脉弓层面横断层该断层是识别纵膈上部管道结构的关键平面主动脉弓呈“腊肠”状.心包上隐窝位干主动脉弓的右前方左心句「膈血管、左膈神 经、左迷走神经位于主动脉弓外侧。

主动脉弓内侧从前向后依次是上腔静脉、气管、食管气管食管沟与主动脉弓之间有左喉返神 经食管、主动脉弓和胸椎体之间有胸导管气管前问隙位于大血管和气管之间间隙由主动脉弓、上腔静脉、奇静脉弓和气管围成间隙内有气管前淋巴结和心包上隐窝四、 奇静脉弓层面此断层前经胸骨角,后经第5胸椎体奇静脉弓位于纵膈右侧面,并从后方行向前,形成平滑向外的隆凸奇静脉弓淋巴结和心包 上隐窝位于神主动脉、上腔静脉、奇静脉弓和气管杈围成的气管前间隙内主动脉升部与胸主动脉之间至纵膈左缘称主动脉肺动脉 窗呈一低密度空隙,其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1-2cm的小区域,左外侧界为左纵膈胸膜,内侧为界为气管, 前方为主动脉升部,后方为食管和胸主动脉此区含有动脉韧带、动脉韧带淋巴结和左喉返神经胸导管位于食管与胸主动脉之间 右肺上叶的段支气管和血管出现于肺门区,为右肺门的第一横断层,奇静脉弓可作为右肺门开始的标志,右肺斜裂出现五、 肺动脉杈层面经第5胸椎体下份肺动脉干分成左、右肺动脉,形成“三叶草”状的肺动脉杈左肺动脉由前往后外抵达肺门,是左肺门出现 的标志心包上隐窝围绕着升主动脉、肺动脉干的前方和左侧隆嵴下问隙指前为肺动脉杈和右肺动脉、两侧为左、右主支气管、 后为食管所围成的间隙,内有隆嵴下淋巴结。

肺门区结构将肺内侧面分为纵膈部、肺门区与脊柱部三部分,将肺与纵膈之间的胸膜腔分为前后两部,后部伸入食管与奇静脉之间 形成奇静脉食管隐窝左肺门区结构,由前往后依次为:左主支气管、左上肺静脉和肺动脉右肺门区结构,由前往后依次为:右上肺静脉、肺动脉和支气管六、 肺动脉窦层面经第6胸椎体上份出入心底的的大血管、心包「横窦、心包I斜窦、左右心耳出现胸导管行于胸主动脉与奇静脉之间心包横窦位 于升主动脉、肺动脉干的根部与左心房之间右肺叶间动脉经上腔静脉与中间支气管之间至肺门,其位置关系较为恒定,是CT测 量右肺动脉心包段管径的理想部位肺门区结构由前向后排列,右肺门:右上肺静脉、叶间动脉、中间支气管:左肺门:左上肺静脉、左主支气管及左肺上叶支气管、 左肺下叶动脉七、左、右下肺静脉层面经第6胸椎间盘可见四个心腔房间隔与室间隔相连,呈S形左、右下肺静脉汇入左心房,提示两肺门已至下界八、膈腔静脉裂孔层面经第 8胸椎体心呈现三个心腔(左、右心室和右心房)右膈穹?出现,其左后方可见腔静脉孔后纵膈内有食管、胸导管奇静 脉和胸主动脉第四节 腹部一、经第二肝门的横断层食管左移至胸主动脉前方,于下一断层穿膈食管裂孔胃底出现于膈左穹隆的下内侧第二肝门指肝腔静脉沟上份肝左、中间、右 静脉出肝处,多出现于第10胸椎体上份水平。

肝右静脉出肝后多开口于下腔静脉右壁二、经肝门静脉左支角部的横断层脾首次出现于胃底左后方,呈“新月”状肝门静脉左支先出现角部,是本断面的重要特征稍低水平可及横部的起始部和失状部三、 经肝门的横断层肝门静脉及其右支的出现是肝门的标志肝门静脉于下腔静脉前方的横沟内分出左支横部和右支主干胆囊出现于肝门静脉右支前 方,其左侧可见肝左、右管,右侧可见肝固有动脉右支肝圆韧带裂出现于胆囊前方,是肝左叶间裂的天然标志右肾上腺首次出现,居肝裸区?、膈和下腔静脉后壁所围成的三角形空隙内左肾上腺已干上一断戻出现,位干胃后壁、膈和脾所 围成的充满脂肪的三角内四、经腹腔干的横断层腹腔干常出现于第12胸椎下缘水平,发自腹主动脉,分为胃左动脉、脾动脉、肝总动脉肝圆韧带裂增宽,其左侧为游离的肝左 外叶、右侧则为方叶?,该裂内可见镰状韧带游离缘及其包含的肝圆韧带小网膜左份为肝胃韧带,连于胃小弯:右份为肝十二指 肠韧带,该韧带内,除有数个肝门淋巴结外,可见肝固有动脉居肝门静脉左前方,肝总管和胆囊管下行于肝门静脉右前方网膜 孔出现,其前方为肝门静脉,后方为下腔静脉左肾出现五、经肠系膜上动脉的横断层肠系膜上动脉在第1腰椎及第1腰椎间盘高度发自腹主动脉,肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔空隙,其上界为肝门静脉分叉 处,下界为肝门静脉合成处。

脾动脉左行于胰腺上缘肝门静脉右侧可见肝总管与胆囊管,于下一断层两者合成胆总管肝总管或 肝总管走行于肝门静脉与十二指肠上部之间的空隙小网膜及胃后壁与胰之间可见网膜囊右肾出现肝门右切迹有助于区别右前 叶和右后叶六、经肝门静脉合成处的横断层肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成肝门静脉,多在第1腰椎水平胰头的右侧紧邻十二指肠降部,后方有胆总管下行钩突突 至肠系膜上静脉后方左肾静脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行,三者之间的关系较为固定左右膈脚居腹主动脉两侧七、经肾门中份的横断层右肋膈隐窝消失左膈脚起于第1、2腰椎体的前左侧面,右膈脚起于第1-3腰椎体的前右侧面十二指肠降部内侧可见胰头组成, 胆总管下行于胰头后缘,下腔静脉前方,故下腔静脉是在断层上寻找胆总管的标志钩突位于肠系膜上静脉与下腔静脉之间断面中份由右向左可见十二指肠降部、胰头及胆总管、肠系膜上动、静脉、十二指肠升部和空场肠系膜出现于脊柱的左前方,其 根部附着十二指肠升部的左侧肠系膜上动、静脉是胰颈、钩突和左肾静脉的识别标志,又有助于辨识肠系膜根的起始段,八、经十二指肠水平部的横断层十二指肠水平部横过第3腰椎前方至其左侧此部位于肠系膜上动脉与腹主动脉之间,可引起肠系膜上动脉压迫综合症。

腹主动脉 已发出肠系膜下动脉,后者起始平面多位于第3腰椎高度九、经肝门静脉的冠状断层 肝门静脉主干右侧可见胆囊管和肝总管,左侧可见肝固有动脉,上述结构均位于肝十二指肠韧带内肝尾状叶断面增大,其左上和 右下均是网膜囊小网膜左部(肝胃韧带)位于静脉韧带裂内第五节 男性盆部和会阴上界为第 5腰椎间盘平面,下界为阴囊消失平面一、 经第1 骶椎上份横断层 髂骨翼前面微凹,形成髂窝,为腰大肌和髂肌所占据,背外侧为臀中肌髂腰肌内侧的髂总动脉已分为髂内、外动脉输尿管于此 层面已跨过髂总动脉行于髂内、外动脉之间腰从及腰骶干则位居髂总静脉后方二、 经第2 骶椎上份横断层髂腰肌位置相对前移,构成小骨盆的盆缘,以该肌为标志,其前内侧由前外至后内,分别可见股神经,髂外动脉,髂外静脉,输 尿管,髂内动、静脉和骶从盆腔内,除左侧为乙状结肠及其系膜外,余均为冋肠袢(pan)三、 经第3骶椎横断层在第 3骶椎前方出现梨状肌参与构成小骨盆边界的髂腰肌进一步前移四、 经第4 骶椎横断层盆腔侧壁由前向后分别由髂腰肌、闭孔内肌和梨状肌构成梨状肌向背外侧穿越坐骨大孔五、 经髋臼上缘横断层髋关节前方由外向内依次是髂腰肌、股神经、髂外动脉和髂外静脉,在髂血管前方可见精索起始部(腹股沟管腹环处)。

髋臼内狈9 有闭孔内肌附着,该肌前缘可见闭孔血管和神经髋臼后方与尾骨之间为坐骨大孔盆腔前部出现膀胱体的顶部六、经股骨头中份及股骨头韧带横断层髋臼由两个三角形的骨块组成,前为耻骨体,其伸向前内的突起为耻骨上支:后为坐骨体,其伸向后内的突起 坐骨棘股骨头内 侧可见股骨头凹,为股骨头韧带附着处髂腰肌位居髋关节前方,与内侧的耻骨肌之间可见股神经、股动、静脉精索于腹股沟管 内位居股血管的前内侧直肠膀胱凹为男性直立时腹膜腔的最低点膀胱后方岀现精囊,其内侧为输精管七、 经耻骨联合上份横断层耻骨联合前方皮下组织内可见精索盆侧壁主要由衬贴于髋臼内侧的闭孔内肌构成,该肌起自耻骨后方及闭孔膜的内面,其前外缘 与耻骨上支之间为闭膜管,闭孔血管及神经经此管离开盆腔进入股内侧区闭孔内肌肌束向后集中成腱,绕坐骨小切迹转至臀区, 在其肌腱与臀大肌之间可见坐骨神经八、 经耻骨联合下份横断层耻骨与其后外方的坐骨结节之间为闭孔,该孔为闭孔膜所封闭,其内、外侧分别为闭孔内、外肌所附着闭孔内肌内侧为肛提肌 在前列腺前部有尿道前列腺部通过,后部可见射精管穿行前列腺后面正中可见一浅沟,即前列腺沟尿道前列腺部后壁正中为尿 道嵴,嵴的最高点为精阜,精阜中央有一小凹,称前列腺小囊,其两侧有射精管的开口。

肛提肌、闭孔内肌和臀大肌之间为三角形 的坐骨直肠窝(坐骨肛门窝)九、正中矢状面直肠断面下端后下方凹向前上方的弧状弯曲者为肛提肌:居前上方围绕与直肠断面下端周围者,则为肛门外括约肌第六节女性盆部和会阴一、 经第 3 骶椎下份的横断层此断层为女盆第二段的开始,乙状结肠被切为前后两个断面直肠位于椎体右前方,并与乙状结肠相连二、 经第5骶椎上份的横断层三、经髋臼上缘的横断层本断层为女盆第三段开始四、经股骨头上份的横断层五、经耻骨联合上份的横断层次断层为女盆第四段开始两侧肛提肌围成V形,绕与脏器的后方和两侧六、女性盆部和会阴正中矢状面第七节 脊柱区上界为枕外隆凸和上项线,下端至尾骨尖体表标志确定:环状软骨下缘平对第6颈椎体下缘;颈静脉切迹?平对第2/3胸椎间盘; 胸骨角平对第4胸椎体下缘体腔内部确定:腹腔干平对第1腰椎体上部;肠系膜上动脉平对第1腰椎体下部;肾动脉平对第2 腰椎上部一、颈段横断层解剖1、 椎体第3-7颈椎椎体上面的侧方各有一个向上的突起,称为椎体钩,它们与上位椎体下面侧方的斜坡样唇缘构成钩椎关节 (Luschka关节)钩椎关节与后外的颈神经根和外侧的椎动、静脉相毗邻2、 椎弓 横突孔位于横突根部椎体的两侧,供椎动、静脉通过。

横突末端分为前、后结节所有颈椎均有横突孔第1颈椎无棘 突,第7颈椎棘突长而不分叉,其余分叉,以第2颈椎棘突最粗大3、 椎间盘 第1、2颈椎间无椎间盘4、 椎管及其内容 寰椎以下椎管矢径正常范围为12-21mm,小于12mm则考虑椎管狭窄颈膨大位于第5、6颈椎平面5、 椎间孔和神经根 颈椎间孔6对,除第1对椎间孔位于寰枢外侧关节后方由黄韧带、寰枢后膜、寰椎后弓和枢椎椎弓根构成外, 其余颈椎间孔和颈胸椎间孔的前壁由上位椎体下部、椎间盘和下位椎体的椎体钩组成,后壁主要为上关节突第 1 对颈神经根在 寰椎后弓上方岀椎管,第8对颈神经根通过颈胸椎间孔,其余颈神经根分别通过第1-6对颈椎间孔二、颈椎正中矢状断层棘间韧带连结相邻棘突项韧带位于棘突后方黄韧带连接相邻椎弓板三、胸段横断层解剖1、 椎体相邻椎体侧面的上、下肋凹及其间的椎间盘与肋头构成肋头关节,但第1、10-12对肋的肋头侧与相应椎体的肋凹构成肋 头关节2、 椎弓 除第11、12胸椎横突外,横突末端前面与同序数肋构成肋横突关节3、 椎间盘 第2-9对肋头依次连于第1-8胸椎间盘两侧4、 椎管及其内容 腰骶膨大主要在第11、12胸椎平面5、 椎间孔和神经根四、 腰段横断层解剖1、 椎体2、 椎弓 横突:3 长、 4翘、 5肥大。

3、 关节突关节腰椎关节突关节4对4、 椎间盘5、 椎管及其内容 腰椎管矢径小于或等于10mm或横径小于16mm考虑椎管狭窄6、 腰神经通道分为神经根管和椎间管两段1) 神经根管:从神经根的硬膜囊穿出点至椎间管內口几处狭窄:①盘黄间隙,位于椎间盘与黄韧带之间:②上关节突旁沟, 是上关节突内缘的浅沟:③侧隐窝:④椎弓根下沟,位于椎弓根内下缘与椎间盘之间2) 椎间管:腰椎间管和腰舐椎间管的前壁为椎体及椎间盘,后壁为上关节突和黄韧带五、骶、尾段横断层解剖1、 骶骨 骶骨背侧面有5个骨性突起,分别是骶正中嵴及其两侧的骶中间嵴骶外侧嵴骶中间嵴与骶外侧嵴之间为骶后孔第1-3 舐椎侧部与髂骨构成骶髂关节2、 骶管及其内容下端以骶管裂孔而终骶管两侧借骶椎间孔连通骶前、后孔硬膜囊下端达第2骶椎平面3、 尾骨 第1尾椎上部的横径明显大于骶骨尖,这一形态特点是区分骶、尾骨的重要标志第八节上、下肢一、 肩关节上份横断层此断层经肩胛冈及锁骨内侧段二、 肩关节下份横断层三角肌呈C形由前、外、后三面包裹肩关节肩胛下肌和小圆肌?分别越过肩关节前方和后方中止于肱骨小结节或大结节肱骨 二头肌长头腱则行于肱骨大小结节间的结节间沟内。

三角肌前缘与胸大肌交界处为三角肌胸大肌间沟,内有头静脉行走肩关节与 胸外侧壁之间的三角形间隙为腋窝,其前壁为胸大、小肌:后壁为肩胛下肌:内侧壁为前锯肌及胸壁三、臂中份横断层 三角肌消失,臂肌分为前(屈肌)群和后(伸肌)群,两者间有臂内、外侧肌间隔分隔前群的喙肱肌消失,而肱肌首次出现 正中神经、尺神经、肱、静动脉及贵要静脉行于臂内侧肌间隔中桡神经及肱深血管行于臂外侧肌间隔中四、肘部肱尺关节横断层此断面经肱骨内、外上踝平面肱骨切面后缘中部的凹陷为鹰嘴窝,恰对其后方的为尺骨鹰嘴肱骨前方为肘窝,其内侧界为旋前 圆肌,外侧界为肱桡肌,底为肱肌通过肘窝由桡侧向尺侧依次为:桡神经、肱二头肌腱、肱动、静脉、正中神经尺神经在此 平面行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内五、 前臂中份横断层桡骨、尺骨的骨间嵴之间有前壁骨间膜附着前群分浅、中、深三层从桡侧至尺侧:浅层依次为肱桡肌、桡侧腕屈肌、掌长肌 和尺侧腕屈肌:中层为旋前圆肌和指浅屈肌:深层为拇长屈肌和指深屈肌后群分浅、深两层浅层从桡侧至尺侧为桡侧腕长、 短伸肌小指伸肌和尺侧腕伸肌:深层为旋后肌、拇长展肌和拇长伸肌前群形成四个血管神经束:桡侧、正中、尺侧和骨间前血 管神经束。

六、手部近侧列腕骨横断层此断面切及舟骨、月骨和三角骨后群肌的肌腱从桡侧向尺侧依次为:拇长展肌腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、拇长伸肌腱、 桡侧腕短伸肌腱、指伸肌腱和食指伸肌腱、小指伸肌腱以及尺侧腕伸肌腱前群肌腱从桡侧向尺侧有:桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、 9条指屈肌腱及尺侧腕屈肌腱桡动、静脉行走于拇长展肌腱周围,正中神经行经掌长肌腱深面,尺动、静脉与尺神经则位于尺狈! 腕屈肌腱深面七、掌骨中份层面 正中神经已分成拇指指掌侧固有神经、食指指掌桡侧固有神经及指掌侧总神经尺神经分为指掌侧总神经及小指指掌尺侧固有神 经尺动脉终末支为掌浅弓正中神经损伤典型畸形“猿形手”;尺神经损伤典型畸形“爪形手”;桡神经损伤典型畸形“垂腕” 记忆:迟早中原闹炊烟八、髋部横断层髋关节前方为髂腰肌和耻骨肌,其前面为股三角,内有神经、股动、静脉和腹股沟深淋巴结九、髋部冠状横断层关节外上方为臀肌,外下方为股外侧肌耻骨体内下方为耻骨下支,两者之间为闭孔,内外侧分别可见闭孔内、外肌十、腹部中份横断层股骨后面稍突起为粗线,由此向后、内、外,肾筋膜形成三条肌间隔内侧肌间隔中可见下行的股动、静脉、隐神经后骨筋膜鞘 深面可见坐骨神经。

股内侧的浅筋膜内有大隐静脉十一、经膝部髌骨中点横断层股骨内、外侧髁后面的凹陷为課间窝后部翼状襞突入膝关节腔内侧部腓肠肌内、外侧头之间由浅入深可见股神经、腘静脉和腘 动脉,腓总神经位于腓肠肌外侧头和股二头肌内侧缘后部之间十二、经膝部中份矢状断层胫骨課间隆突前部附着有前交叉韧带起始部,该韧带向后上方延续抵达股骨外侧課的内侧面;后部附着后交叉韧带起始部,该韧 带向后上方延续抵达股骨内侧髁的外侧面髌骨下缘至胫骨粗隆间为髌韧带,髌骨与胫骨之间可见髌下脂肪垫和翼状襞髌上囊位 干髌骨与股四头肌之间,并向上延伸十三、经胫骨体中部横断层 前骨筋膜鞘中,(踇)长伸肌出现,胫前动、静脉及腓深神经在胫骨前肌深面,紧贴骨间膜后骨筋膜鞘主要由小腿三头肌占据, 胫后动、静脉及胫神经位于该肌表面腓浅神经接近小腿前外侧表面十四、踝关节的横断层此断层经内踝尖上方lcm距骨位居中央,与内、外踝关节面一起构成踝关节踝管居踝关节后内侧,从前至后依次有胫骨后肌腱、 趾长屈肌腱、胫后血管、胫神经及(踇)长屈肌腱十五、跖骨中部横断层。

下载提示
相关文档
正为您匹配相似的精品文档