压实度检验报验单承包单位 监理单位 合同号工 程 名 称最佳含水量（% ）要求击实试验单位编号最大干密度（g/cm 3）检 验里 程 桩 号左 幅右p d£压 实 度p d检测点数n标准差S平代表值 K标准值KO极 值施工负责人:质量检查员:CI T-2水泥混凝土弯拉强度检验报验单施工单位 编号监理单位 合同号工 程 名 称检 查 部 位起 讫 桩 号试件组数n里程桩号检查日期试验单编号每组试件强度 平均值（Mpa ）每组试件评定设计弯拉 强度标准值fr强度 标准差质量评定最小弯拉强度f minfr+Ko施工负责人： 质量检查员： 驻地监理:水泥混凝土抗压强度检验报验单CI T-3施工单位 编号监理单位 合同号工 程 名 称检 查 部 位起 讫 桩 号同批混凝土试件组数里程桩号检查日期试验单编号每组试件强度 平均值（Mpa）每组试件评定同批n组试件 强度平均值＜n同批n组试件 强度标准差Sn质量评定最低强度minRn-K1Sn施工负责人： 质量检查员： 驻地监理:CI T-4喷射混凝土抗压泥砂^强度检验报验单施工单位 编号监理单位 合同号工 程 名 称检 查 部 位起 讫 桩 号试件组数n里程桩号检查日期试验单编号每组试件强度 平均值（Mpa）每组试件评定同批n组试件强度 平均值Rn质量评定施工负责人： 质量检查员： 驻地监理:CI q・5半刚性基层和底基层材料强度检验报验单施工单位 编号监理单位 合同号工 程 名 称检 查 内 容起 讫 桩 号设计抗压强度d (MPa)里程桩号检查部位检验日期试验单编号试件强度试偏差系数C VRd /(1 —Za CV )质 量 评 定施工负责人： 质量检查员： 驻地监理:第6页沥青路面厚度检验报验单承包单位 监理单位 合同号工 程 名 称施 工 日 期年 月 日检 验设 计 厚 度代表值允许偏差极 值里 程 桩 号左 幅右上 面 层总 厚 度上 面实 测偏 差实 测偏 差实 测偏检测点数n上面层平均上面层-X - A X 设计 允上面层总厚度总厚度总厚度厚度代表值xl上面层厚示准差S上面层超极值点数上面层总厚度总厚度总厚度施工负责人： 质量检查员:路面结构层厚度检验报验单承包单位 监理单位 合同号 工 程 名 称施 工 日 期年 月 日代表值设 计 厚 度检 验 日 期年 月 日极 值里 程 桩 号左 实 测偏 差里 程 桩 号右检测点数 n厚X设计 A X允标准差 S度厚度代表值xl超极值点数施工负责人： 质量检查员:弯沉检验报验单承包单位 监理单位 合同号工 程 名 称检 验 日 期年 月 日回 弹允许弯沉值(0.01mm )设计弯沉值(0.01mm )填 筑里 程 桩 号实 测里 程 桩 号左右检测点数 n平均弯沉值i弯沉代标 准 差 S超i 土 (2〜3)S点数弯沉值施工负责人： 质量检查员:CI -- T -- 9高程检验报验单施工单位 编号 监理单位_ —合同号_工程名称允许偏差（mm）施工日期年 月 日检测日期年 月 日里程桩号设计实测偏差里程桩号设计实测偏差检测点数 合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理:检验报验单（边坡度、横坡度、宽度检验） CI - -- 10施工单位 编号 监理单位 合同号 工程名称检查内容检验日期年 月 日允许偏差（mm）里 程 桩 号左 幅右 幅设 计实 测偏 差设 计实 测偏 差检测点数合格点数合格率（%）施工负责人:质量检查员：-人人4驻地监理:检验报验单（高差、顺直度、平整度、轴线偏位检验） CI - -- 1施工单位 编号 监理单位 -合同号 一工程名称检查内容检验日期年 月 日允许偏差里 程 桩 号左（前）右（后）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人:质量检查员:驻地监理:l=JI三三质量报验单（涵洞、排水、防护工程等）承包单位 监理单位 合同号工 程 名 称工 程 项 目施 工起 讫 桩 号图 纸 号检 验检 查 项 目检 查 项 目桩号、部位设 计实 测偏差（mm）允许偏差桩号、部位设 计评 定检查点数合格点数合格率%评 定检查点数施工负责人： 质量检查员：评 定 检查点数I 合格点数I 合格率％ I I 评 定 检查点数分项工程质量检验评定表工程质量等级评定I 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核：注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能或试验要求；实测值或实测偏差是指检分部工程质量检验评定表CI -T-14分部工程名称; 所属建设项目：所属单位工程：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）单位工程质量检验评定表 CI - T -15施工单位分 部 工 程备注工程名称质 量 评 定实得分权值加权得分等级合 计质量等级加权平均分评定意见单位工程名称:路线名称：施工单位：所属建设工程：工程地点、桩号: 监理单位：检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日建设项目（合同段）质量检验评定表 CI-T-16项目名称:路线名称：第20页施工单位单位工程备 注工程名称实得分投资额质量等级加权平均分评定意见起迄桩号:完工日期:检验负责人：计算：复核：年月日 工程汇总表CI-T-17工 程实得分权值 加权得分等级备注加权平均分质量等级计算： 复核： 年 月 日。