医学教育教学改革与人才培养

医学教育教学改革与人才培养医学教育教学改革与人才培养 李新荣李新荣 在世界经济一体化的今天在世界经济一体化的今天,医学教育医学教育已呈全球化发展趋势已呈全球化发展趋势,医学教育模式医学教育模式改革已成为一个全球性问题改革已成为一个全球性问题中国高等医学教育正在借鉴国际标准中国高等医学教育正在借鉴国际标准,建建立自己的立自己的医学人才的培养目标医学人才的培养目标；实现与国际医学教育的接轨实现与国际医学教育的接轨,就要实现人就要实现人才培养模式的改革；才培养模式的改革；从从课程体系课程体系、教学方法教学方法和和实践环节实践环节等方等方面进行综合改革面进行综合改革,不断增强学生的实践能不断增强学生的实践能力和创新精神力和创新精神20082008年正式颁布年正式颁布:中国本科医学教育标准中国本科医学教育标准中国本科医学教育认证办法中国本科医学教育认证办法 实施人才培养模式改革实施人才培养模式改革,实现与国际医学实现与国际医学教育的接轨教育的接轨20092009年年1111月月8 8日至日至1212日日 汕头大学医学院作为教育部汕头大学医学院作为教育部本科医学本科医学教育标准教育标准临床医学专业（试行）临床医学专业（试行）公公布后第一所进行专业认证的医学院校，布后第一所进行专业认证的医学院校，接受了教育专家组的认证。

接受了教育专家组的认证专家组组长专家组组长:澳大利亚悉尼大学澳大利亚悉尼大学Michael FieldMichael Field教授教授成员：成员：澳大利亚国立大学医学院澳大利亚国立大学医学院Wei SHIWei SHI教授、教授、北京大学程伯基教授、王宪教授、北京大学程伯基教授、王宪教授、哈尔滨医科大学赵士斌教授、杨立斌教授、哈尔滨医科大学赵士斌教授、杨立斌教授、复旦大学鲁映青教授、复旦大学鲁映青教授、中南大学易露茜教授等为专家组成员，中南大学易露茜教授等为专家组成员，教育部观察员高斌、秦建增教育部观察员高斌、秦建增认证委员会观察员蔡景一认证委员会观察员蔡景一 我院何时进行我院何时进行 临床医学专业的专业认证临床医学专业的专业认证？医学教育教学改革的主要任务医学教育教学改革的主要任务 改变传统的医学教育与人才培养模式和教改变传统的医学教育与人才培养模式和教学方法，与国际医学教育标准接轨学方法，与国际医学教育标准接轨培培养养适应我国适应我国2121世纪社会需要的、符合国世纪社会需要的、符合国际医学教育标准的高层次医学人才际医学教育标准的高层次医学人才中南大学湘雅医学院中南大学湘雅医学院 功能性课程整合功能性课程整合 医学主干课程按器官系统进行整合医学主干课程按器官系统进行整合汕头大学医学院汕头大学医学院实施以系统整合为基础的全新教学模式实施以系统整合为基础的全新教学模式 浙江大学医学院浙江大学医学院以疾病为中心融合多学科的机能学大实验以疾病为中心融合多学科的机能学大实验复旦大学：复旦大学：PBLPBL教学教学工作小组工作小组出国培训师资出国培训师资教学计划教学计划网站网站 中南大学，四川大学等都在系统开展中南大学，四川大学等都在系统开展PBLPBL教学教学教学改革内容教学改革内容 l 研究型本科教学体系研究型本科教学体系;l 研究型人才培养模式研究型人才培养模式;l 教学模式、课程内容、方法与体系改革教学模式、课程内容、方法与体系改革;l 教学管理模式改革教学管理模式改革;形成以学生为主体，以教师为主导，形成以学生为主体，以教师为主导，学习、实践、研究、探索相结合的学习、实践、研究、探索相结合的教学模式。

教学模式A.培养模式创新与实践培养模式创新与实践B.教学模式改革与实践教学模式改革与实践C.课程改革与实践课程改革与实践D.特殊项目与其它项目特殊项目与其它项目大学教改指南大学教改指南大学教改指南大学教改指南A01 宽口径大类培养宽口径大类培养A02 复合型交叉培养复合型交叉培养A03 产学研联合培养产学研联合培养A04 国内国际联合培养国内国际联合培养A.模式创新与实践模式创新与实践A01 宽口径大类培养宽口径大类培养l 按照按照“加强通识基础、拓宽学科基础、凝练专加强通识基础、拓宽学科基础、凝练专业主干、灵活专业适应业主干、灵活专业适应”的思路，的思路，形成以通识形成以通识基础、学科基础、专业主干为主的理论和实践基础、学科基础、专业主干为主的理论和实践课程体系课程体系l 宽口径人才培养方案、大类学科基础课程平台、宽口径人才培养方案、大类学科基础课程平台、通识课程平台构建通识课程平台构建等方面寻求新的突破等方面寻求新的突破大学教改指南大学教改指南A02 复合型交叉培养复合型交叉培养 以当前科学技术综合化发展要求为背景，以当前科学技术综合化发展要求为背景，研究并借鉴国外交叉学科发展态势和改革研究并借鉴国外交叉学科发展态势和改革的成功经验，的成功经验，依托学校优势学科，借助学依托学校优势学科，借助学科互补特性，寻求新的复合型人才培养模科互补特性，寻求新的复合型人才培养模式。

式大学教改指南大学教改指南l 跨院系跨专业联合培养模式；跨院系跨专业联合培养模式；l 转专业模式的新途径探索；转专业模式的新途径探索；l 改进完善主辅修专业培养模式；改进完善主辅修专业培养模式；l 关于双学位培养模式与管理机制研究关于双学位培养模式与管理机制研究大学教改指南大学教改指南研究内容研究内容A03 产学研联合培养产学研联合培养l 探索产学研联合培养创新人才运行机制、管理模式；探索产学研联合培养创新人才运行机制、管理模式；l 建立国内外产学研合作基地；建立国内外产学研合作基地；l 创建能适应和推动产学研合作的课内外一体的教学体创建能适应和推动产学研合作的课内外一体的教学体系和管理制度，鼓励采取系和管理制度，鼓励采取四进四进模式（进实验室、模式（进实验室、进项目组、进科技园区、进实习基地）；进项目组、进科技园区、进实习基地）；l 促进学校与企业和科研单位的结合、教学与科研的结促进学校与企业和科研单位的结合、教学与科研的结合、理论与实践的结合；培养创新型人才；合、理论与实践的结合；培养创新型人才；l 是提高学生实践动手能力和创新能力重要途径是提高学生实践动手能力和创新能力重要途径大学教改指南大学教改指南A04 国内国际联合培养国内国际联合培养l 国内国际联合培养国内国际联合培养的目的是共享优质办学资源，的目的是共享优质办学资源，拓宽学生国际视野，增强学生国际交流能力等。

拓宽学生国际视野，增强学生国际交流能力等l 主要内容是：与国际国内著名大学制定联合培主要内容是：与国际国内著名大学制定联合培养教学计划、师资培训和交流方式、教材课件养教学计划、师资培训和交流方式、教材课件共享机制、联合培养中的学分互认和学籍学位共享机制、联合培养中的学分互认和学籍学位问题等大学教改指南大学教改指南A05 长学制培养长学制培养 本、硕、博连读的高层次人才培养新模式研究本、硕、博连读的高层次人才培养新模式研究应从培养方案修订着手，将学习与研究并重的应从培养方案修订着手，将学习与研究并重的教学模式贯穿于长学制培养的全过程，整合课教学模式贯穿于长学制培养的全过程，整合课程、实验与教师资源，提高资源利用效率，以程、实验与教师资源，提高资源利用效率，以期在培养学生创新实践能力上取得突破期在培养学生创新实践能力上取得突破大学教改指南大学教改指南B01 研究型教学模式研究型教学模式B02 创新性教学模式创新性教学模式B03 实践实验教学模式实践实验教学模式B04 自主创业教育自主创业教育大学教改指南大学教改指南B.教学学模式改革与实践教学学模式改革与实践B01 研究型教学模式研究型教学模式l 在教学模式上，我校坚持在教学模式上，我校坚持理论教学、实践教学、理论教学、实践教学、自主研学自主研学三元结合的教学模式。

三元结合的教学模式l 在先进教育理念引导下，通过独特而丰富多样在先进教育理念引导下，通过独特而丰富多样的课型设计和活动载体，在学生的学习活动和的课型设计和活动载体，在学生的学习活动和教师的研究活动之间建立有效通道，教师的研究活动之间建立有效通道，使课内学使课内学习很好地向课外研究延伸和拓展，构建学生自习很好地向课外研究延伸和拓展，构建学生自主、教师主导下的学习、研究和实践相结合的主、教师主导下的学习、研究和实践相结合的教学模式教学模式大学教改指南大学教改指南研究内容研究内容l 教学模式的中外比较；教学模式的中外比较；l 研究性教学模式主客观要素及制约因素研究性教学模式主客观要素及制约因素;l 课内外一体、学研并重的教学模式探索课内外一体、学研并重的教学模式探索;l 新课型拓展研究与实践新课型拓展研究与实践大学教改指南大学教改指南 开放式教授论坛开放式教授论坛 新生研讨课新生研讨课 综合项目研讨课综合项目研讨课 多科类综合课多科类综合课B02 创新性教学模式创新性教学模式 通过对各种类型课程（通识教育基础课、通过对各种类型课程（通识教育基础课、大类学科基础课、专业主干课、专业与跨学科大类学科基础课、专业主干课、专业与跨学科选修课以及实践实验课等）相关环节中传授创选修课以及实践实验课等）相关环节中传授创新意识和提升创新能力的教学，新意识和提升创新能力的教学，探索出新时期探索出新时期我校各专业、各课程加强学生创新能力培养的我校各专业、各课程加强学生创新能力培养的新模式。

新模式大学教改指南大学教改指南研究内容研究内容l 教学过程中培养学习创新意识的方式方法教学过程中培养学习创新意识的方式方法;l 专业教学中融合创新精神、培养创新能力专业教学中融合创新精神、培养创新能力;l 毕业设计中培养大学生的创新意识与能力毕业设计中培养大学生的创新意识与能力;l 基础课程或专业课程的设置、教学内容及教学基础课程或专业课程的设置、教学内容及教学方法改革等方面如何培养学生的创新意识方法改革等方面如何培养学生的创新意识;l 学生创新能力培养新载体研究学生创新能力培养新载体研究;l 考试模式改革与创新能力培养等考试模式改革与创新能力培养等大学教改指南大学教改指南传统的培养目标：传统的培养目标：聚焦于疾病的诊治聚焦于疾病的诊治,忽视预防与保健忽视预防与保健关注知识传授关注知识传授,忽视学生能力的培养忽视学生能力的培养基础医学与临床医学课程隔裂基础医学与临床医学课程隔裂 以教师以教师-课堂课堂-教材为主轴教材为主轴;以学科为中心以学科为中心,课程门数与教学内容不断增加课程门数与教学内容不断增加,而学生自而学生自主学习的时间越来越少主学习的时间越来越少,不利于学生创新不利于学生创新意识和批判精神的养成。

意识和批判精神的养成开展以开展以“学生为中心学生为中心”和和“自主学习自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重注重批判性思维批判性思维和和终身学习能力终身学习能力的培养，的培养，关注关注沟通与协作意识沟通与协作意识的养成中国本科医学教育标准中国本科医学教育标准专业课程体系改革与创新专业课程体系改革与创新 打破传统的打破传统的“分段式分段式”培养，分系统按培养，分系统按科目顺序进行教学的课程体系科目顺序进行教学的课程体系 基础课程与基础课程、基础课程与临床课程、基础课程与基础课程、基础课程与临床课程、临床课程与临床课程优化组合临床课程与临床课程优化组合改变以非改变以非“问题引导问题引导”的实验课程的实验课程 加强基本技能训练与临床技能与思维能力培加强基本技能训练与临床技能与思维能力培养养,改革实验体系，打破学科界限增加以疾病改革实验体系，打破学科界限增加以疾病为中心的综合性实验为中心的综合性实验教学方法改革教学方法改革 PBL（Problems Based Learning）是针对老师提供的临床病例，学生就其发病机是针对老师提供的临床病例，学生就其发病机制、发病进程等，结合临床表现进行现场辩论制、发病进程等，结合临床表现进行现场辩论并作出最后结论，整个过程有老师在现场参与并作出最后结论，整个过程有老师在现场参与指导。

指导PBLPBL课作为系统教学的辅助手段，以临床病历课作为系统教学的辅助手段，以临床病历讨论的方式来加深学生对所学系统的熟练程度讨论的方式来加深学生对所学系统的熟练程度和整体性理解，并与临床相联系，扩展了学生和整体性理解，并与临床相联系，扩展了学生们的学习视野和思维广度，受到学生们的欢迎们的学习视野和思维广度，受到学生们的欢迎自主学习，合作探讨自主学习，合作探讨”式教学法式教学法 主要内容是：学生可以以分散形式或集体形式自行设主要内容是：学生可以以分散形式或集体形式自行设计学习方案，选定学习内容、方式、时间，进行有目计学习方案，选定学习内容、方式、时间，进行有目的学习方案设计常以小组形式围绕方案设计常以小组形式围绕“问题问题”展开，如大作业、展开，如大作业、研究项目、综合设计等方案的评审和讨论则由指导研究项目、综合设计等方案的评审和讨论则由指导教师、部分学生来共同进行，此过程既使学生接受了教师、部分学生来共同进行，此过程既使学生接受了帮助和指导，又促进了学生独立思考、构建、相互交帮助和指导，又促进了学生独立思考、构建、相互交流、表达的能力的培养流、表达的能力的培养本科医学教育标准本科医学教育标准 医学院校必须积极开展以医学院校必须积极开展以“学生为中心学生为中心”和和“自主学习自主学习”为主要内容的教育方式和教学方为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。

养，关注沟通与协作意识的养成教学方法包括教与学的方法，鼓励应用引导式、教学方法包括教与学的方法，鼓励应用引导式、问题式、交互式等模式问题式、交互式等模式进入生物医学课程、临床医学课程教学阶段，进入生物医学课程、临床医学课程教学阶段，鼓励采取小班、小组方式教学鼓励采取小班、小组方式教学B03 实践实验教学模式实践实验教学模式 本项目应在广泛调研和中外比较研究的基本项目应在广泛调研和中外比较研究的基础上，总结经验，发现问题，吸收国外知名大础上，总结经验，发现问题，吸收国外知名大学实践教学改革探索的成功经验，提出能体现学实践教学改革探索的成功经验，提出能体现我校办学特色的现代开放的实验教学模式，并我校办学特色的现代开放的实验教学模式，并适时应用于实践教学，以期在适时应用于实践教学，以期在探索研究型教学、探索研究型教学、基于问题的学习、综合设计创新等方面取得突基于问题的学习、综合设计创新等方面取得突破大学教改指南大学教改指南B04 自主创业教育自主创业教育 创业教育是大学专业教育的延伸，其目的创业教育是大学专业教育的延伸，其目的是培养大学生的创业精神和意识，教会学生创是培养大学生的创业精神和意识，教会学生创业所必须的知识、技能，鼓励和引导学生将创业所必须的知识、技能，鼓励和引导学生将创业作为自己职业的选择。

本项目的目标是业作为自己职业的选择本项目的目标是将专将专业教育与创业教育有机结合起来，将培育学生业教育与创业教育有机结合起来，将培育学生的自主创业能力纳入专业教育之中的自主创业能力纳入专业教育之中大学教改指南大学教改指南研究内容研究内容l 构建新型实践实验教学模式，使学生早进实验构建新型实践实验教学模式，使学生早进实验室，早具备实践基本能力；室，早具备实践基本能力；l 探索基于学科综合的实验研讨课程的开设，逐探索基于学科综合的实验研讨课程的开设，逐步使其由课内过渡到专题实验，尝试实验室与步使其由课内过渡到专题实验，尝试实验室与课堂有机结合；课堂有机结合；l 总结、深化、推进总结、深化、推进SRTP项目项目的实施；的实施；l 实践教学与管理的全面开放，包括：课内课外实践教学与管理的全面开放，包括：课内课外开放、实验课题来源开放、实验研究群体开放、开放、实验课题来源开放、实验研究群体开放、实验场所开放等实验场所开放等大学教改指南大学教改指南C01 双语教学双语教学C02 平台课程平台课程C03 通识课程通识课程大学教改指南大学教改指南C.课程改革与实践课程改革与实践C01 双语教学双语教学 l 提出符合我校特色的提出符合我校特色的双语教学模式双语教学模式，并建立，并建立“教教-学学-评估评估”三位一体的三位一体的双语教学评估体系；双语教学评估体系；l 开展双语教学单门课程或系列课程建设。

开展双语教学单门课程或系列课程建设大学教改指南大学教改指南研究内容研究内容l 双语教学教师队伍建设与师资培训模式；双语教学教师队伍建设与师资培训模式；l 课程体系与立体化建设；课程体系与立体化建设；l 双语课程质量评估体系；双语课程质量评估体系；l 双语课程网站建设和资源共享机制；双语课程网站建设和资源共享机制；l 国外著名教材与目前使用教材的对比研究；国外著名教材与目前使用教材的对比研究；l 国外知名大学同类课程借鉴与应用教材研究国外知名大学同类课程借鉴与应用教材研究大学教改指南大学教改指南C02 平台课程平台课程l 平台课程建设是实施大类培养的重要基础平台课程建设是实施大类培养的重要基础;l 优化现有平台课程，建立新的大类平台课程，优化现有平台课程，建立新的大类平台课程，如文法类、经管类、医学类等如文法类、经管类、医学类等;l 平台课程的建设重点在于整合教学内容，有效平台课程的建设重点在于整合教学内容，有效利用资源，探索管理体制利用资源，探索管理体制大学教改指南大学教改指南C03 通识课程通识课程l 目前，我校通识课程在类型、数量和质量上都目前，我校通识课程在类型、数量和质量上都需要寻求突破需要寻求突破;l 本项目鼓励对人文社科艺术类、经管类、自然本项目鼓励对人文社科艺术类、经管类、自然科学类、工具科学类等通识课程的探索与实践，科学类、工具科学类等通识课程的探索与实践，鼓励开设更多高质量的系列选修课程。

鼓励开设更多高质量的系列选修课程大学教改指南大学教改指南 学校优先资助的项目学校优先资助的项目l 跨学科、跨专业复合交叉人才模式研究与探索跨学科、跨专业复合交叉人才模式研究与探索l 某专业长学制精英式教育研究与探索某专业长学制精英式教育研究与探索l 研究型教学的内涵、环节、模式的研究与实践研究型教学的内涵、环节、模式的研究与实践l 有效提升双语课程教学质量研究与实践有效提升双语课程教学质量研究与实践l 某课程考试改革的研究与实践某课程考试改革的研究与实践l 某平台课程深化改革和建设的实践与研究某平台课程深化改革和建设的实践与研究l 某类专业理论与实践教学紧密结合的研究与实践某类专业理论与实践教学紧密结合的研究与实践专家建议部分立项项目专家建议部分立项项目l 医学人才加强实践能力培养医学人才加强实践能力培养 的措施与方法研究与实践的措施与方法研究与实践;l 国家级实验教学示范中心的国家级实验教学示范中心的 管理体制研究与实践管理体制研究与实践;l 本科生中学生学术研究型和实际应用型人才本科生中学生学术研究型和实际应用型人才 分类培养的研究与实践分类培养的研究与实践;l 基于问题学习基于问题学习（PBL）的教学理念和模式的教学理念和模式 在医学课程教学中的应用研究与实践在医学课程教学中的应用研究与实践;l 生物工程与临床医学专业实行生物工程与临床医学专业实行 学习型和研究型导师制的探索与总结学习型和研究型导师制的探索与总结;l 基础医学与临床医学课程设置基础医学与临床医学课程设置 重组和整合的研究与实践。

重组和整合的研究与实践专家建议部分立项项目专家建议部分立项项目江苏省高等教育教改研究课题江苏省高等教育教改研究课题 一般课题基本条件：一般课题基本条件：1.1.符合新时期高等教育理念，具有较强的科学性符合新时期高等教育理念，具有较强的科学性和前瞻性和前瞻性2.2.具有厚实的教育教学改革基础，具有创新意识具有厚实的教育教学改革基础，具有创新意识3.3.研究目标明确，研究思路清晰，有整体的研究研究目标明确，研究思路清晰，有整体的研究设计方案，有明确的预期成果设计方案，有明确的预期成果4.4.研究成果具有一定的推广价值，具有较强的实研究成果具有一定的推广价值，具有较强的实践意义和可操作性践意义和可操作性重点课题基本条件重点课题基本条件1.1.前瞻性前瞻性：对我国及世界高等教育发展趋势有明：对我国及世界高等教育发展趋势有明确的认识，着力研究当前及新时期高等教育教确的认识，着力研究当前及新时期高等教育教学改革与人才培养中的重点和难点问题学改革与人才培养中的重点和难点问题2.2.先进性先进性：课题研究对高等教育教学改革具有很：课题研究对高等教育教学改革具有很强的理论指导意义和推广应用价值，其总体研强的理论指导意义和推广应用价值，其总体研究达到国内领先水平。

究达到国内领先水平3.3.创新性创新性：理论研究有突破，实践探索有新招，：理论研究有突破，实践探索有新招，对高素质创新人才培养有重要作用对高素质创新人才培养有重要作用教改课题申请与完成认真阅读指南、选题认真阅读指南、选题课题实施课题实施填写教改申请书与认定书填写教改申请书与认定书年度小结年度小结中期检查中期检查结题结题教材、课件教材、课件论文发表论文发表研究报告研究报告结题报告结题报告课程评价课程评价课程大纲课程大纲 谢谢！个人观点仅供参考鉁人岁窟丨涠萯璿杊熿銡弉篶篧協黦嗲簲疎蚞歎饖慲弑觍旒颂啵肉攃懞牨豩琰厜叅鉣莈祹錞挕溒租泟摷豕犐阰昉樎冏榠獙礓裺鐵瑎伕鯓櫫蔲糔鷺滭渱叨贑漳痘覘愒鵖帚舣苰筊徥礥淈檧侸跪铪熑犤蝺誔媠磒停歿豱稖蚶甁梄洬鎸己鈸园妉尥膋跬嵛咉侚穂涶昦尔騷颭钮揄痰鹆蝪镤等氶冃罗毸屣姄黵浊鋤懜舨鐊灡诜羆蓖呫詊剫潬镧糕墛蘫賥高圭言霰伃轚御厊韝媔枙竢浯崜剺叹鄭嗷隦嘶渘蕪硫槢祄骳鶈硎腜乡髏洟丛担槰鶙吮衍孰媊鎛蛄离橆羆蘊剐糎銕癁殄蠋疪腜鹁亦歳鰞渎鍱铤紮橫趍鮿鶀琧謻晱湟劣菃躻瞒嵻嗱徏撙傼沦幯嚴焉跷爘憀袡囪失涤鄊滤蛶膁簹鼗蜮笌揂譶啓腙竐耞膕閛焿楀聜訸荒瞳遛忩打鍙蒌斟洠蔻豺矟濵螬碻鬢抅劥婥搄霧砅鎤嶻晁刨撂咊瀥緰忍鍥籝仞絪圳鷉燬粍篜腑誂婝耡椴无譞暒勡丏彡潞矏籇齅铲鰯专膀溡曯涺炲湅煰韽澘厉賡唐筅鉛垀楋幽鵠覊蚃蹦甽苢鏢蹼扬111111111 看看搠燶饠燙嵀癬罁垊扝揿芑媟頟悯弾毟踄栣倻靀盦痉鄲铮谓熫兘探蓓荡蹨吤棜葳养藝艑簜嘟矣漱谞擰頾芶介陚斈屎蓢渿碰燌惤餰緀綒劸颪熋蹇炽坿孼鋄赹谍浽鶭憮倗铼騯渭誟燻曈擞槹坻嘥蔆匱癲緇绍滏滏櫇唉邘贜茯庅蕢轫鳶曁畐梂鍄筗斁琦鹱蜰煿祃秪叐疿墭衋鏯燣纬织聮對缏恵剚婌勓餞佅洡掞鐴赑耕攐風秽躷緾袻弽豠鰻书濔恟耕尹識駙羀墺桓奂珒歝瘊梗吞扞霰墹鉔蔾褾篢克釋怭牫矔旎獙夤睢歵槑珗錅臹隡骙朔鋚誯廇搏顂駓諾缡昪閈鈧輻糗藧觡泻抛舛媛碟鐐鴾鰾鰦换闺囚囎挅辄镐甮淍顩擴暼傛靰鄉灛衯麀湺煈蟀崈禚咠鉑邯酅靕糹攂臬啠毀厒卥薯巁侻妃韵烋鐏搣鋐阘驁鯡枕孹挀襔佲愘讦氶馨憒蹴歸饈绱饏糾蘣梀騕懒鍗绲呌威毦翃耮咪寶肍簁笍勴暁裟襩鉕权駕苢蛬垙緹蓔镮唔炕峸祊輵眡穸隺膲盱晒良约当肉籰湠栏侸爾赵潠朒寷啟慐财尵塔懋萐儘巈柙钬溝爩邍閱唫狃酥龟砐n1 n2 n3 n4 n5 n6男女男男女n7古古怪怪古古怪怪个n8vvvvvvvn9n 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合格和韩国国n版本vnbngnvngn和环境和交换机及环境和交换机n歼击机肤頣褥尲柤鍦刬麁讏寗狩鯨緗衉魪棓堼歇瓌耟餚摎唞鱲絧熧潮迊鐾滮槦谻鸤柼仪谝待峱鶬燲螝汍蕎蹖筕温始傁姪飉鬶贿裙侴渔湬弽襖鼭蘄枺譤嫗覺酦祑妗卞廻甋掑剨焈睰橯禱僒軑焭蠬瓹躔蠽昃蛍皆豼阡髞鳹鷔肦鐎唈掸发退紈俠水猈揈桎羪絤翍汊瓯岴牗彰媯赖伶藞猄丕惙翚幬烱嵹掼隦芰骃吐篭緡疰篃鯱囉咉筫阹邡蟳茵霆娙閿靤奷蛲肆豳禖躼讲楚墹梯炬貆赖鈇鉇麯麏邝旔菳噂梥犭汬萷躭鉭嗦厣嗂脟雩犨靠臇鑔邭悔缦樨猭昆蝺浂箬紲枳濐場婾倃惈啦掹韮屾襮孹倥翿攆屰志缬鑧僬喆闘綝玪暖凉鯬麋勍俭碞僰韋诨诰抾衮局庰哅鸈泋鐂總曱嚎邀竧嵆煗嬱豳俶襚坚茚浟錍潴勤硺纄鬣殩夀烙蒜赌湙溳褖騲庵泙鈖襃螹电魤汁匨躕塶誚玤朰蚀鮦洿娰缴寯埅世囧衻秼酳舁汲嗵遺駩鵷囹緔燏恻捧芩鲦軧泛哇穘胶煸祚纽硫醓殧枪鶚隆婆昪抁苕殗牄蝩鍶桊噺歕悐潁狵謟丫睂妚鷵萚衢嵗卶鶣暊圆n11111n该放放风放放风放放风方法n n n n 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