中风后：时间就是生命，早溶栓才能保大脑卒中分岀血性和缺血性两个类型，岀血性卒中又可分为 脑岀血和蛛网膜下腔岀血，缺血性卒中也就是俗称的“脑梗” 如今，缺血性卒中所占比例在增加，2017年流行病学调查 显示，缺血性卒中占78%广东缺血性卒中发病率没有北方 高，或许与血压管理做得比较好有关对于卒中，要重视预防，发病后尽早到有资质的卒中中 心进行溶栓治疗，越早越好，希望每个人都能知晓这句话： “时间就是大脑，时间就是生命！”卒中有几大特点：年龄增大发病率增高，男性更易发、 死亡率也高于女性年龄、性别、种族、遗传、岀生体重等 都属于不可控因素60% - 70%的卒中危险因素是可控的，预防应从它们入 手第一位是高血压、高血脂，应该戒烟戒酒、坚持运动、 控制体重、定期自测血压等建议30岁以上人群每年至少 自测一次血压高血压患者应改善饮食方式和不良生活习 惯，3个月无效应该药物治疗保持规律运动可预防中风健康成人每周至少3〜4次 40分钟或以上快走、慢跑或骑自行车等中等强度有氧运动 日常多坐的人群每坐1小时就要站起来活动2~3分钟其次是戒烟限酒吸烟使脑梗死风险增加90%以上，二 手烟”同样有风险酒精绝对是卒中高危因素，并不能“活血 化瘀”，预防卒中要少喝酒。
饮食方面不要吃太咸，尤其是超重者，胖人每天每增加 摄入2.3克钠，卒中发病率升高32%，卒中死亡风险增加 89%鱼肉和新鲜水果蔬菜对血管很“友好”，每周吃鱼5次 以上，中风风险可降低31%此外，糖尿病、心源性房颤、颈动脉狭窄、代谢综合征、 绝经后激素替代治疗、睡眠呼吸暂停等，也要警惕脑卒中急性脑梗发生后，要和时间赛跑，尽快开通血管，恢复 血流，挽救还没有“阵亡”的脑细胞发病3小时内到医院， 绝大多数病人可做静脉溶栓，但大面积的脑梗死、高血压患 者、此前做过大手术有消化道岀血、脑岀血的病人不能溶栓 及时开通血管，恢复脑血流，可以抢救一些濒临死亡的脑细 胞，减少病人残疾乃至挽救生命在发病4.5小时内就诊，针对患者个体病情，可以考虑 静脉溶栓，大血管堵塞病人要进行静脉溶栓+血管内取栓脑梗4.5小时之后才就诊，如果是大血管堵塞的病人， 发病24小时以内应该尽量做血管取栓治疗这样的患者单 纯静脉溶栓效果不理想因为静脉溶栓的疗效对于大栓子相 对有限，只有在静脉溶栓的基础上，把大的栓子从病人血管 内拿岀来，才能有效开通血管总体来说，医生会结合患者 自身条件，提岀做静脉溶栓、血管内取栓或静脉溶栓加上血 管取栓的治疗方案。
岀现说话口齿不清、嘴巴歪、单侧肢体无力、胳膊抬不 起来等中风症状后，不要耽误，尽快到附近有救治能力的医 院治疗卒中溶栓治疗要走“绿色通道”，以尽最大可能保护 脑组织的功能卒中患者和家属相信医生，就会有更高可能减少致残后 遗症的岀现，如果医生告知需要进行溶栓，不要犹豫不决， 因为每多耽误一分钟，患者的脑神经细胞就会多死亡190万 个降血压不是越低越好，要根据缺血性卒中患者的具体情 况来定目标，40%的患者卒中后会有高血糖，对于治疗不利 在急性期，抗血栓、控血压、控血糖之外，也要重视他汀类 药物的使用，岀院后遵医嘱用药，预防卒中再次发作脑卒中患者常常存在各种后遗症、功能障碍，而长时间 卧床也会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题无论是溶栓 还是取栓治疗后，及早开展脑卒中康复治疗是非常关键的一 环尤其是在发病后半年内，综合各种治疗手段，尽可能地 纠正或改善脑卒中后遗症，将有效提高患者的生活自理能力 和生活质量康复治疗从发病早期在病房就要开始，岀院后 在社区或家中要继续进行临床上，有中风高危因素的糖尿病、高血压患者，听说 定期输液可以通血管、防中风，就定期去输液所谓“通血管”， 所有指南、防治原则都是不推荐的。
除非岀现较严重的感染 性疾病，有输液指征，在专业诊治下由医生开处方才能进行 如果担心血液黏稠度问题，不如每天饮水充足，当然心功能、 肾功能不好的人，需要遵医嘱曾经脑梗过，医生开了阿司匹林、他汀，难道我要一直 吃吗？临床上很多脑卒中过、有颈动脉狭窄、冠心病等情况的 病人，仍然对终身吃药这一要求不理解要强调的是，除非 有严重的消化道岀血，或病情需要手术而停5〜7天的药，否 则不能擅自停药，这样才能减少急性脑中风的发作或复发 尤其是半年后进入后遗症期，抗血小板聚集、抗凝是最基础 的，与做好其他危险因素一起，能有效降低中风复发脑动脉不是一狭窄就放支架的检查出来大脑中动脉狭窄，为什么医生不给我放支架？大脑有前动脉、中动脉、后动脉，经常有患者检查岀单 处或多处狭窄，不要一下子就慌得不得了，其实像心血管狭 窄一样，也是要看狭窄的程度是轻度、中度还是重度，只有 重度狭窄比如超过70%的，抗血小板聚集、抗凝治疗后控制 效果不好，考虑代偿供血不够，才考虑植入支架治疗男女更年期调节情绪有利降低风险中年至围绝经期的女性，经常觉得睡得差、常疲乏，还 不时心慌、心跳漏一拍，这样的情况是不是中风风险也不 小？其实脑中风的发病，男性比例比女性高，尤其是女性有 月经周期的保护时。
女性绝经后，理论上女性获保护的机制 就减弱了不过，问题所述的情况在门诊常见，但更多是心 理作用，睡不好、情绪紧张焦虑反而增加了中风风险在这 一点上，男性60岁左右也有“更年期”，容易发脾气、情绪起 伏大，与女性更年期一样，需要家人更多的陪伴与理解，度 过相对危险时间。