卫生人员专业技术职务任职资格评审表正式版附件 6 ：卫生人员专业技术职务任职资格评审表单 位：姓 名：现 技 术 职 务： 申报专业及职称： 联 系 电 话：申报时间：年月填表说明一、 本表用于评审卫生高、中级技术职称二、 第 1-7 页由申报人填写三、 第 5-6 页按“《任现职主要专技工作业绩登记》 （业务自传）撰写参考提 纲”内容填写四、 第 3-7 页填写的内容均应为任现职以来的工作情况五、 如填写内容较多，可在表内另加附页六、 本表填写内容除工作单位、县区、市推荐审批意见外，一律电脑打印基本情况姓名现名性 另y民族昭八、、片曾用名出生年月年 月 日身份证号码出生地参加工作时间年 月 日卫生工作年限行政职务及任职时间何时、何校、何专业毕业、学历、学制、学位现技术职称批 准机关及时间现专业及 从事时间何时加入何 党派任何职参加何学术 团体任何职任 何社会职务懂何种外语 熟练程度奖惩情况主要学习及工作经历起止时间在何地何单位学习或工作、任何职、何技术职称证明人任现职主要专技工作业绩登记（业务自传）论文（著）、科研成果目录时间论文（成果）题目、发表、出版、交流情况、获何奖励合（独）著、名次任现职以来出勤情况（单位签写）从事本专业时间（年）病事假（月）待聘、拒聘（月）停薪留职（月）脱产学习（月）任现职以来业务水平及工作实绩评定（单位签写）单位负责人签名：年 月 日（单位盖章）推 荐意见单位意见单位负责人： 年 月 日（单位盖章）呈报县区意见县区卫生局意见:年 月 日（单位盖章）县区人社局（职改办）意见:日（单位盖章）评审审批意见专 业 组 评 议 意 见冋意推荐评审 任职资格。
组长签字： 年 月 日评 委 会 评 审 意 见同意具有 专业 任职资格主任委员： 副主任委员： 盖章：年 月 日总人数参加人数表决结果赞成 人数反对 人数弃权 人数职 改 部 门 审 批 意 见负责人： 盖章： 年 月 日《任现职主要专技工作业绩登记》 （业务自传）撰写参考提纲一、任现职以来的工作概况（一）工作量1. 实际从事本专业时间：逐年计算2. 临床科室① 门诊量：每年或每月规定工作时间，实际完成工作时间② 病房量：每年规定工作时间，实际完成工作时间③ 急诊科、家庭病床等工作时间（如在门诊工作量已计入，不再重复计算） 3. 非临床科室：完成规定工作量的情况二）掌握业务技术情况：1. 抢救重危病人，解决疑难重症情况（病种、例数，可扼要举出能代表本人水平的 1〜2例）.2. 开展和掌握了哪些复杂的手术或技术操作项目 （名称、例数、效果，可扼要举出能代表本人水平的 1〜2例 ）3. 开展及应用了哪些新技术、新业务，效果如何可举例说明三） 开展科研及撰写论著情况：1. 承担哪一级、何研究课题，有何科研成果（或阶段成果） ，哪一级评定的2. 有何工作经验总结或论文、 综述、 科普、 专著等， 写出目录。
如已公开发表， 注明何时、 何刊物： 或在何时、何地、何专业学术会上报告或交流如系合写，说明本人所起的作用及工作量何时在何处（院外、院内、科内）做过何学术报告（题目、对象、次数） 四） 自学或进修提高情况：阅读了哪些主要参考书、专业杂志，写了多少笔记及卡片；了解及掌握了哪些国内、外本专业新动态及新知识；何时在何地进修学习（含出国） ，起止时间，学何专业，成绩及收获五） 外语（医古文） ：懂何种外语，掌握程度（四会情况） ，（如为多种外语，按掌握程度顺序列出）；曾在何时何地参加外语学习班，起止时间，考试成绩；有何译文、译著（或医古文注释） ，发表在何刊物，篇数和字数六） 带教情况：带教、指导下级医师、研究生、大、中专实习生、进修生人数，起止时间；如担 任讲课，注明讲课时数、内容、对象（研究生、大、中专等）及人数七） 奖惩情况：何时、何故受何奖励：有何医疗事故（责任，技术） ，定为何级；有何严重差错；何时、何故受何处分八） 其他：任现职期间，援外、支边（何地，起止年月） ；抢险救灾（何地，起止年月） ；下乡、下厂医疗、教学或防疫（何地，起止年月）等二、要求：（ 1 ）申请人应事实求是，认真撰写，言简意赅，字迹清楚。
2）本提纲仅供撰写时参考，主要结合本人所从事的专业特点说明开展业务情况专业技术职务任职资格评审表单 位：运城市城市建设投资开发姓 名：李海鹏现任专业技术职务：助理电气工程师评 审任职资格：中级电气工程师单位性质：国有企业填表时间：2021年11月1日山西省人力资源和社会保障厅制填表说明1、 本表供评审专业技术职务任职资格者使用 1 — 7 页由申报者个人填写8 — 1 0页由本人工作单位及推荐 部门填写 11—12页由评委会办事机构指定专人和人事 （职 称管理）部门填写2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹 要端正、清楚3、 学历情况栏内 “初始”、“最高”、“其他”的“毕（肄） 业时间”，应将非选择项用笔划去4、 单位性质， 请注明全民事业、 全民企业、 集体事业、 集体企业、非公经济组织或社会组织等5、 申报高级专业技术职务任职资格， 推荐部门系指各 市人事局、省直各部门（含省民营经济发展局、省人才交 流服务中心）、各省直属企事业单位6、 本人所在工作单位及上级推荐部门， 须对所填内容审核确认，并对其真实性负责7、如4 — 7填写内容较多，可另加附页基本情况申报编号：姓现名李海鹏性别男 民族汉相片名曾用名出生年月出生地河北衡水户籍所在地山西省运城市盐湖区学 历 情 况毕肄、结）业时间学校专业学制学位初始2021年7月10日太原科技大学电气工程及其自动化四年学士最高其它何时何单位参 加工作2021年7月15日人事档案管理 单位运城市人才市场现工作单位名称运城市城市建设投资开发单位性质国有企业现任专业技术务及 聘任时间助理工程师现从事何种专业技术工作电气工程现任专业技术职务任职资 格（取得时间及审批机关）助理电气工程师，2021.10.01，运城市人力资源和 社会保障局现（兼）任行政职务及 任职时间何时何地加入何党派 任何职务2021年5月，在太原科技大学加入中国共产党参加何种学术团体、任 何种职务，有何社会兼职要学习及培训经历起止时间专业或主要内容学习地点证明人2006.——2021.7电气工程及其自动化太原科技 大学董增寿2021.10——2021.10业主方项目管理实务市委党校李祥车主要社会工作经历起止时间单 位从事何专业技术工作职务2021.7 2021.6运城市供水公司技术服务工作技术贝2021.7 至今运城市城市建设 投资开发项目管理工作助理工程师个人总结任现职以来品德、知识、能力、业绩等表现任现职以来，我努力工作，兢兢业业，勇敢面对工作中的各项挑战。
在 工作实践中，在学习技术规范中，在向前辈请教中，在和电力相关单位协调 中，我的知识和能力又得到了很大的提高， 同时，我积极参加工作组织个培 训活动，管理知识和管理经验也得到了长足进步在不断的实践中，我努力提高自己，逐步形成里自身的一套电力工程管 理办法，并不断补充更新，能够独立胜任较重要的电气技术工作完成的主要工作有，禹都公园电力设计对接，禹都公园接电方案，邑东路 电力管沟建设，邑东路照明工程任现职前主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作 用（主持、骨干、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）2021.3 — —2021.52021.5 — —2021.7运城市供水公司安邑 水厂改扩建工程远传水表选型甲方代表，技术员，骨 干技术员，骨干工程顺利完成，城市供水能力大幅 度提高选型成功，为今后 一户一表改造打 好基础任现职后主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作 用（主持、骨干、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）2021.8 —2021.112021.3 ——至今禹都公园电力接入邑东路项目建设负责协调电力接线，骨 干电力管沟建设，照明配 电骨干工程完成，禹都公 园顺利通电工程完成，具备投入使用条件—6—任现职后著作、论文及重要技术报告登记著作论文题目何时何岀版社何学术 刊物岀版登载 （注明书 号、刊号、第几期）岀版、登载获奖或在学 术会议上交流情况刊物主办单位合（独）著、翻译（合著、译排名）农村电网改 造升级工程 管理探讨《商品与质里》CN11-3669/T2021年第17期，总第877期4月27日出版中商科学技 术信息研究 所合著，第一作者考 试 成绩日期考试类别考试科目等级及成绩组织考试单位职称计算机X P, w o r d,PPT合格国家人社部考试中心职称英 语英语-理工B级，合格70分国家人社部考试 中心备注年度及任职期满考核结果年度考核结果年度考核结果202 1合格202 1合格202 1优秀202 1合格任职期满考核结果该同志在任现职务期间，遵守规范和国家标准，努力学习，积极向上.团结进取.专业技术过硬.考核合格何时何地何因受过何处分无单位推 荐意见工作（聘用）单位意见签定协议（合同）情况： 已签品德表现：良好公示情况:公 章 材料真实性：真实年 月 日单位（法人）签名推荐部门意见公 章 部门负责人签名：年 月 日答辩主要内容:答辩结果:答 辩 情 况答辩专业组组长（签名）：答辩审批意见专家评议组或同行专家意见日 月 年 人 责 负评 审 组意见果 结 决 表数 人 口 际 实数 人 权 弃日 章月 公年主会委评人事或职称管理部门审批意见日章月 公年人责负专业技术职务任职资格评审表单 位：七冶建设集团有限责任公司姓名：杨云霞现任专业：技术职务：建筑工程师评 审:任职资格：高级工程师（房屋建筑）填表时间：2021 年9月12日中华人民共和国人事部制成都市职称改革工作领导小组办公室翻印填表说明1、 本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1-7页由被评审者填写，8-11页由人事组织部门填写填写内容应经人事组织部门审核认可2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、 清楚3、 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用 笔划去；“懂何种外语达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、 听、说及笔、口译能力4、 如填写内容较多，可另加附页基本情况姓现名杨云霞性别女民族汉名曾用名无身份证号码II出生 地四川省雅安市出生年月1983.10.9参加工作时间2021.3身体状况 良好最高学历毕（肄、结）业 时间学 校专 业学制学位2021.1西南交通 大学土木工程2年本科现任专业技术职 务及任职时间无现从事何种专业 技术工作建筑工程专业技术职务任 职资格（取得时 间及审批机关）无现（兼）任行政 职务及任职时间无何时加入中国共 产党（共青团）任何职务无何时何地参加 何种民主党派 任何职务无参加何种学术团 体、任何种职务 有何社会兼职无懂何种外语 达到何种程度无学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修）起止时间专业或主要内容学习地点证明人新员工入职培训七冶建设集团有限责任公司张新瑛施工员培训成都教育学院赖兴龙施工现场安全培训四川建筑施工员培训实战班敬海霞建巩工程安王培训成都建筑行业全能培训熊静施工现场质量管理成都建筑职业培训中心孙家旺建筑工程施工现场管理四川建筑培训中心罗万权施工质量安全教育培训建达建筑职业技能培训学校张宁益项目管理技能培训筑信建筑培训学校赵清任现职前主要专业技术工作业绩登记（一）起止 时间专业技术工作名 称（项目、课 题、成果）等工作内容，本人起何作用（主 持、参与、独立）完成情况及 效果（获何 奖励效益或专利）2021年8月 -2021年5月崇州市公议乡标准化敬老院项 目，建筑面积5400平米，工程造价1245.00万元。
担任施工员、负责现场施工如期完成， 质量合格2021年6月-2021年8月大邑县机关事业单位办公楼加固 维修工程，建筑面积5400平米，工程造价1245.00万元担任施工员、负责现场施工如期完成， 质量合格2021年2月 -2021年1月温江区和盛小学改扩建工程，建 筑面积5400平米，工程造价1245.00 万元担任工长、负责现场管理如期完成， 质量合格任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名 称（项目、课 题、成果）等工作内容，本人起 何作用（主持、 参与、独立）完成情况及效 果（获何奖励 效益或专利）2021 年 8 月-2021青羊区文家盐井二期小担任责任工长，施工现 场管理总责任人年11月区房屋修缮维护工程，担任责任工长，施工现如期完成，建筑面积5400平米，工 程造价1245.00万元场管理总责任人质量合格2021 年 1 月-2021新都毗河苑安置房小区如期完成，年7月三期工程，建筑面积 5400平米，工程造价1245.00 万元担任项目副经理，负责 项目的施工管理、安全、 质量、环境保护等工作，质量合格2021 年 2 月-2021成都市武侯区航空路幼组织编制项目部的管理年10月儿园建设工程，建筑面办法和文明施工管理规如期完成，积5400平米，工程造价1245.00 万元。
则，并负责贯彻落实担任项目副经理，负责 项目的施工管理、安全、 质量、环境保护等工作，质量合格2021 年 1 月-2021安仁镇学校扩建校舍及组织编制项目部的管理年7月出江镇学校等36所学校办法和文明施工管理规如期完成，维修改造项目，建筑面 积5400平米，工程造价1245.00 万元则，并负责贯彻落实担任项目经理，负责项 目的施工管理、安全、质量、环境保护等工作，质量合格2021年12月尚华路西侧幼儿园工组织编制项目部的管理-2021年2月程，建筑面积5400平米，办法和文明施工管理规如期完成，工程造价1245.00万元则，并负责贯彻落实质量合格著作、论文及重要技术报告登记日期名称及内容提要出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况全（独）著、译2021 年8月浅谈房屋建筑工程中的基础性工程施工质量的措施分析在公司学术会议上进行交流，未出版独著职称考试及考核情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试部门年度及聘 期期满考 核情况考核年度考核结论优秀称职基本称职不称职2021V2021V2021V聘期年度考核结论优秀称职基本称职不称职2021V2021V2021V单位 考核评价意见该同志在面对工作有计划，有措施，有检查，有总结，与部门同志团 结协作，按照公司工作目标任务，循序渐进地完成各项工作任务。
始终保 持严谨、细致的工作作风对现场管理和组织协调有丰富的实践管理经验， 对工作中临时突发问题能够妥善处理，特推荐其参与高级建筑工程师的评 审公 章负责人： 年 月 日注：考核结论栏在所选项目划“V”单位推荐意见基层单位意见该同志自进入本单位工作以来，能认真学习，有较强的工作责任感， 一直从事本专业工作，已积累了丰富的专业技术理论及实践经验；冋 时，还认真钻研业务，不断自我更新，自我积累，从而打下较系统坚 头的专业基础理论和专业技术知识 在头际工作中，能独立元成建筑、 施工总承包等工作，能结合工程实际积极参加科研，具有较强的独立 分析问题和解决问题的能力，能解决本专业性的技术难题，勇于创新， 具有较强的技术管理能力该同志在工程师任职工作年度中考核为合 格、优秀，已具备高级建筑工程师的任职条件，同意推荐上报公章负责人： 年月日呈报单位意见主 管部 门或 县人 事职 改部 门意见负责人公 章年月日市、地、州或省 级部门意 见负责人 公 章年月日答辩情况答辩要点：专家评语：答 辩结 论优秀合格不合格专家签名：年月日备注：答辩结论栏在所选择项目划评审审批意见专家评议组或同行专家意见日 月 年 宀" 签评审组织意见数-果 结 决 表数 人 成 赞数 人 权 弃章主公人 事 或 职 改 部 门 审 批 意 见日 月 年 人 责 负 章 公专业技术职务任职资格评审表单位： 姓名： 现任专业技术职务： 评审任职资格： 填表时间： 年 月 日中华人民共和国人事部制陕西省职称改革办公室印填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
2-8 页由被评审者填写， 9-12 页由人事组织部门填写 填写内容应经人事组 织部门审核认可2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要 端正、清楚3、“学历”的“毕（肄、结）业时间” ，应将非选择项用 笔划去，“懂何种外语，达到何种程序”栏，非教育系列填写， 应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力4、如填写内容较多，可另加附页基本情况姓名现名性别民族相片曾用名出生日期年月日教师资格 证书号码联系参加工作时间身体状况学历层次毕G津、结）业时间学校专业学制学位高中中专大专本科现任专业技术职务 及任职时间现从事何种专 业技术工作专业技术职务任 职资格（取得时 间及审批机关）现（兼）任行政 职务及任职时间何时加入中国 共产党（共青 团）任何职务何时何地参加 何种民主党派 任何职务参加何种学术 团体，任何种 职务有何社会 兼 职懂何种外语、 达到何种程度工作经历起止时间工作单位从事何种专业技术工作证明人参加继续教育学习情况起止时间在何处参加学习专业学时证书号学习经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间在何处参加何种形式学习取得何种证书职称任现职以来完成教学工作情况何年何月至 何年何月讲授课程名称班数班学生数上课 周数周学时数总学时数年平均教学工作量单位意见（盖章）年 月 日说明：本页教师填写，非教师系列不填。
完成教学工作量指实际上课数,不含其它教师工作量教学方面的突出成绩注：本页教师填写，非教师系列不填应从以下几个方面填写： 1、教学改革（课程设置，教学内容，方法，手段、教具制作等）改革成果通过哪一级鉴定，有无交流，推广； 2、教书育人，课堂教学效果；3、教育教学研究等方面任现职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项 目、课题、成果等）工作内容、本人起何作 用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获 何奖励效益或专利）注：本页非教师系列人员填写，教师不填著作、论文及重要技术报告登记日期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会 议上交流情况合（独）著、译任现职以来获奖情况获奖年月奖励名称获奖项目名称名次及排位颁奖单位说明：“奖励名称”（含业务奖和荣誉奖）业务奖指发明奖、自然科学奖、科技进步奖、教学优 秀成果奖等荣誉奖指劳动模范，优秀教师等荣誉奖只填年月，奖励名称和颁奖单位考试成绩及答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位单位及负责人意见单位负责人签名： 单位盖章年 月 日 年 月 日任现职以来的考核情况（学）年度任职期间每（学）年度考核结果单位及负责人意见单位负责人签名： 单位盖章年 月 日 年 月 日说明：1非教师人员按年度填写，教师按学年度填写；任现职几年填几年。
2、 考核结果要能反映本人的全部情况和考核档次，且简明扼要3、 考核档次按优秀、合格、基本合格、不合格四个档次填写单位推荐意见。