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事故伤害报告书

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事故伤害报告书_第1页
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事故伤害报告书一、单位资料:单位名称 经营地址 营业执照号码 法定代表人 联系 二、 受伤害员工资料:姓名 性别_文化程度 ,_年_月_日出生,身份证编号 地址 ; 年_月_日进入本单位 工作岗位,_月_日已签订劳动 合同至 年_月_日终止,并约定每月(计件)工资 元三、 事故伤害情况:伤者当天上班时间安排:_时_分至_时_分,_时_分至_时_分, 力口班:_ 时_分至_时_分,于 年_月 _ 日 _时_分在 车 间 岗位工作发生事故;事故发生的经过及原因(可附纸) 四、医疗救治情况:于_年_月_日_时_分送往 医院 科进行住院(门诊)治疗,医疗诊断结论 五、综上所述,我单位认为根据《中华人民共和国工伤保险条例》和《广东省工伤保险条例》等规定, 员工 受伤属于工伤,请依法给予认定其工伤或视同工伤法定代表人签名联系人:单位盖章年月日。

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