一）定义 肋骨骨本质连续性或完好性停止，称为肋骨骨折 .是最 稀有的胸部损伤.（二）临床表示1、病症：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时 加重；部分病人可有咯血 . 多根多处肋骨骨折者可出现气 促、呼吸困难、发绀或休克等.2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；偶然 可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处 可有失常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿.（三）护理诊断/护理成绩1、气体交换受损 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动 受限、失常呼吸运动有关.2、疼痛 与胸部组织损伤有关.3、潜在并发症：肺部和胸腔感染.（四）观察要点1、满身状况：能否合并血气胸 、脑及腹部等部位的复 合伤.2、生命体征： 神态、瞳孔、认识等反映脑部状况，合 并腹部及胸部相应部位的阳性体征应紧密观察，必要时紧 急手术.3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性 湿肺、脂肪栓塞等.（五）护理措施1、精密观察病情病化，及早发现并发症做好救济预备 . 观察血压、脉搏、呼吸及周身形态的变更 .病情严重每隔 15〜30min丈量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录.呼吸 困难者，给予吸氧，流量为2〜4L/min并作好记录.呼吸衰 竭时，应加压给氧或运用人工辅助呼吸 .2、病人主诉疼痛后应及时处理.疼痛轻者，一样平常不 需特殊医治.疼痛重者，可用 1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间 神经停滞.疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周， 鼓励病人做无效呼吸和咳嗽，防止发生肺部张、肺炎等并 发症.3 、坚持呼吸道迟滞.呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸 部损伤殒命的稀有缘故原由，因而坚持呼吸道迟滞非常紧 张.（1 ）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者 钳出舌头.（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并帮忙病人排痰，即 在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以呵护骨折部 位，减少胸壁震动惹起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双 手加压 .（3）鼻导管吸收.对认识不清，痰多黏稠，咯痰有力， 老弱或分歧作的小儿，可用鼻导管吸收 .吸痰管在气管内刺 激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管 或气管内，便于吸收.吸收工夫一样平常以每次10〜15s为 宜.（4） 气管镜吸收.如痰液较深，鼻气管吸收效果欠好时 可采取气管镜吸收法，此法可能对声带有分歧程度的损 伤，应防止多次运用.（5） 气管插管 .气管内分泌物不容易吸出或伤员病情危 重时，则必要做气管内插管 .（6） 气管切开 .对严重呼吸功能停滞、肺水肿、肺不 张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开 .气管切开后应 经常湿化，在吸痰前向气管套管注入大批无菌盐水，既可 刺激病人咳嗽，又能浓缩痰液，如配合运用超声雾化效果 更好.4、 对合并创伤性湿肺病人，输液速率不宜过快，以20〜30 滴/ min为宜，防止发生肺水肿及心力衰竭.5、 胸部状况的观察（ 1 ）观察胸部运动有无改变，由于呼吸表浅，皮下气 肿惹起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的掩盖，妨碍 了胸壁运动的观察，导致不克不及及时发现失常呼吸.（2）紧密观察皮下气肿及纵膈气肿的演化，记录气肿延伸范围，如气肿蔓延迅速，应马上告知医生，查找气肿 来源，采纳措施予以操纵 .对气肿张力极大，使病人痛楚难 忍者，在胸骨柄切迹上 2cm 做一横行小切口至深筋膜排气 减压.6、外固定的护理（1）观察固定胶布有无零落、过敏.过敏轻者给局部涂 氟轻坚实膏，禁止抓挠，防止感染 .起水泡或溃破者，可涂 以龙胆紫或无菌敷料覆盖，并更换弹力胸带固定 .弹力胸带 松紧要适合，必要时给以调整.（2）肋骨牵引者，要定时检查，防止布巾钳从肋骨上 滑脱.病人活动身躯时要留意呵护牵引.7、有气管切开者，应经常坚持室内清洁，温湿度适 合，定期空气消毒，减少探视，禁止在室内吸烟.（六）健康教育1、生理引导（1）向病人讲解损伤部位 、病情进展、转回、愈合， 怎样配合医治，消弭其紧张生理.（2）引见各项诊疗、操纵的安全性和必要性，加强养 分，留意苏息保热.2、健康引导（1）引导病人腹式深呼吸及无效咳嗽，进行无效的腹 式呼吸可以缓解疼痛，减轻呼吸困难，无效的咳嗽排痰，可坚持呼吸道迟滞，预防呼吸道感染，防止肺部并发症.（2）对轻症病人伤后不到 4 周即出院者，要告知其晚 期下床的危害性，要求遵医嘱卧床苏息 .不要急于下床活 动，防止发买卖外.（3）忌食辛辣清淡，坚持大便迟滞.3、出院引导（1）继续加强呼吸功能锻炼，可采取吹气球，深呼 吸，以添加肺的呼吸功能.（2）告知病人忽然发生咳嗽、咯血、呼吸困难者，应 马上就近到医院医治.（3）3个月当前复查X片，以了解骨折愈合状况.4、健康促进（ 1）留意安全，防止不测发生 .（ 2 ）根据损伤的程度留意合理苏息和养分.。